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MISTO DE QUESTÕES > GO > Flashcards

GO Flashcards

1
Q

G2P2NA0, 70º dia puerpério, aleitamento misto, com atividade sexual há 15 dias sem proteção. Qual método anticoncepcional utilizar?

A

Aleitamento exclusivo, condom, retorno em 15 dias para teste de gravidez.
Misto = possível falha na inibição da ovulação.
Após, métodos somente com progesterona ou DIU de cobre.

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2
Q

16 anos, sem sexarca, pelo oleosa, acne e hirsustismo, com ciclos oligomenorreicos. Exames com hiperandrogenismo.
Qual o TTO 1ª linha se não deseja engravidar?

A

ACHO

Metformina se resistência insulínica, mas não regulariza o ciclo

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3
Q

Quais os critérios para Laqueadura Tubária?

A

25 anos OU 2 filhos vivos

Capacidade de tomada de decisão

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4
Q

Mulher 38 anos, novo relacionamento. TBP há 3 anos, tabagismo 10 cig/dia.
Quais os métodos adequados?

A

Tabagismo < 15 cig/dia com > 35 anos idade - categoria 3
TVP categoria 4

Livres de estrogênio:
DIU progesterona
Implante de etonogestrel

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5
Q

Teoria das 2 células
LH estimula a teca a produzir ________
FSH estimula a granulosa a produzir ________

A

Androstenediona

Estradiol/Estrona

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6
Q

Critérios diagnósticos de SOP

A

Hiperandrogenismo clínico/laboratorial
Cistos ovarianos em USG - 12 ou +
Oligo ou anovulação

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7
Q

No ciclo menstrual:

Qual a fase fixa?

A

FASE LÚTEA

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8
Q

Quais efeitos benéficos dos ACHO?

A

Reduz dismenorreia
Regula perda sanguínea menstrual
Reduz distúrbios disfóricos pré-menstruais
Fator protetor para CA de endométrio e ovário

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9
Q

Conduta de SOP com 2 glicemias de jejum de 135

A

Pílula combinada + metformina

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10
Q

17 anos, G3P3. Pré-eclâmpsia em última gestação, permanecendo com PA elevada, em uso de medicação. Quais as opções de contraceptivos?

A

DIU de cobre, DIU progesterona e implante

HAS - cat 3 mesmo controlada para estrogênio (adesivo, ACHO, anel vaginal)

Implante (só progesterona) - categoria 1

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11
Q

V ou F

Enxaqueca com aura e HAS não controlada contraindicam uso de estrogênios

A

Verdadeira

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12
Q

DIU de cobre ou LNG pode ser inserido em qualquer momento do ciclo se a paciente não estiver grávida?

A

Verdadeiro

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13
Q

Preciso realizar Papanicoleu antes de colocar DIU em adolescentes ?

A

NÃO

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14
Q

Qual enzima converte androgênios em estrogênios na granulosa?

A

Aromatase

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15
Q

Paciente que não menstruou após cessar uso de DIU
Fez teste da progesterona, sem sangramento.
Qual a causa?

A

Não sangrou, então não é ciclo anovulatório. Apresenta FSH baixo, entao sugere causa central. RM normal, afasta problema na hipóise. Logo, principal HD seria HIPOTÁLAMO (lembrar que a paciente é maratonista)

Ocorre supressão multifatorial do GnRH

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16
Q

Paciente maratonista com amenorreia, devo pensar em que tipo de causa?

A

HIPOTÁLAMO

Supressão de GnRH: exercícios extenuantes, pouco tecido adiposo, neutransmissores

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17
Q

18 anos, bailarina, irregularidade menstrual, caracteres sexuais estágio IV. Teste progesterona negativo. FSH, LH e estradiol baixos
HD?

A

Anovulação crônica de origem central

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18
Q

Sd de Rokitansky é causada por anomalia ________

A

Nos dusctos paramesonéfricos (ductos de Muller): ausência ou hipoplasia uterina, ausência do 1/3 superior da vagina e ausência de tubas ou tubas anômalas

46XX
Ovários normais (desenvolvimento caracteres normais)

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19
Q

36 anos, Amenorreia secundária: progesterona negativo (não há estímulo estrogênico), com estrogênio positivo (trato genital pérvio e endométrio funcionante) e FSH elevado
HD?

