signes vitaux Flashcards
Indications pour prendre les signes vitaux
tous les patients
Quels sont les signes vitaux?
- Pouls
- Pression artérielle
- Température
- Rythme respiratoire
- Saturation en oxygène
- Douleur
Qu’évalue-t-on quand on prend le pouls?
-Fréquence
-Rythme
-Amplitude
-Morphologie
Fréquence normale du pouls
50-90 battements/min
(se mesure sur 30 secondes)
Bradycardie
< 50/min
Tachycardie
> 90/min
-> Aggrave le pronostique : septicémie, pneumonie, infarctus du myocarde, hémorragie intestinale aigue, pancréatite, AVC
Pouls : rythme normal
régulier
Pouls : rythme anormal
-pause
-irrégulier
-chaotique (fibrillation auriculaire)
Pouls : amplitude/force
3+ :bondissant
2+ : normal
1+ : faible et filant
0 : absent
Pour prendre la pression artérielle, le brassard doit être à combien de % de la circonférence du bras?
80%
Pour prend la pression artérielle, combien de mm Hg au dessus de l’agression systolique palpée?
20-30
Bruits de Korotkoff :
Brassard gonflé adéquatement : bruit et justification
aucun bruit, flux sanguin obstrué
Bruits de Korotkoff :
Phase 1 : bruit + justification
-bien frappé
-pression systolique, petite passage et grande pression
Bruits de Korotkoff :
Trou auscultatoire : bruit + justification
-aucun son
-+ fréquent avec hypertension (altère estimation)
Bruits de Korotkoff :
Phase II : bruit + justification
-glissement
-passage du flux sanguin en turbulence par l’ouverture partielle
Bruits de Korotkoff :
Phase III : bruit + justification
-frappé
-longue durée du flux sanguin à travers l’artère
Bruits de Korotkoff :
Phase IV : bruit + justification
-assourdissement rapide
-l’artère n’est plus obstruée à aucune phase du cycle cardiaque
Bruits de Korotkoff :
Phase V : bruit + justification
-silence
-pression diastolique (dernier bruit audible)
Erreurs fréquentes + leur impact
-patient anxieux = élevée
-bras élevé ou trop bas = diminuée ou élevée
-jambes croisées = élevée
-brassard trop petit ou trop grand = élevée ou diminuée
-dégonflage trop rapide = systolique diminuée et diastolique élevée
-trou auscultatoire
Hypotension
< 95/60mm Hg
-> Augmente le risque de décès en présence de maladie aigue : Infection, pneumonie, infarctus du myocarde
Hypotension orthostatique
Chute de 20 mm Hg de pression systolique lorsque le patient se lève de la position couchée
Causes d’hypotension orthostatique
Hypovolémie (déshydratation, saignement, hypopituitarisme)
Addison
Neuropathie (diabète, amyloïdose, Parkinson, alcoolisme, déficit B12 ou thiamine)
Drugs (vasodilatateurs, antihypertenseurs, antidépressurs trycycliques, diurétiques, antipsychotiques)
Idiopathique (30%)
Pré hypertension
120-139/80-89
stade 1 hypertension
140-159/90-99
stade 2 hypertension
160-179/100-109
stade 3 hypertension
> 180/>100
Différence normale de mesure entre les deux bras
6-10 mm Hg
Différence anormale de mesure entre les deux bras
20 mm Hg et +
Exemple : Obstruction de l’artère subclavière
Température normale
buccale : 36,8
axillaire/tympanique : 36,4
rectale : 37,3
Fièvre
buccale : > 37,3
axillaire/tympanique : > 36,9
rectale : > 37,7
en général, 37,8 = fièvre
Hypothermie, température
<35
Hyperthermie, température
> 39
V ou F : frissons augmentent la probabilité d’une infection bactérienne
v
Rythme respiratoire normal
16-25/min
Tachypnée
> 25/min
(prédit apparition pneumonie et arrêt cardiaque)
Bradypnée
< 8-12/min
(intoxication aux opioïdes)
Maladie artérielle chronique, symptômes
-Douleur musculaire profonde (mollet)
-Claudication intermittente (crampe, engourdissement, fourmillement, sensation de froid)
-Douleur chronique, apparition graduelle à l’effort
-Aggravé par l’activité (marche) Claudication de distance Surélévation
-Repos (moins de 2 minutes)
-Peau pâle et froide
- Personnes âgées, hommes +, hypertension, tabagisme, diabète, hypercholestérolémie, obésité, trouble vasculaire
Maladie artérielle aigue, symptômes
-Localisation varie selon le blocage
-douleur lancinante
-Apparition soudaine (moins d’une heure)
-6 P: pain, pâleur, absence de pouls, paresthésie, poïkilothermie (froid), paralysie
-Antécédents de chirurgie vasculaire, anévrisme abdominale, embolie, fibrillation auriculaire
Maladie veineuse profonde chronique (déchets métaboliques), symptômes
-Mollet, jambe inférieure
-Douleur, fatigue, lourdeur
-Douleur chronique augmente en fin de journée
-Aggravé par station debout prolongée, station assise
-Surélever les jambes, se coucher, marcher
-Œdème, varicosité, ulcères suintants aux chevilles
-Emploi debout, obésité, groussesse, alitement, insuffisance cardiaque, varice, thrombophlébite, trauma, chirurgie
Maladie veineuse profonde aigue (déchets métaboliques), symptômes
-mollet
-Douleur intense, vive, muscles profond sensible au toucher
-Apparition soudaine (moins d’une heure)
-Douleur peut augmenter avec une brusque dorsiflexion du pied
-Jambe rouge enflée et chaude
-Stase veineuse, hypercoagulabilité, lésion endothéliales
Indice tibiobrachial normal
0,9-1,2
Indice tibiobrachial anormal
-Claudication légère: 0,9 – 0,7
-Claudication modéré/grave: 0,7 – 0,4
-Claudication grave: <0,4
Signe de godet, échelle
1+ : empreinte minime, enflure de la jambe non perceptible
2+ : l’empreinte disparait rapidement
3+ : l’empreinte demeure pendant un courte période, la jambe semble enflée
4+ : l’empreinte dure longtemps, la jambe semble très enflée
Oedème de la cheville
si différence > 1cm
