Signes vitaux Flashcards
Quels sont les (5) signes vitaux?
- Pouls (FC entre 60 et 100 battements/minute)
- Tension artérielle (120/80 mm Hg)
- Température
- Saturation (98%)
- Fréquence respiratoire
Qu’est-ce que le pouls?
Onde de pression produite par la qté de sang éjecté dans l’aorte par le ventricule gauche lors de la systole
Quels sont les pouls centraux?
Pouls fémoral
Pouls carotidien
Quels sont les pouls périphériques?
Poul brachial, radial, poplité et pédieux
Quelle est la pression artérielle minimale qu’on doit avoir pour palper un pouls?
60 mm Hg pr les pouls centraux
80 mm Hg pour les pouls périphériques
Si en dessous de ça, on ne sent pas de pouls
De quoi témoigne un pouls rapide et filant?
Une atteinte circulatoire importante
De quoi témoigne l’absence de pouls?
Un arrêt cardio-respiratoire. Entreprendre RCR
Quelles informations nous donne le pouls (4)?
- La FC
- L’amplitude de l’onde de pression (dépend du volume de sang éjecté et la force de contraction du VG)
- La morphologie de l’onde de pression (appréciation de la montée et de la descente de l’onde)
- Le rythme cardiaque (régulier ou irrégulier)
Quelles sont les premières étapes d’un examen physique?
- Regarder l’état de conscience du patient. S’il est inconscient —> ABC
A: airways. S’assurer que les voies respiratoires du patient soient libres
B: breathing. S’assurer que le patient respire
C: circulation. S’assurer qu’il y a un pouls. Pas de pouls = RCR
- Regarder l’état GÉNÉRAL du patient: habillement, posture, odeur, état volémique (déshydratation? oedème?), état nutritionnel, cyanose, pâleur de la peau, etc.
Qu’est-ce que la tachycardie? La bradycardie?
Tachycardie = FC au repos > 100 Bradycardie = FC au repos < 60
Dans quelle condition peut-on observer du godet?
S’il y a présence d’oedème
Ex: Insuffisance cardiaque, baisse de protéines sériques entraînant une baisse de la Poncotique, trombose veineuse, insuffisance veineuse …
Comment s’y prend-t-on pour prendre la TA d’un pt?
Pt assis, au repos depuis 5 minutes Bras dénudé a/n du coeur Pas de tabac, café, alcool 2,5 cm au-dessus du pli du coude Dos appuyé sur chaise, jambes décroisées Brassard de taille adéquate (largeur = 40% circonférence, longueur = 80% circonférence)
- Gonfler 30 mm Hg au-dessus de la perte du pouls radial
1er bruit = retour du sang ds l’artère = TAS
dernier bruit audible = TAD
Qu’est-ce qu’un pouls paradoxal?
Chute de tension artérielle de plus de 10 mm Hg lors de l’inspiration du patient
Signe qu’il y a une accumulation de liquide dans la cavité péricardique ou crise d’asthme sévère (moins significatif)
Nommez DEUX pathologies qui présentent un pouls paradoxal
Tamponnade cardiaque (accumulation de liquide à l’intérieur de la cavité péricardique)
Crise d’asthme sévère
Qu’est-ce que l’hypotension orthostatique?
Chute de la TAS de plus de 20 mm Hg ou de la TAD de plus de 10 mm Hg lors du passage de la position couchée à la position debout
Généralement, lors du passage à la position debout, les barorécepteurs entraînent une activation du SNA, ce qui cause une vasoconstriction et une augmentation de la FC pour pallier à cette chute de tension artérielle
Nommez des causes d’hypotension orthostatique
S’il y a absence d’augmentation de la FC lors du passage à la position debout …
- ATTEINTE SNA: diabète, Parkinson, alcoolisme, déficience en B12 ou thiamine
S’il y a augmentation de la FC lors du passage à la position debout …
- DIMINUTION DU VOLUME CIRCULANT: déshydratation, hémorragie
- VASODILATATION: rx antihypertenseurs, prise d’alcool, fièvre, alitement prolongé, insuffisance veineuse, sepsis.
Essouflement en position de décubitus en raison d’une surchage liquidienne pulmonaire
Orthopnée
Éveil nocturne subit en raison d’une dyspnée importante par surchage liquidienne précipitée par la résorption des oedèmes qui surviennent la nuit et que le coeur défaillant a de la difficulté à accommoder
Dyspnée paroxystique nocture
Sensation de perte de conscience imminente qui peut être suivie ou non d’un évanouissement
Syncope/lipothymie
Red flags cardiaques
Histoire familiale de mort subite Mx cardiaque sévère déjà connue Syncope à l'effort Pouls paradoxal Altérations des signes vitaux ( FC < 45 ou > 120, hypotension importante, tachypnée, hypoxémie) Dyspnée ++ Fièvre Asymétrie à l'auscultation pulmonaire Asymétrie de pouls ou TA entre les membres Souffle cardiaque nouveau
Quels sx faut-il évaluer lors d’un examen cardiaque?
Dyspnée Douleur thoracique Orthopnée DPN Oedème périphérique Palpitations Syncope/lipothymie Claudication intermittente/amaurose fugace Sx généraux PAST (perte de poids, asthénie, sudations noctures, température)