A

Falência ovariana precoce, com falta de resposta ovariana ou estímulo da hipófise

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20
Q

Como estarão as gonadotrofinas nas seguintes situações:

  • Menopausa precoce
  • Sd de Turner
  • Sd de Rokitansky
  • SOP
  • Tumor compressão haste hipofisária
A
  • Menopausa precoce e Sd de Turner –> hipófise tenta compensar falha de funcionamento
  • Sd de Rokitansky –> funcionamento ovariano normal
  • SOP - gonadotrofinas podem estar normais
  • Tumor compressão haste hipofisária –> dificuldade em liberar GnRH com diminuição das gonadotrofinas
21
Q

Qual o cariótipo e alteração nas seguintes situações:

  • Hiperplasia adrenal congênita
  • Útero didelfo
  • Sd Turner
  • Rokitansky
  • Morris
A
  • Hiperplasia adrenal congênita: 46 XX
  • Útero didelfo, 46XX
  • Sd Turner: não se desenvolvem caracteres sexuais secundários femininos, 45X0
  • Rokitansky, 46 XX, agenesia ductos de Muller (útero ausente, 1/3 superior da vagina e tubas)
  • Morris, 46XY, genitália externa feminina. Testículos presentes e funcionantes, produzindo antimulleriano impedindo formação de estruturas femininas internas (útero, 2/3 superiores vagina e trompas)
22
Q

35 anos com amenorreia secundária e perda da acuidade visual periférica, fazendo uso de alprazolam.
HD?

A

Hiperprolactinemia causada por Macroadenoma hipofisário, levando à compressão do quiasma óptico e amenorreia por excesso de prolactina (interfere nos pulsos de GnRH)

Benzodiazepínicos podem inteferir na secreção de dopamina, causando hiperprolactinemia

23
Q

Paciente jovem com curetagem uterina há 6 meses seguida de amenorreia secundária.
HD?

A

Sh de Asherman
Formação de sinéquias intrauterinas após procedimento cirúrgicos envolvendo excisão endometrial.
Testes da P e do E+P negativos (não há resposta endometrial)

24
Q

Teste da progesterona positivo.

O que significa?

A

Avalia status estrogênico e patência do trato genital de saída

Positivo: há estrogênio proliferando o endométrioa e o trato de saída está pérvio

25
Q

Teste do estrogênio

O que avalia?

A

Mimetiza um ciclo com E + P, avaliando resposta endometrial e patência do trato de saída

26
Q

Paciente 14 anos, caracteres sexuais normais, amenorreia primária.
Qual a conduta?

A

Aguardar até os 16 anos para investigação.

Se carac sexuais ausentes, prosseguir com investigação

27
Q

20 anos, amenorreia primária, caract sexuais ausentes, FSH alto
HD? CD?

A

Hipogonadismo hipergonadotrófico é a disgenesia gonadal
Sd de Turner é a mais comum (50% casos)
Genitália é feminina, pré-púbere, com útero, vagina e trompas infantilizados, baixa estatura, linfedema congênito, pescoço alado, cúbito valgo, peito em escudo com hipertelorismo, entre outras.
Solicitar cariótipo

28
Q

35 anos com amenorreia secundária, apresentado teste da progesterona positivo. O que isso significa + HD?

A

Significa que seu estrogênio endógeno ocasionou proliferação endometrial e o trajeto de saída está pérvio, faltando progesterona para menstruar devido a ciclos anovulatórios.
Sem ovulação, não tem corpo lúteo e nem progesterona.
SOP é uma das causas de anovulação

29
Q 
Colocar as características do corrimento segundo as doenças:
Fisiológico
Vaginose bacteriana
Candidíase
Tricomoníase
A

Fisiológico: branco, claro, sem sintomas
Vaginose bacteriana: fino, cinza, aderente, aumentado com odor fétido
Candidíase: branco tipo cottage, com prurido e queimação
Tricomoníase: verde amarelado, espumoso, aderente, disúria e prurido

30
Q

Leucorreia esbranquiçada + prurido + queimação + DIVERSOS episódio + sem melhora em tratamentos prévios
HD? TTO?

A

Vaginose citolítica: alcalinização com duchas de bicarbonato de sódio no período pré-menstrual
Candidíase recorrente: miconazol ou nistatina 14 dias ou fluconazol 150mg 1, 4 e 7 + 1x/semana 6 meses

31
Q

Conduta se BIRADS 3?

