Signes vitaux Flashcards
Quels sont les objectifs de la prise de signes vitaux?
Obtenir des données objectives sur l’état de la fonction circulatoire et de la fonction respiratoire de la femme lors des périodes prénatale, pernatale et postnatale.
Évaluer le bien-être physique maternel.
Dépister les troubles des systèmes cardio-vasculaire et respiratoire et les états infectieux.
Les signes vitaux doivent être pris à quels moments (10)?
1) Lors de l’examen physique complet de la femme (normalement au 2e rdv)
2) Lors de chaque rencontre prénatale (TA seulement)
3) À l’arrivée pour un accouchement afin d’établir les paramètres de base
4) Pendant le travail actif aux 4h (peut varier en fonction de la situation clinique);
5) Post-partum immédiat (1ère heure et avant le départ de la femme)
6) Avant un transfert de soins
7) Lors des visites postnatales
8) Lors d’un changement de l’état physique général de la femme ou si elle présente des symptômes (dyspnée, pâleur, cyanose, frissons)
9) Précédant l’administration d’un médicament ou d’un remède alternatif
10) Lors d’une urgence (hémorragie post=partum, choc anaphylactique, FCF atypique, etc.)
Nommez 5 matériaux requis pour la prise des signes vitaux?
Thermomètre électronique;
Manchon en plastique ou un couvre-sonde à usage unique;
Lubrifiant (si la température est prise au niveau du rectum);
Sphygmomanomètre avec des brassards de différentes tailles (grand adulte, adulte standard);
Manomètre à mercure;
Stéthoscope biauriculaire;
Montre à trotteuse;
Tampons désinfectants;
Gants propres.
Vrai ou faux : La prise de température rectale est privilégié chez le nouveau-né?
Faux, la température axillaire est le 1er choix. En cas de doute quant au résultat obtenu, la température rectale peut être prise.
Quels sont les étapes de la prise de température chez la femme (10)?
Expliquer la procédure à la femme et répondre à ses questions.
Retirer les bijoux aux mains et aux poignets et se laver les mains.
Choisir le lieu de la prise de température corporelle centrale.
Rassembler le matériel.
Demander à la femme de s’installer dans une position appropriée selon le lieu choisi et l’aider.
Préparer le thermomètre.
Placer le thermomètre en fonction du site
Retirer le thermomètre, lire la mesure et jeter le manchon plastique ou le couvre-sonde, puis désinfecter le thermomètre à l’aide d’un tampon désinfectant.
Informer la femme du résultat en tenant compte du rythme circadien et le consigner au dossier.
Envisager de reprendre la température en cas de résultat anormal (envisager T° rectale prn).
La note au dossier suite à une prise de température devrait comprendre quelles informations?
Date et heure Site de prise de la température Valeur de température obtenue (en C) Initiales de l’exécutant et titre professionnel Initiales de la sage-femme et titre professionnel (SF) Exemple : 10.02.03 - 10h30 T : 37,0 °C axillaire T : 37,0 °C buccale T : 37,0 °C rectale T : 37,0 °C auriculaire EP, ESF/CP, SF
Vrai ou faux ? Les valeurs normales de température chez la femme sont de 36.5 °C à 37.5°C (sans mention au site de la prise de temp.).
Vrai. Si le site est indiqué les valeurs normales sont de : Buccale : 35,5 °C à 37,5°C Axillaire : 36,5°C à 37,5°C Rectale : 36,0 °C à 38,0°C Tympanique : 35,8 °C à 38,0 °C
Vrai ou faux? Les valeurs normales de température chez le nouveau-né sont de 36.5 °C à 37.5°C (sans mention au site de la prise de temp.).
Faux. Chez le nouveau-né le site de la prise de temps doit être indiqué en tout temps. Les valeurs normales sont : Axillaire : 36,5°C à 37,5°C Rectale : 36,6 °C à 38,0°C Tympanique : 35,8 °C à 38,0°C
Nommez 5 sites de prise du pouls.
1) Temporal
2) Carotidien
3) Brachial
4) Radial
5) Fémoral
6) Poplité
7) Tibial postérieur
8) Pédieux
Vrai ou faux ? Le site de prise du pouls chez le nouveau-né est fémoral.
