Examen du thorax et du poumon

Question 1

En quoi consiste l’exam du thorax et du poumon?

Answer 1

1. MEGACV + respiration
2. palpation
3. Percussion
4. Auscultation

Question 2

Que doit-on observer a/n de la respiration dans l’inspection générale?

Answer 2

1. Bruits respiratoires
   - stridor à inspiration si obstruction VAS
   - wheezing à expiration si obstruction des bronches
2. Patron respiratoire
   - Kussmaul (ample et rapide) -> acidose métabolique
   - Cheynes-Stokes (alternance rythmique et apnée) -> IC
3. Temps expiration
   - prolongée ou non

Question 3

Que doit-on regarder à la palpation?

Answer 3

1. Générale
   - palper le thorax et trapèze à la recherche de dur ou d’emphysème s-c (pneumothorax)
2. Vibration vocale
   - 33 a/n des foyers respiratoires avec la face cubitale des mains
   - augmentée en pneumonie
   - diminuée en pneumothorax, épanchement pleural ++
3. Amplitude respiratoire
   - aux 10e côtes, séparées par 1 cm

Question 4

Que doit-on regarder à la percussion?

Answer 4

1. matité
   - épanchement pleural, pneumonie
2. sonorité
   - poumon N
3. hypersonorité
   - emphysème, pneumothorax
4. Tympanisme
   - pneumothorax important

Question 5

Que doit-on regarder à l’auscultation?

Answer 5

1. Trachée et bronches (1-2 espaces intercostaux)
   - murmure broncho-vésiculaire (1:1; fort)
2. Auscultation des plages thoraciques (en barreaux échelle)
   - murmure vésiculaire (2/3 en inspiration et 1/3 en expiration; + faible)
3. Bruits surajoutés
   - ronchi : sécrétion dans les bronches ->pneumonie, MPOC
   - sibilance: obstructif-> MPOC/asthme
   - crépitant-> ICG, pneumonie, fibrose
   - souffle tubulaire : consolidation-> pneumonie épanchement pleural ++
   - frottement pleural
   - silence auscultatoire