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Semiología I - Fase 1 > Examen Físico General > Flashcards

Examen Físico General Flashcards

1
Q

¿Qué es el examen físico General?

A

Es una vista “general” del paciente que se evalúa desde cuando entra al consultorio; es decir, en como entra o como habla o como camina, etc.

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2
Q

Recomendaciones del examen físico general

A
  • Respetar el pudor del paciente.
  • Ser delicado al momento de examinar
  • Disponer de los instrumentos necesarios para el examen (oxímetro, tensiómetro, linterna, estetoscopio y martillo).
  • Respetar las medidas de Bioseguridad
    • Lavado de manos, después de examinar cada paciente.
    • Uso de EPP adecuado.
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3
Q

¿Qué se evalúa en el examen físico general?

A
  • Estado General
  • Estado de Nutrición
  • Estado de Hidratación
  • Estado de Consciencia
  • Posición y Actitud
  • Fascias
  • Constitución o Hábito
  • Marcha
  • Grado de Colaboración
  • Funciones Vitales
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4
Q

¿Qué es el estado general?

A
  • Valoración subjetiva.
  • Impresión que tenemos nosotros del paciente.
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5
Q

¿Cómo se cataloga el estado general?

A
  • Bueno
  • Regular
  • Malo
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6
Q

¿Qué se evalúa en el estado de nutrición?

A
  • Distribución del tejido adiposos
  • Volumen muscular
  • Resaltos óseos
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7
Q

¿Cómo se evalúa el estado de nutrición?

A
  • IMC
  • Perímetro Abdominal / Cintura
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8
Q

¿Cuál es la fórmula del IMC?

A

Peso / Talla2

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9
Q

¿Cuáles son los valores del IMC?

A

 Normal: 18.5 – 25
 Bajo Peso: < 18.5
 Sobrepeso: > 25
 Obesidad: > 30

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10
Q

¿Qué es el perímetro abdominal / cintura?

A

Sirve para ver la distribución del tejido adiposos central.

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11
Q

¿A que se relaciona el perímetro abdominal / cintura?

A

o Relacionado con enfermedades metabólicas como la diabetes.
o Riesgo cardiovascular.

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12
Q

¿Cuáles son los valores del perímetro abdominal?

A

 Mujeres: Max. 88 cm
 Hombres: Max. 102 cm

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13
Q

¿Qué es el síndrome de impregnación?

A

Astenia + anorexia + pérdida de peso.

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14
Q

¿Qué es caquexia?

A

Observa disminución del tejido celular subcutáneo y masas musculares.

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15
Q

¿A que se debe el aumento o disminución rápida del peso?

A

Todo aumento o disminución rápida de peso se debe a modificaciones del volumen del liquido extracelular.

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16
Q

¿Qué se evalúa en el estado de hidratación?

A

Estado del volumen del líquido extracelular (agua + sodio)

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17
Q

¿De que esta compuesto el liquido extracelular?

A

Agua + sodio

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18
Q

¿A que dan lugar las alteración del estado de hidratación?

A

Suelen dar lugar a perturbaciones significativas del medio interno y del equilibrio hidroelectrolítico.

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19
Q

¿Cuál es el signo de la sobrehidratación?

A

Edema

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20
Q

¿Qué es el edema?

A

Aumento de líquido extracelular en el intersticio.

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21
Q

¿Cuándo se hace evidente el edema?

A

Evidente cuando hay un aumento de 2 – 4 L

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22
Q

¿Qué es el edema oculto?

A

Edema que se evidencia por un incremento en el peso.

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23
Q

¿Cuál es la maniobra para ver la sobrehidratación?

A

Signo de la Fóvea o Godet

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24
Q

¿Qué es el signo de la fóvea o Godet?

A

Presión digital de la piel y del tejido celular subcutáneo sobre un plano óseo del paciente en las zonas declives del cuerpo.

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25
Q

¿Qué es la deshidratación?

A

Es la depleción del volumen (agua + sodio)

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26
Q

¿Qué es la depleción del volumen?