A

Controle SEMESTRAL por 3 anos

32
Q

Conduta se ASCUS?

A

Repetir colcocitologia
< 25 anos: repetir em 3 anos
25-29 anos: repetir em 12 meses
>= 30 anos: repetir em 6 meses

33
Q

Por quanto tempo se mantém o pico de LH?

A

Ovulação ocorre após 32 a 36 horas e cerca de 10-12h após seu pico máximo
O pico tem duração aproximada de 48 a 50 horas

34
Q

Quais os critérios diagnósticos de SOP?

A

ROTTERDAM
Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial
Achados de 10-12 cistos em USG ou volume > 10cm3
Anovulação ou oligoanovulação

35
Q

Qual a definição de amenorreia secundária?

A

> 6 meses ou 3 ciclos consecutivos

36
Q

45 anos, SUA há 8 meses, útero aumentado e dismenorreia

HD?

A

Adenomiose (tecido endometrial no miométrio)

37
Q

73 anos, assintomática com USG de rotina evidenciando nódulo uterino intramural de 15x13mm com endométrio normal. Causa e conduta?

A 
Mioma uterino (95% casos)
Orientação por ser achado benigno
38
Q

Quando investigar infertilidade?

A

1 ano de relações frequentes (2-3x/semana) sem uso de contraceptivo

39
Q

Conduta se gestante em primeira consulta do Pré-natal em uso de losartana, com PA 105x60mmHg?

A

Suspender losartana e observar perfil pressórico

Se fizesse uso de 2-3 anti-hipertensivos ou difícil controle, poderia se pensar em realizar a troca

40
Q

22 anos, amenorreia há 8 semanas
TV: útero assimétrico com sensação tátil de abaulamento e amolecimento no local e presença de sulco separando as duas regiões
Qual o sinal?

A

Piskacek

41
Q

Quando tenho BISHOP bom e quando é ruim? Conduta se ruim?

A

Bom: > 8 — colo dilatado, mole, apagado, anteriorizado, feto insinuado
Ruim: colo firme, grosso, posterior, plano -2 —»> preparar o colo com misoprostol e depois fazer ocitocina

42
Q

Quando utilizar balão?

A

Se cicatriz uterina anterior, não pode fazer misoprostol

43
Q

Colocar V ou F sobre HELLP

  • hemólise, diminuição enzimas hepáticas e plqtopenia em gestantes com DHEG
  • esquizócitos em sangue periférico (células em capacete)
A
  • FALSO –> AUMENTO de enzimas hepáticas

- VERDADEIRO

44
Q

Qual o quadro clínico de DTG?

A 
Sangramento intermitente e progressivo
Sangramento com aspecto de suco de ameixa
Útero amolecido, indolor e maior que a idade gestacional
Útero em sanfona
Cistos anexiais bilaterais
Hiperêmese gravídica
HCG muito elevados
PE precoce
Vesículas em cacho de uva
USG com imagem em tempestado de neve
45
Q

Cicatriz uterina anterior, indução com balão (Krause) e ocitocina, em +2 de de Lee
Dentro de 10 minutos, apresentação foi pra +1
HD? Qual o sinal?

A

ROTURA UTERINA

Sinal de Reasens

46
Q

Qual a conduta se 18 sem gestação, IgG e IgM positivos para toxo com avidez fraca?

A

Espiramicina 3g/dia e encaminhar para referência a fim de solicitar PCR no líquido amniótico imediatamente (amniocentese)

47
Q

O que fazer no secundamento?

A

10UI ocitocina assim que a criança sair + tração controlada de cordão + Jacob-Dublin (rotação)

48
Q

Sobre as modificações da gestação V ou F:

  • aumento desproporcional plasma x hemácias
  • aumento 30% DC pelo aumento necessidade perfusão e pela queda RVP
  • ação progesterona relaxando musculatura lisa, EEI e esvaziamento gástrico lento
  • acidose respiratória
A
  • V
  • V
  • V
  • F: diminuição caixa torácica, aumentando expiração, com aumento na eliminação de CO2, levando a ALCALOSE RESPIRATÓRIA

MISTO DE QUESTÕES (6 decks)

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