simiologia cara y nariz Flashcards
Que es la orbita y por que esta conformada
Formada por huesos: frontal, cigomático, etmoides, esfenoides, maxilar, nasal, lagrimal y palatino.
Se describe como una cavidad ósea que protege al globo ocular y tiene una forma de pirámide cuadrangular.
Descríbeme la fractura del reborde orbitario
Afectan los bordes externos de los huesos orbitarios, comúnmente causadas por accidentes de tráfico. posiblemente otras lesiones en el rostro y en el nervio óptico
“Blowout” del piso de la órbita
Por excesiva presión.
● Puede pellizcar los músculos y otras estructuras alrededor del ojo de
modo que el globo ocular no puede moverse adecuadamente.
● Un golpe con una pelota de béisbol o un puño suelen producir una
fractura explosiva.
Del piso orbitario
Por un golpe o trauma sobre el borde orbitario que empuja los
huesos hacia atrás haciendo que el piso de la órbita se curve hacia
abajo.
● Puede afectar también los músculos y los nervios que rodean el ojo e
impedir que se mueva normalmente y se sienta normal.
Cuales son los síntomas de las fracturas del reborde orbitario, fracturas del piso orbital y el de blowout
Visión borrosa, disminuida o doble
● Hematoma alrededor de los ojos
● Inflamación de la frente o la mejilla
● Inflamación de la piel debajo del ojo
● Adormecimiento del lado de la cara lesionado
● Sangre en la esclerótica (parte blanca del ojo)
● Dificultad para mover el ojo hacia la izquierda, la derecha, hacia arriba o hacia abajo
● Aplanamiento de la mejilla
● Intenso dolor en la mejilla al abrir la boca
● Globos oculares hundidos o protuberantes
Tratamientos: Cirugía o antibióticos
Anatomía de la nariz
La nariz actúa como un sistema de ventilación que calienta, humidifica y filtra el aire antes de que llegue a los pulmones.
Está dividida en dos cavidades por el tabique nasal y compuesta por porciones óseas (huesos nasales, frontal y maxilar) y cartilaginosas (cartílagos laterales y septal).
Epistaxis
La epistaxis se refiere a hemorragias nasales comunes debido a la rica irrigación sanguínea en la mucosa nasal.
Las causas incluyen traumatismos, infecciones e hipertensión.
La mayoría de las hemorragias provienen del área anterior del tabique nasal. (EN EL AREA DE KIESSELBACH)
Cual es el plexo de Kiesselbach
Zona en la región anteroinferior del tabique
nasal, donde se anastomosan ramas de las
arterias: esfenopalatina, etmoidal anterior, palatina mayor, facial.
Plexo de Woodruff o plexo nasofaríngeo
Se ubica en la mitad posterior del
cornete nasal inferior, en el cual se
anastomosan las ramas posterior y superior de
la arteria esfenopalatina y la rama posterior de
la arteria etmoidal
Adenoitis
Se inflama la glándula adenoides como
consecuencia de una infección.
Los síntomas son parecidos a los de
un resfriado común pero más
persistentes.
Cuando la inflamación es recurrente se
acude a una adenoidectomía.
Tiene una mayor incidencia en niños y
jóvenes de entre 5 y 15 años.
Senos paranasales por que están conformados y cual es su función
Se comunican con la cavidad nasal y crean moco para impedir que la nariz se seque durante la respiración.
FRONTALES: Desembocan al cornete
nasal medio.
MAXILARES: Maxilar superior. Desemboca al cornete nasal medio. Es el más grande.
ETMOIDES: en la parte superior de la nariz. El
seno anterior desemboca en el cornete medio y el seno posterior desemboca en el cornete superior.
ESFEINODES: detrás de la nariz. Desemboca en
el cornete superior.
Tumores nasales de senos paranasales
Causas: Exposición en el trabajo a madera, petróleo, piel y radiaciones. Consumo de alimentos en salazón. Infección por el virus del papiloma humano. Ascendencia del Sur de China.