A

Déficit de agua corporal + sodio

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27
Q

Causas de la deshidratación

A

o Falta de aporte o de ingesta.
o Uso excesivo de diuréticos.
o Diarrea intensa
o Vómitos
o Sudoración excesiva
o Poliuria
o Grandes quemados

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28
Q

¿Cuáles son los signos de la deshidratación?

A

o Disminución de la turgencia de la piel.
o Mucosas secas
o Globo ocular: No tiene la misma consistencia que la puna de la nariz (blando).

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29
Q

¿Qué maniobra se hace en la deshidratación?

A

Signo del Pliegue

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30
Q

¿Qué es el signo del pliegue?

A

Pellizca la piel y no vuelve a la normalidad.

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31
Q

¿Cómo es la deshidratación en lo adultos mayores?

A

o Frecuente
o Disminuida la sensación de sed.
o Signo del pliegue siempre es positivo por el déficit de fibras elásticas.

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32
Q

¿Qué es la consciencia?

A

Es la percepción del paciente (de sí mismo y del ambiente) y la capacidad de reacción aun estimulo (externo o interno).

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33
Q

Aspectos del estado de consciencia

A
  • Nivel de Consciencia
  • Contenido de Consciencia
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33
Q

¿Qué es el nivel de conciencia?

A

Las variaciones del estado de alerta normal.

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33
Q
A
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33
Q

¿De que depende el nivel de conciencia?

A

Del sistema activador reticular ascendente o SARA.

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34
Q

Resultados del nivel de consciencia

A

 Despierto o Vigilia: Normal, responde a todos los estímulos.
 Somnoliento: Tiende al sueño, pero ante un estímulo se pone en alerta.
 Estupor: Reacciona brevemente ante un estímulo doloroso.
Coma: Inconsciente

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35
Q

¿Qué es el contenido de Consciencia?

A

La calidad el pensamiento y la conducta (reside en la corteza cerebral de forma difusa).

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36
Q

¿Qué evalúa le contenido de consciencia?

A

 Orientación Autopsíquica: Correcto conocimiento de quien es él.
 Orientación Alopsíquica: Reconocimiento de los demás (espacio – lugar y temporal – tiempo).

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37
Q

Resultados del Contenido de Consciencia

A
  • Lucidez
  • Confusión
  • Obnulación
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38
Q

¿Qué es la lucidez?

A

Paciente vigil que se halla orientado autopsíquica y alopsíquicamente.

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39
Q

¿Qué es la confusión?

A

Déficit en la orientación autopsíquica, especialmente la alopsíquica con profunda desorientación temporoespacial.

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40
Q

¿Qué es el síndrome confusional agudo en el adulto mayor (AM)?

A

Expresión de infección, síndrome febril, deshidratación, traumatismo o del efecto de los fármacos.

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41
Q

Indicadores de abuso psicológico

A

Confusión + Depresión + Ansiedad

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42
Q

¿Qué es la obnulación?

A

Disminución de la atención y deterioro discreto de la memoria.

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43
Q

¿Qué compromiso hay en la obnulación?

A

 La orientación temporal en particular.
 La orientación espacial de forma tardía.
 Leve o preservación de la autopsíquica.

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44
Q

¿Qué es la escala de Glasgow?

A

Explora y cuantifica las respuestas motoras, verbal y de apertura palpebral.

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45
Q

¿Cómo evalúa la escala de Glasgow?

A

 Apertura ocular (4)
 Mejor respuesta motora (6)
 Respuesta verbal (5)

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46
Q

Resultados de la escala de Glasgow

A

o Máximo: 15 puntos -> Lucidez
o Mínimo: 3 puntos -> Coma Profundo

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47
Q

¿Qué es la actitud compuesta?

A

No se observan anormalidades, todo normal.

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48
Q

¿Qué es ortopnea?

A
  • Paciente que no puede echarse porque no puede respirar.
  • Característico en pacientes con insuficiencia cardiaca.
49
Q

¿Qué es opistótonos?

