Simptome CV Flashcards
Triada simptomelor cardiace
DISPNEE + DURERE PRECORDIALĂ + PALPITAȚII
Cum apare dispneea cardiacă?
Prin stază pulmonară care duce la perturbarea schimburilor gazoase, scăderea complianței pulmonare și acumularea de lichid în interstițiul pulmonar. Uneori se asociază și scăderea debitului cardiac cu irigarea deficitară a centrului respirator.
Dispneea cardiacă
Caracter inspirator + tahipnee. Caracteristică pentru insuficiența ventriculară stângă (IVS)
Dispneea de efort
Apare la un prag de activitate fizică considerat inferior normalului sau care până în momentul analizei putea fi îndeplinit fără probleme respiratorii.
Dispneea progresivă de efort
IVS cronică - în timp dispneea apare la eforturi tot mai mici până când apare și în repaus
Scăderea intensității dispneei de efort
Atunci când IVS se asociază IVD (ICC) - staza pulmonară diminuă datorită apariției stazei periferice
Dispnee de repaus cu ortopnee
Poziția antidispneizantă cu toracele ridicat ameliorează dispnee pacienților
Dispneea paroxistică
Caracteristică IVS acută, apare mai ales noaptea, 3 forme: dispnee paroxistică nocturnă, astm cardiac, edem pulmonar acut
IVS cronică
Cardiopatie hipertensivă, valvulopatii Ao, cardiopatie ischemică
IVS acută
Pusee HTA, IMA, tk paroxistică, în SMi + factori circumstanțiali (instalarea FiA, obstrucția orificiului Mi cu un tromb, graviditate)
Dispneea paroxistică nocturnă
Pacientul trezit din somn de senzația de sufocare + tahipnee -: adopte poziția de ortopnee Manifestări asociate: anxietate, durere precordială anginoasă (angina lui Vaquez), tuse seacă, transpirație Episod autolimitat (câteva minute), o singură criză pe noapte
Astmul cardiac
Mecanism: îngustarea lumenului bronșiolelor mici =: criză asemănătoare AB cu dispnee marcată, tuse și wheezing
DDx astm bronșic/astm cardiac
AHC: atopia; APP: alergii, dg de astm bronșic; caracterul crizei (în AB dispnee EXPIRATORIE, mucus caracteristic)
Edemul pulmonar acut hemodinamic
Transsudat abundent alveolar => dispnee paroxistică + tuse productivă cu spută seroasă, aerată, roz-roșie, abundentă.
Criză autolimitată.
Durerea precordială extracardiacă
- origine pleuro-pulmonară, mediastinală, parieto-toracică
Durerea precordială cardiacă
- de cauză ischemică (coronariană)
- pericardică
- bolile aortei
- HTAP
Angina pectorală de efort - patogeneză
Cauza: insuficiența coronariană acută reversibilă => dezechilibru între aportul și necesitățile de O2 -> spasm coronarian, acumularea unor cataboliți acizi sau a unor substanțe biologic active, modificarea pH și echilibru ionic local
Durere anginoasă - localizare + iradiere
Localizarea tipică: precordială, difuză
Localizări atipice: interscapular, epigastric, mandibulă, mastoidă vertex
Iradiere tipică: umărul și membrul superior stâng, pe marginea cubitală a antebrațului până în ultimele 2 degete
Iradieri atipice: în ambele membre superioare, în gât, regiunea mandibulară, torace posterior
Durere anginoasă - caracter
Constrictiv sau apăsare + parestezii în teritoriul de iradiere
Durere anginoasă - intensitate și durată
Intensitate medie/mare
Durează maxim 15 minute
Condițiile de apariție și dispariție ale durerii anginoase
Apare la efort fizic și cedează prompt la repaus și la administrare de coronarodilatatoare (nitroglicerină), poate însoți criza de dispnee paroxistică nocturnă
Durere anginoasă - simptome de acompaniament
anxietate, angoasă, dispnee inspiratorie, transpirații
Angina pectorală stabilă - cauze
- ATS
- coronarite
- boli ale Ao proximale - strâmtarea ostiumului coronarian
- Tahi/bradicardii neadaptative
- Anemii (sg cu O2 insuficent)
Angina pectorală instabilă
- angina pectorală de efort agravată - intestitate mai mare, prag anginos redus (chiar în repaus), durată mai mare (15-30 minute), răspuns incomplet la nitroglicerină, cedează la doze crescute de nitroglicerină
