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Semiología I - Fase 1 > Signos y Síntomas > Flashcards

Signos y Síntomas Flashcards

1
Q

Características del dolor

A
  • Síntomas más frecuentes en la práctica.
  • Es una señal universal de enfermedad; es decir, cuando una persona refiere dolor hay que sospechar en el inicio de una enfermedad.
  • Motivo más común de consulta.
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2
Q

Clasificación Fisiopatológica del Dolor

A
  • Somatico
  • Viceral
  • Neuropatico
  • Funcional o psicogénico
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3
Q

Dolor Somatico

A

Este es un dolo localizado, punzante y que se irradia siguiendo trayectos nerviosos.

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4
Q

Dolor Visceral

A

Dolor mal localizado, continuo y profundo que puede irradiarse a zonas alejadas al lugar donde se originó.

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5
Q

Hiperalgesia

A

Umbral de dolor del paciente disminuye y aumenta la percepción del dolor.

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6
Q

Dolor neuropatico

A
  • Se debe a la lesión en las vías nerviosas.
  • Puede ser central (infarto talámico) o periférico (sección de un nervio).
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7
Q

¿De qué se acompaña el dolor neuropático?

A

o Alodinia: Dolor provocado por un estimulo que en condiciones habituales no genera dolor.
o Hiperpatia: Se eleva el umbral del dolor, pero una vez alcanzado desencadenan un dolor máximo de intensidad.
o Hiperalgesia: Descenso del umbral del dolor del paciente.

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8
Q

Dolro Funcional o Psicogénico

A
  • Carecen de sustrato estructural evidente
  • No hay una causa demostrable que genera el dolor.
  • El diagnostico se hace por descarte.
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9
Q

ALICIA

A

A: ANTIGUEDAD
L: LOCALIZACION
I: IRRADIACION O PROPAGACION
C: CARACTER
I: INTENSIDAD
A: AGRAVACION O ATENUACION

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10
Q

Antiguedad del Dolor

A

o ¿Agudo o crónico?
 Agudo, reciente (menos de 2 semanas)
 Crónico, hace mucho tiempo (más de 2 semanas)
o ¿Persistente o esporádico?
 Persistente, desde que inicio el dolor siempre estuvo presente.
 Esporádico, el dolor aparecía luego desaparecía y luego aparecía y así continuamente.
o ¿De aparición súbita o gradual?
 Súbito, de la nada
 Gradual, de poquito a poquito

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11
Q

Localizacion del Dolor

A

o En donde es el dolor.
o No es lo mismo un dolor torácico de una abdominal o de la cabeza.

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12
Q

Irradiacio del dolor

A

o ¿Circunscrito o se extiende?
o Si se extiende, ¿A qué parte se irradia?

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13
Q

Caracter del dolor

A

 Lacinante o en punta, lo siente como si lo estuvieran apuñalando.
 Urente o quemante, siente que lo están quemando.
 Desgarrante, siente como si lo están rompiendo.
 Taladrante, siento como que le están taladrando.
 Pulsátil, siente la sensación de pulsaciones.
 Sordo, dolor perdido
 Constrictivo u opresivo, siente como si lo estuvieran apretando.

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14
Q

Intensidad del dolor

A

o Se mide en una escala del 1 al 10.
o Se pregunta, teniendo en cuenta que el 0 es el dolor mínimo, 10 el dolor máximo y 5 el dolor promedio.

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15
Q

Agravacion del dolor

A

o ¿Hay algo que calme el dolor?
 Alguna posición o algún medicamento.
o ¿Hay algo que aumente el dolor?
 Algún movimiento, reposo o hacer ejercicio o comer aumenta el dolor

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16
Q

Caracteristicas de Disnea

A
  • Sensación consciente y desagradable de falta de aire.
  • Vivencia subjetiva de dificultad para respirar.
  • Incluye sensaciones cualitativamente diferentes de intensidad variable.
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17
Q

Formas clinicas de disnea

A
  • Aguda
  • Cronica
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18
Q

DIsnea aguda

A
  • Evolución de minutos a horas
  • Causas más frecuentes en urgencias
    o Ansiedad/hiperventilación.
    o Asma bronquial.
    o Traumatismo torácico.
    o Embolia pulmonar
    o Neumotórax
    o Edema agudo de pulmón cardiogénico y no cardiogénico o distrés respiratorio.
    o Obstrucción por cuerpo extraño
    o Asma bronquial
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19
Q

Disena cronica

A
  • Evolución de semanas a meses.
  • Consultas programadas
  • Causas más frecuentes
    o EPOC
    o Insuficiencia cardiaca crónica.
    o Enfermedad intersticial pulmonar
    o Obesidad
    o Enfermedades neuromusculares
    o Anemia
    o Ansiedad
20
Q

Tipos de Disnea

A
  • De Esfuerzo: Produce en situaciones de esfuerzo físico (con mayor exigencia del sistema cardiovascular o respiratorio)
  • De Reposo: Se produce cuando la paciente se encuentra en reposo. Debemos tener en claro si “solamente” ocurre en reposo.
  • Paroxística Nocturna: Aparece de forma brusca y episódica a las 2 o 4 horas de haber conciliado el sueño.
21
Q

Tipos de DIsnea paroxistica noctura

A
  • Ortopnea: Disnea en posición decúbito.
  • Trepopnea: Disnea en decúbito lateral
  • Platipnea: Disnea en posición de pie y cede en decúbito dorsal.
22
Q

Sintomas agregados a la disnea

A
  • Tos
  • Expectoracion
  • Hemoptisis
  • Dolro Toraciso
  • SIbilancias
23
Q