A
  • Contractura de los músculos paravertebrales, se apoyan sobre talones y nuca.
  • Frecuente en tétanos.
50
Q

¿Qué es el gatillo de fusil?

A
  • Parecido a la extensión de los músculos paravertebrales y cabeza.
  • Frecuente en meningitis.
51
Q

¿Qué es genupectoral o plegaria Mahometana?

A
  • De rodillas y agazapado sobre los brazos flexionados para facilitar la respiración.
  • Se observa en derrames pericárdicos.
52
Q

¿Qué es postura análgica?

A

Hipertensión de la columna ante el dolor umbral intenso.

53
Q

¿Qué es decúbito?

A

Echado o acostado.

54
Q

Tipos de decúbito

A
  • Activo
  • Pasivo
55
Q

¿Qué es decúbito activo y pasico?

A
  • Activo: Adopta y cambia de posición a su gusto (voluntariamente).
  • Pasivo: Lo contrario
56
Q

Tipos de decúbito activo

A

 Indiferente: Varia a voluntad sin impedimentos.
 Preferencial: Al adoptarlo se siente mejor y disminuye o desaparece sus molestias.
 Obligado: Su patología le impide moverse

57
Q

Variedades del decúbito

A

Dorsal, ventral o lateral.

58
Q

¿Cómo es la posición en una pleuritis?

A

Al principio estar sobre el lado sano (- dolor), después sobre el lado enfermo (- disnea).

59
Q

¿Cómo es la posición en una hepatomegalia?

A

Inclinan hacia la derecha para evitar que el hígado comprima le estómago.

60
Q

¿Qué observamos en las facies?

A

La simetría del rostro y los gestos.

61
Q

¿Cómo es una facie normal o compuesta?

A
  • Expresión atenta.
  • Tinte acorde con las variante étnicas.
  • Transparencia de la piel
  • Simétrica.
62
Q

¿Qué es el exoftalmos?

A

o Se ve todo el iris.
o Frecuente en hipertiroidismo.

63
Q

¿Qué es el eritema de alas de mariposa?

A

o Enrojecimiento en la zona malar y dorso de la nariz.
o Visto en lupus eritematoso sistémico.

64
Q

¿Qué es la facie luna llena?

A

o Rostro redondo con hirsutismo (distribución anómala de pelo facial) y giba dorsal.
o Referencial a Síndrome de Cushing

65
Q

¿Qué es la facie acromegálica?

A

o Aumento de los rasgos de la nariz, pómulos y mandíbula.
o Exceso de glucocorticoides.

66
Q

Fascie mongólica o síndrome de Down

A

Hipertelorismo (ojos separados), epicanto (ojos achinados), macroglosia, pabellones auriculares de implantación baja.

67
Q

Facie asimetrica

A

o Parálisis facial.
o Se le pide que cierre los ojos y de un lado no puede.

68
Q

Facie Caquéctica

A

o Enfermedades terminales
o No hay bola adiposo de Bichat (cachetes) y ojos hundidos, delgadez.

69
Q

Facie Hipotiroidea

A

Ojos hinchados, pocas cejar en la parte externa, cara abotagada, tinte pálido – amarillento y parpados edematizados.

70
Q

Facie Miastenia Gravis

A

o Como si el paciente quisiera dormir porque no tiene fuerza para abrir los ojos.
o Expresión somnolienta con la cabeza inclinada hacia atrás para ver mejor.

71
Q

Facie Inexpresiva

A

o Parkinson, jugador de póker.
o Piel seborreica y lustrosa.

72
Q

Facie Leonina

A

Lepra

73
Q

Facie Anémica

A

Palidez cutáneo mucosa notable en labios, nariz y mejillas.

74
Q

Facie Cianótica

A

o Coloración azulada de mejillas, labios, lóbulos de las orejas y punta de la nariz.
o Aumento de la concentración de hemoglobina reducida en la sangre capilar.

75
Q

Facie Mitral

A

Palidez general, cianosis peribucal y eritrosis malar.

76
Q

Facie Heliotropo

A

o Coloración azul – violácea de los parpados.
o Se observa en la dermatomiositis.