Faux. Le site est plutôt apexien. Il est utilisé pour évaluer les discordances avec le pouls radial.
Nommez les étapes de la prise du pouls chez la femme (11).
Expliquer la procédure à la femme et répondre à ses questions.
Retirer les bijoux aux mains et aux poignets et se laver les mains.
Réchauffer les doigts sous l’eau chaude.
Rassembler le matériel nécessaire.
Aider la personne à se placer confortablement.
Localiser le pouls radial à la partie interne du radius avec deux ou trois doigts, soit l’index, le majeur et l’annulaire.
Compter le pouls pendant 30 ou 60 secondes. Mesurer la fréquence de contraction du ventricule gauche du cœur. (batt/min).
Évaluer ensuite le rythme cardiaque (intervalle entre chaque battement).
Évaluer l’amplitude du battement cardiaque (puissance du battement).
Être attentive à la variation normale liée à la respiration (arythmie sinusale) avec une accélération à l’inspiration et un ralentissement à l’expiration.
Informer la femme du résultat et consigner les notes au dossier.
Nommez les étapes de la prise du pouls chez la femme (11).
Expliquer la procédure à la femme et répondre à ses questions.
Retirer les bijoux aux mains et aux poignets et se laver les mains.
Réchauffer les doigts sous l’eau chaude.
Rassembler le matériel nécessaire.
Aider la personne à se placer confortablement.
Localiser le pouls radial à la partie interne du radius avec deux ou trois doigts, soit l’index, le majeur et l’annulaire.
Compter le pouls pendant 30 ou 60 secondes. Mesurer la fréquence de contraction du ventricule gauche du cœur. (batt/min).
Évaluer ensuite le rythme cardiaque (intervalle entre chaque battement).
Évaluer l’amplitude du battement cardiaque (puissance du battement).
Être attentive à la variation normale liée à la respiration (arythmie sinusale) avec une accélération à l’inspiration et un ralentissement à l’expiration.
Informer la femme du résultat et consigner les notes au dossier.
La note au dossier suite à une prise du pouls devrait comprendre quelles informations?
Date et heure
Endroit de la prise du pouls
Valeur du pouls
Rythme
Amplitude
Particularités
Initiales de l’exécutant et titre professionnel
Initiales de la sage-femme et titre professionnel (SF)
Exemple : 10.02.03- 10h30
Pouls radial : 70 batt/min, régulier, filant.
EP, ESF/CP, SF.
Le pouls normal maternel non gravide est de : A) 55-105 bpm B) 60-100 bpm C) 70-110 bpm D) 50-100 bpm
B) 60-100 bpm
Il est à noter que chez la femme enceinte, le pouls normal est de 15-20 bpm plus élevé.
Nommez les étapes de la prise de tension artérielle (16).
Expliquer la procédure à la personne enceinte et répondre à ses questions.
Retirer les bijoux aux mains et aux poignets et se laver les mains.
Préparer et rassembler le matériel.
Préparer l’environnement : proposer à la personne enceinte de faire une miction au préalable et l’inviter à se reposer 5 minutes avant la prise de la tension artérielle. Favoriser un environnement calme.
Aider la femme à se placer dans une position confortable, assise, le dos appuyé, les jambes décroisées et le bras à la hauteur du cœur, si possible. Il faut éviter de parler pendant la prise de la pression artérielle.
Dénuder le bras et s’assurer que la taille du brassard est appropriée.
Localiser l’artère brachiale avec les doigts.
Placer le brassard : le bord inférieur du brassard doit être à 3 cm au-dessus du pli du coude et la chambre pneumatique, sur l’artère brachiale.
Placer le stéthoscope.
Préparer le sphygmomanomètre (fermer la valve de la poire).
Gonfler le brassard pour atteindre une pression de 30mm Hg supérieure au niveau de l’absence de pulsation.
Dégonfler le brassard au rythme de 2-3 mm Hg / battement cardiaque.
Lire sur le manomètre la valeur du premier bruit entendu.
Ouvrir un peu plus la valve et continuer la décompression (6 mmHg/sec).
Lire sur le manomètre la valeur au moment où le bruit disparaît.
Ouvrir complètement la valve et dégonfler le brassard rapidement.
Retirer doucement le brassard et renseigner la femme sur sa tension. Consigner la note au dossier.