Pueden ser benignos o malignos, son el crecimiento de tejido nasal
Tumores benignos ( Pólipo Nasal)
Son masas pedunculadas recubiertas de mucosa, son móviles y no sensibles, dificultan respiracion
-Pólipos etmoidales: Suelen ser múltiples y bilaterales
-Pólipos antrocoanales: Se originan en los senos maxilares. Son menos frecuentes, suelen ser únicos y unilaterales.
(Los pólipos múltiples se denominan poliposis.)
Cual es el tratamiento de los tumores pólipo nasal
Tratamiento: Administración de corticosteroides tópicos intranasales y, en casos graves, cirugía.
Tumores Benignos (Papiloma invertido (de Schneider o papiloma sinusal)
Es un tumor no canceroso que se origina en el tejido que recubre el interior de la cavidad nasal y los senos paranasales.
Causa: VPH.
Manifestaciones: Obstrucción unilateral.
Tratamiento: Maxilectomía
Tumores Malignos (Carcinoma epidermoide)
Iniciales: Similares a sinusitis y rinitis.
Avanzadas: Obstrucción y exudado nasal unilateral, dolor y hemorragia.
Tratamiento: Radioterapia y quimioterapia
concomitantes
Tumores Malignos (Senos maxilares)
Manifestaciones: Hiperestesia (invasión del nervio infraorbitario).
Tratamiento: Radioterapia y quimioterapia
concomitantes
Sinusitis
Inflamación e irritación del recubrimiento de los senos paranasales.
Causas: Bloqueo del drenaje, infección de los senos o dentales.
Síntomas: Moco espeso, amarillento-verdoso.
* Inflamación.
* Presión alrededor de los ojos.
* Tos de predominio nocturno.
* Alteraciones del olfato y el gusto.
* Dolor de garganta con predominio matutino.
* Voz ronca .
* Obstrucción nasal.
Cual es el tratamiento para la sinusitis
Antibióticos, vasoconstrictores y corticoides.
* Cirugía en caso de no ver mejoría en el
paciente.
Sinusitis etmoidal
Causas:
● Bloqueo del drenaje nasal.
Manifestaciones
* Moco espeso, amarillento-verdoso.
* Inflamación.
* Presión alrededor de los ojos.
Complicaciones:
● Ceguera y neuritis óptica.
Sinusitis Maxilar
Son los que se infectan con más
frecuencia.
Manifestaciones
* Moco espeso, amarillento-verdoso.
* Inflamación.
* Presión alrededor de los ojos.
Cornetes Nasales
Estructuras óseas en la cavidad nasal que ayudan a calentar y humidificar el aire.
Hipertrofia de los cornetes
Aumento de tamaño de los cornetes que
obstruye el paso de aire por la vía aérea superior
Síntomas
● Rinorrea, congestión nasal, pérdida del olfato,
hipoacusia, dolor de cabeza y epistaxis (hemorragia nasal).
Causas
● Humo de tabaco, consumo de medicamentos
esteroideos o de aplicación nasal, alergias o rinitis vasomotora.
Tratamiento de la hipertrofia nasal
Descongestionantes nasales (oximetazolina),
turbinoplastia o láser para reducir la mucosa dentro de la cavidad.
Rinitis
Es la irritación de la membrana mucosa en la cavidad nasal.
Síntomas
* Congestión nasal, ojos rojos, hinchados y con
lagrimeo; estornudos frecuentes y, en algunos casos, hemorragia nasal.
Causas
* Infecciones bacterianas, irritantes o por alergias.
Cual es el tratamiento de la rinitis
Evitar los posibles alérgenos, administrar
antihistamínicos (loratadina o terfenadina).
Rinitis Alergicas
Es la irritación de la membrana mucosa en la cavidad nasal debido a la exposición de un agente alergógeno.
Síntomas
* Congestión nasal, rinorrea clara, estornudos, lagrimeo, irritación y prurito
oculares, tos, broncoespasmo, dermatitis eccematosa.