77
Q

Facie Ictérica

A

o Coloración amarillenta que tiñe las escleróticas, paladar duro y piel.
o Concentración de bilirrubina.

78
Q

Facie Edematosa

A

o Prominente en los parpados debido a la laxitud de su tejido celular subcutáneo.
o Síndrome nefrótico.

79
Q

¿En que se basa la constitución?

A

Sobre la medida o proporción relativa de sus segmentos corporales.

80
Q

¿Sobre que no se relaciona la constitución?

A
  • No tiene nada que ver con la nutrición.
  • Carece de relación con las enfermedades y personalidades psicopáticas.
81
Q

Clasificación de la Constitución

A
  • Longilíneo o Asténico:
    o Mas alto y angosto.
    o Musculosos y delgados.
  • Brevelíneo o Pícnico:
    o Mas chiquito y más ancho.
    o Musculosos con tendencia a la obesidad.
  • Normolíneo o Mediolíneo:
    o Ancho y largo proporcional (armónico).
    o Es fuerte y atlético.
82
Q

Marcha eubásica

A

Normal sin ninguna alteración.

83
Q

Marcha Festiannte

A
  • Pequeños pasos y rápidos con tronco encorvado hacia adelante como si el tronco le va a ganar.
  • Visto en Parkinson.
84
Q

Marcha en Tijeras

A

Entrecruzando los miembros inferiores, se ve en pacientes que hayan tenido parálisis infantil u otro tipo en miembros inferiores.

85
Q

Marcha estepaje o equina

A

Primero pone la punta del pie y luego el talón. Por antecedentes cerebrales.

86
Q

Marcha espástica

A
  • Hemipléjico o cegador.
  • Paciente con secuencias de ACV que tuvieron hemiplejia, levanta el miembro afectado.
87
Q

Marcha de pato

A

Pacientes con displasia o luxación de cadera

88
Q

Marcha ataxia cerebelosa

A
  • Avanza aumentando su base de sustentación, como si estuviera borracho.
  • Afección al cerebelo.
89
Q

Funciones Vitales

A
  • Presión Arterial
  • Frecuencia Cardiaca y Pulso
  • Frecuencia Respiratoria
  • Temperatura
  • Oximetría
90
Q

Presión Arterial

A

Normal
- Sistólica: 80 - 120
- Diastólica: 60 - 80

91
Q

Frecuencia Cardiaca

A
  • Normal: 60 – 90 lpm
  • Taquicardia: > 90 lpm
  • Bradicardia: < 60 lpm
92
Q

Frecuencia Respiratoria

A

o Normal: 12 – 20 x minuto
o Bradipnea: < 12
o Taquipnea: > 20

93
Q

Tipos de Respiración

A

o Hiperpnea o hiperventilación
o Respiración acidotica o de Kussmaul
o Respiración periódica o de Cheyne Stokes

94
Q

Temperatura

A

Normal: 36.7 - 37.3

95
Q

Técnica de Exploración

A
  1. Inspección
  2. Palpación
  3. Percusión
  4. Auscultación
96
Q

¿En que se basa las técnicas de exploración?

A

Ver + tocar + escuchar

97
Q

Tipos de Inspección

A
  • General: Constitución, estado general y desnutrición, color y estado de piel, distribución pilosa, actitud y marcha.
  • Segmentaria: Detecta asimetrías, deformidades, latidos y lesiones específicas.
98
Q

¿Dónde se realiza la palpación?

A
  • Sobre los tegumentos o a través de ellos.
  • Introduciendo uno o más dedos por los orificios naturales.
99
Q

Tipos de Palpación

A
  • Monomanual o bimanual: Manos separadas, sobrepuestas o yuxtapuestas en diferentes ángulos.
  • Superficial: Con la mano de plano (mano de escultor) y los dedos en flexión más insinuados para lograr una mayor profundidad.
100
Q

Palpación monomanual o bimanual

A

Manos separadas, sobrepuestas o yuxtapuestas en diferentes ángulos.