Causas de disnea

A
  • Aumento de los requerimientos ventilatorios
  • Aumento del esfuerzo necesario para superar resistencias de vía aérea.
  • Aumento del esfuerzo necesario para distender el pulmón y la caja torácica.
  • Deterioro Neuromuscular
  • Alteraciones psicológicas que modifican el umbral de percepción consistente
24
Q

Examenes complementarios de Disnea

A
  • HEMOGRAMA: ANEMIA, POLIGLOBULIA
  • RX DE TÓRAX : NEUMONÍA, ATELECTASIA
  • ELECTROCARDIOGRAMA: MIOCARDIOPATÍA, ENFERMEDAD
  • ESPIROMETRIA: ASMA
  • ECOCARDIOGRAMA: VALVULOPATÍA
  • AGA: IRA, ACIDOSIS
  • SATURÓMETRO: HIPOXEMIA, HIPOXIA
25
Magnitud de Disnea
- I CAMINA DEPRISA EN UN TERRENO PLANO - II CAMINAR EN UN TERRENO PLANO AL PASO NORMAL DE OTRAS PERSONAS - III NECESIDAD DE PARARSE A TOMAR AIRE AL CAMINAR EN TERRENO PLANO - IV FALTA DE AIRE CON SOLO VESTIRSE O LEVANTARSE
26
Temperatura Corporal Normal
Equilibrio entre: - Producción de energía en forma de calor por los tejidos vivos. - Perdida de esta al medioambiente a través del emision de rayos infrarrojos y la transferencia de energía desde la piel y pulmones.
27
Temperatura normal central
Valor promedio de 37ºC con variaicons de 0.6
28
Termorregulación
Mecanismos de termorregulación están regidos por el sistema nervioso central que son involuntarios y automáticos y permiten que la temperatura corporal desarrolle cambios diurnos y predecibles
29
¿Que pasa cuando la temperatura se eleva?
- Vasodilatacion cutanea para disipar calor por conveccion - Aumento de la sudoracion para disipar calor por evaporacion.
30
¿Qué pasa cuando la temperatura se baja?
- Aumenta la producción de calor con escalofríos. - Disminuye la sudoración - Vasoconstricción
31
Ritmo Circadiano
La regulación es involuntaria y automática que permite que la temperatura corporal desarrolle cambios diurnos y previsibles desde 36ºC al amanecer hasta 37.5ºC al caer la tarde.
32
¿Cuál es la temperatura corporal promedio normal en un adulto sano?
36.8 +/- 0.4 ºC *Varía según el lugar de medición - Recta +/- 0.3ºC - Cavidad bucal y axila +/- 0.6ºC
33
¿Qué es fiebre?
Elevación regulada de la temperatura corporal por encima de los valores normales debido a reprogramación de los centros termorreguladores hipotalámicos, mediado por citocinas, en respuesta defensiva a un estímulo pirogénico exógeno.
34
¿Qué es hipepirexia?
Fiebre muy elevada (> 41.5 ºC)
35
¿Cómo es la temperatura en adultos mayores?
Pacientes añosos y con un deterioro de la función cardiaca y shock tienden a tener una temperatura corporal normal más baja que los adultos jóvenes..
36
Fisiopatología de la Fiebre
La fiebre es una respuesta adaptativa normal del cerebro mediada por una cascada de citocinas y prostaglandinas y producida por múltiples procesos que generan inflamación.
37
Componentes de la Fiebre
- Autosómicos: Vasoconstricción, taquicardia - Endocrino - metabólicos: Aumento de la secreción de glucocorticoides, etc. - Del comportamiento: Escalofríos, anorexia, somnolencia.
38
¿Qué es hipertermia?
Elevación de la temperatura corporal debido a: - Producción excesiva de calor - Disminución de la disipación de calor - Pérdida de la regulación central
39
¿Cuál es la diferencia fisiopatológica entre hipertermia y fiebre?
- Hipertermia: Fracaso de los mecanismo periféricos para mantener la temperatura corporal normal determinada por el hipotálamo - Fiebre: Centro termorregulador, produce cambios en los mecanismo periféricos para generar y conservar calor hasta alcanzar un calor más elevado de temperatura corporal.
40
Causas de hipertermia
- Ejercicio físico - Golpe de calor - Hipertermia maligna de la anestesia - Síndrome neuroléptico maligno - Hipertermia hormonal - Hipertermia hipotalámica por accidente cerebrovascular
41
Patrones de Fiebre
- Fiebre intermitente, Héctica o Séptica: Elevaciones térmica que retornan a valores normales - Fiebre Continua o Sostenida: No variaciones mayores de 0.6 (sube y baja) - Fiebre Remitente: No retorna a valores normales - Fiebre Periódica: intervalos fijos y predecibles - Fiebre Recurrente: Reaparece luego de días * Fiebre del Pel ebstein 4 o 5 días febriles asociada a linfoma
42
Medición de la Temperatura
En la cavidad bucal, conducto auditivo externo, axila y recto. *La medición bucal sale errónea en los fumadores ya que la vasodilatación de la mucosa bucal producida por el humo inhalado puede elevar falsamente la temperatura.
43
44
Clasificación de la Fiebre
- Fiebre aguda: menos de 15 días - Fiebre prolongada: más de 15 días - FOD (de origen desconocido): duración 3 semanas, temperatura igual o mayor 38.3, dificultad diagnostico etiológico
45
Causas de Fiebre
o infecciones 30-40 % o neoplasias 20- 30% o enfermedades del colágeno 10-20% o otras causas 15-20%
46
Edema
Es la expansion del espacio intersticial a expensas del volumen intravascular
47
Causa de ganancia o perdida de peso
- Disminuido el aporte calorico - Aumentado el gasto eenrgetico - Cuantas veces se alimenta al dia - Si respeta horarios de comida

Semiología I - Fase 1 (5 decks)

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