Causas: Polen y esporas (más comúnes).
Tratamiento de la rinitis alérgica
Antihistamínicos (loratadina o terfenadina).
* Corticoesteroides intranasales.
* Antileucotrienos.
Tabique Nasal función
Proveer soporte a la punta de la nariz.
● Separa ambas fosas nasales, favoreciendo el flujo laminar.
● Absorbe impactos de la fosa craneal anterior.
Que compone al tabique Nasal
Óseo: Nasales, procesos frontales de los maxilares, porción nasal
del frontal, espina nasal y porciones ósea del tabique nasal (vómer y placa perpendicular del etmoides).
Cartilaginoso: 2 laterales, 2 alares y 1 septal.
Desviación Septal
Siendo cuando el tabique septal se
desplaza hacia un lado.
Síntomas
● Principalmente obstrucción
nasal unilateral o bilateral
● Antecedentes de traumatismo
● Cirugía nasal previa
● Sinusitis
● Exacerbación de ronquido
● Dificultad para respirar
Causas
● Septo nasal por alteraciones en el
desarrollo: Forma de C, Forma de S, Espolón nasal
Cual es el tratamiento y la exploración de la Desviación Septal
Tratamiento
● Septoplastia (quirúrgico).
Exploración
● Rinoscopia anterior
● Endoscopia nasal
Función y objetos de exploración nasal y de senos paranasales
Objetivo: Estudiar las funciones respiratoria
nasal y olfatoria. Los diagnósticos
etiológico e histopatológico se
completan, sobre todo, con diversos
exámenes de laboratorio.
Anamnesis
Antes de comenzar…
Se le debe preguntar al paciente sobre síntomas rinológicos:
1. Insuficiencia respiratoria nasal: unilateral o bilateral, continua o episódica.
2. Secreción de moco (rinorrea): anterior (vestíbulo nasal) o posterior (faringe); tipo (serosa, mucoide, mucopurulenta, hemorrágica); consistencia (fluida, espesa, costras).
3. Modificaciones del olfato: hiposmia, anosmia, parosmia.
4. Algia facial/cefalea: ritmo, horario, localización.
Inspección
Rinoscopia Anterior
Explora:
* Suelo de la cavidad nasal.
* Tabique nasal a nivel medial:
dismorfias septales, luxaciones o subluxaciones septales.
* Lateralmente se observan los cornetes y meatos. La hiperextensión de la cabeza
facilita la exploración del cornete y meato medio.
Rinoscopia Posterior
Explora:
* La región posterior de las fosas nasales (coanas,
colas de cornetes y borde posterior del tabique)
* Rinofaringe
* Rodetes tubáricos
Exploración anterior
Exploración Posterior
Exploración microscópica de los senos nasales
Método
Se exploran las fosas nasales con un microscopio
otológico, con un lente de 0.6x o 0.1x.
Explora
2/3 anteriores de las fosas nasales.
Obstáculos
* Desviación septal anterior.
* Hipertrofia de cornete.
* Fosa nasal estrecha.
Endoscopia Nasal
Permite una excelente observación de todas las estructuras de
la cavidad nasal.
Se pueden visualizar áreas que usualmente son inaccesibles con la microscópica.
Uso
* Permite realizar biopsias de lesiones sospechosas.
* Tomar muestras para estudios microbiológicos.
Endoscopia Flexible
Presenta una mayor posibilidad de controlar las cavidades quirúrgicas como el seno maxilar, gracias a su flexibilidad y movilidad.
Exploración Funcional de los senos paranasales
Estudiar las funciones respiratoria y
olfatoria.
Función respiratoria
* Espejo de Glatzel
* Rinomanometría
* Rinometría acústica
Función olfatoria
* Olfatometría cualitativa
* Olfatometría cuantitativa
Fracturas de Le fort
Fractura de Le Fort I
Fractura de Le Fort II
Fractura de Le Fort III