101
Q

Palpación superficial

A

Con la mano de plano (mano de escultor) y los dedos en flexión más insinuados para lograr una mayor profundidad.

102
Q

¿Qué detecta la palpación?

A
  • Sensibilidad
  • Temperatura
  • Forma, tamaño, consistencia y situación
  • Movimientos
103
Q

¿Qué explora la sensibilidad?

A

Explorar los puntos doloroso y zonas gatillo

104
Q

¿Qué detecta la temperatura?

A

 Aumento en los procesos inflamatorios o infecciosos
 Disminución en los casos de vasoconstricción.

105
Q

¿Qué detecta la forma, tamaño, consistencia y situación?

A

Características semiológicas de órganos como las vísceras huecas, hígado, bazo y riñones.

106
Q

Maniobras para la forma, tamaño, consistencia y situación

A

 Maniobra de Deslizamiento: Movimientos en vaivén lineal, con mayor o menor profundidad, con una o las dos manso perpendiculares al eje mayor de la víscera.
 Tanteo o de Acecho: Órganos macizos se utiliza uno o dos manos apoyándose en la yema de los dedos con movimientos de flexión en las articulaciones metacarpofalángicas.

107
Q

¿Qué detectan los movimientos?

A
  • Vibraciones
  • Latidos
  • Movimientos Respiratorios
108
Q

¿Qué son las vibraciones?

A

Pequeños estremecimientos percibidos

109
Q

Tipos de Vibraciones

A

 Vibraciones Vocales: Tórax o el cuello durante la emisión de voz.
 Frémito: Trayecto de una arteria, paso de la sangre con flujo turbulento.
 Frote Pleural o Pericárdico: Tórax o región precordial por el roce de pleura o pericardio inflamado

110
Q

¿Qué es la percusión?

A

Vibración cuerpos elásticos que emiten ondas sonoras, las cuales se propagan a través del aire, legan la oído y producen en la sensación de sonido.

111
Q

¿Qué es el tono percutorio?

A
  • Libertad de la pared corporal para vibrar.
  • Depende de los órganos en contacto con ella.
112
Q

¿Qué técnica se usa en la percusión?

A

Digito Digital

113
Q

¿De qué trata el digito digital?

A

Dedo percutor (índice o medio de la mano derecha) golpea sobre un dedo plexímetro (dedo medio o índice de la mano izquierda) apoyado sobre la superficie.

114
Q

¿Qué sonidos se detectan en la percusión?

A
  • Sonoridad: Intensidad fuerte, tono bajo y duración prolongada.
  • Matidez: Escasa intensidad, tono alto y duración breve.
  • Timpanismo: Intensidad superior a los otros, duración máxima y tonalidad intermedia entre mate y sonoro.
  • Submatidez: Mayor sonoridad y tono más grave.
  • Hipersonoridad: Mas fuerte, mas grave (de tono más bajo) y de mayor duración, pero sin el carácter musical del timpanismo. .
115
Q

¿Qué es la auscultación?

A

Recoge sonidos originados en un sistema elástico movilizado por una fuerza (vibración) en presencia de un medio transmisor

116
Q

¿Qué es el tono fundamental?

A

Vibración compuesta por un fenómeno ondulante igual y regular.

117
Q

¿QU es el sobretono armónico?

A

Si al movimiento que genera el tono fundamental se le agrega otros con un frecuencia múltiplo de la primera.

118
Q

¿Qué es el sonido?

A

Tono Fundamental + Sobretonos Armónicos.

119
Q

¿Qué es el ruido?

A

Fenómeno vibrátil irregular y desigual conformado por un complejo heterogéneo de distintas frecuencias

120
Q

¿De que depende la intensidad de la auscultación?

A

Depende de la menor o mayor amplitud del ciclo.

121
Q

Frecuencia del oído humano

A

15000 - 20000 Hz

122
Q

¿Qué es auscultación inmediata?

A

Oído directo a la piel con la interposición de una pañoleta.

Semiología I - Fase 1 (5 decks)

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