Signes vitaux

Question 1

Quelle est la première étape de tout examen physique, même la prise des signes vitaux?

Answer 1

Lavage des mains

- salutation + consentement du pt

Question 2

Quels sont les signes vitaux? (5)

Answer 2

1. FC/pouls
2. TA
3. Température
4. FR
5. SaO2

Question 3

Quelles sont les mesures de pouls possible?

+ indications anatomiques

Answer 3

POULS CENTRAUX (60mmHg pour générer un pouls)

1. Pouls carotidien
   - auscultation
   - glisse les doigts du cartilage thyroïdien vers muscle sterno-cléido-mastoïdien
2. Pouls Fémoral
   - à mi chemin entre l’épine iliaque antéro-supérieure et os du pubis sous ligament inguinal

POULS PÉRIPHÉRIQUES (80 mmHg pour en générer un)

1. Pouls brachial
   - sous le biceps brachial près du pli du coude
2. Pouls Radial
   - a/n de l’arche du pouce
3. Pouls Poplité
   - avec les deux mains, dans le creux poplité avec une légère flexion de la jambe sans résistance du pt
4. Pouls pédieux
   - face dorsale du pied en médial de l’extenseur du gros orteil
5. Pouls tibial postérieur
   - sous la malléole interne

Question 4

Quels sont les caractéristiques du pouls à évaluer?

Answer 4

FRAM
Fréquence
Rythme
Amplitude
Morphologie

Question 5

Comment évaluer le F du pouls?

Answer 5

Fréquence
si régulier : sur 15 sec X 4
si irrégulier : sur 60 sec
- rapide, lent, irrégulier

N: 60-100bpm
Tachycardie > 100 bpm
Bradycardie < 60 bpm

Question 6

Comment évaluer le R du pouls?

Answer 6

Rythme
régulier
irrégulier
irrégulièrement irrégulier

Question 7

Comment évaluer le A du pouls?

Answer 7

Amplitude

Normale
Filante (hémorragie)
Bondissante (hyperT4)

Question 8

Comment évaluer le M du pouls?

Answer 8

Morphologie

N: montée rapide, sommet rond, descente - rapide
A: montée lente et retardée (sténose aortique)
A: dicrote (2 pics -> insuffisance artérielle)

Question 9

Comment évaluer la TA

Answer 9

1) Grandeur/Grosseur du brassard
- longueur de la chambre gonflable = 80% de la C du bras
- Largeur de la CG= 40% de la C du bras

2) Vérification de la Calibration

3) Vérification d’usage
- consommation de caféine/stimulants/tabac dans la dernière heure
- Exercice physique récent (30 min)
- jambes décroisées et dos appuyé

4) Prise de la mesure
- brassard 2,5 cm au-dessus du pli du coude, centré sur le trajet de l’artère brachiale à la hauteur du coeur
- gonfler le brassard 1x jusqu’à perdre le pouls radial : Estimation de la TAS
- gonfler le brassard une 2e fois en allant 30mmHg de + que l’estimation
- Dégonfler à 2-3mmHg/s
- TAS: apparition des bruits de Korotkoff
- TAD: disparition des bruits de Korotkoff

** prendre la TA plusieurs fois aux 2 bras -> moyenne

N: 120/80 mmHg

Question 10

Comment évaluer la FR?

Answer 10

N: 12-20/min

tachypnée > 20/min

Question 11

Comment évaluer la SaO2?

Answer 11

avec un saturomètre sur le bout du doigt
N: 92%
A:<92%

Important de rester immobile et d’avoir les extrémités pas trop froides

Question 12

Comment évaluer la Température?

Answer 12

Fièvre >38 degré
Hypothermie < 35 degré

Prises

1) buccale
2) rectale (+fiable)
3) axillaire
4) tympanique

Question 13

Comment évaluer la glycémie?

Answer 13

PRN

Question 14

Qu’est-ce que le pouls paradoxal?

Answer 14

Exagération de la baisse de la TA en inspiration >10mmHg

Question 15

Comment mesure-t-on le pouls paradoxal?

Answer 15

1. Prise de TA normalement
2. Dégonflement: bloquer la valve lorsqu’on entend les premiers bruits de Korotkoff
3. Dégonflement : noter le chiffre auquel les bruits sont entendus à inspiration et à expiration
4. Différence des 2 > 10 mmHg = POULS PARADOXAL

Question 16

dans quelles pathologies retrouve-t-on un pouls paradoxal? (2)

Answer 16

Tamponnade cardiaque

Crise d’Asthme sévère

Question 17

Qu’est-ce que l’hypotension orthostatique?

Answer 17

Diminution de la TAS de + de 20 mmHg ou de la TAD de + de 10 mmHg

si augmentation de la F cardiaque = compensation
(hypovolémie -> hémorragie/ déshydratation/ insuffisance veineuse/ rx hypotensive)

Question 18

Comment mesure-t-on l’hypotension orthostatique?

Answer 18

pt 5 min en décubitus dorsal
-> prise de TA et de FC

pt debout -> 1 min + tard (5-10)
-> prise de TA et de FC