1er rendez-vous et anamnèse Flashcards
Nommez 5 objectifs de l’entrevue initiale (7)
- Faire connaissance (contexte, valeurs, croyances, motivation suivi s-f, lien, habitudes de vie, attentes et besoins)
- Discuter du rôle de la sage-femme et de la philosophie
- Expliquer le suivi sage-femme (ex.: pré-per-post, durée , nombre de rencontres, cours prénataux, etc.)
- Parler de la maison de naissance, visiter les lieux, remettre document, centre de documentation, etc.
- Offrir des conseils / prévention / répondre questions
- Donner coordonnées des SF et mode de fonctionnement des équipes, disponibilité/continuité de soins
- Discuter sur principe des choix éclairés
Nommez 5 gestes effectués ou éléments à discuter lors de l’entrevue initiale (7).
- Faire palpation abdominale + Écouter CF + Signes vitaux de la mère (demander permission, expliquer, la regarder, la rassurer)
- Confirmer la grossesse et le nombre de semaines et la datation
- Faire examen physique et gynécologique PRN (au besoin)
- Faire anamnèse (antécédents médicaux, gynécologiques, facteurs de risques, habitudes de vie etc.)
- Choix éclairés : tests urinaires, sanguins, échographie et dépistage
- Rx pour échographie (datation PRN, clarté nucale, morpho)
- Faire venir dossier obstétrical antérieur (le cas échéant)
Vrai ou faux ? Les signes subjectifs sont possibles, les signes objectifs sont probables et les signes positifs sont certains.
Vrai. Signes subjectifs (possibles) Signes que la personne peut ressentir qui lui font croire qu’elle est enceinte (peuvent avoir une autre cause que la grossesse)
Signes objectifs (probables) Signes physiques perceptibles par un professionnel de la santé ex: utérus plus gros (peuvent avoir une autre cause que la grossesse)
Signes positifs (certains) Signes qui constituent une preuve réelle de la grossesse (CF, Palpation du fœtus, fœtus visible à l’écho)
Nommez 3 façons cliniques de confirmer une grossesse.
Aménorrhée
Augmentation de l’utérus par palpation abdominale ou examen bi-manuel
Augmentation des pertes cervicales
Cœur fœtal (CF)
Nommez les 2 façons biochimiques de confirmer une grossesse.
1) Test urine (test de grossesse)
2) Test sanguin:
Pour évaluer beta- hCG ( hormone chorionique gonadotrope) produite en tout début de grossesse, dès la nidation de l’œuf, dans la muqueuse utérine.
- Détectable dans le sang dès le 10e jour suivant l’ovulation, et donc la probable nidation.
- S’il y a eu fécondation, elle double toutes les 48 heures.
Définir le terme anamnèse.
Récit des antécédents médicaux/ obstétricaux
Définir l’âge chronologique.
Correspond aussi à l’âge gestationnel.
Durée de la grossesse à partir de la date de la 1ère journée des dernières menstruations (DDM)
Définir l’âge échographique.
Durée de la grossesse selon l’échographie obstétricale (écho datation +/- 5 jrs)
Définir l’âge conceptuel.
Nombre de semaines complètes depuis le moment de la conception/fertilisation.
Définir ante-partum.
Correspond aussi à anténatal ou prénatal.
Période qui commence après la conception jusqu’au début du travail de l’accouchement.
Définir pernatal.
Correspond aussi à intrapartum.
Pendant le travail de l’accouchement jusqu’à la délivrance.
Définir post-partum
Correspond aussi à postnatal.
Période après l’accouchement.
Une grossesse entre 37 sem. à 42 sem. correspond à une grossesse _____________.
À terme.
Une grossesse avant __ sem. est considéré une grossesse préterme.
37 sem.
Une grossesse de plus de 42 sem. est une grossesse ____________.
Posterme.
Définir gravida, et para.
Gravida (Gravidité) = enceinte
Toute grossesse , incluant celle en cours, peu importe sa durée
ex.: Marie est une G3. Elle a donc eu 3 grossesses
- Para (Parité) = qui a donné naissance
Accouchement après la 20e semaine de grossesse d’un enfant vivant ou mort
ex.: Marie est une G3 P2. Elle a donc eu 3 grossesses et 2 accouchements.
Le terme Gravida désigne le nombre de grossesses et Para le nombre d’accouchements et non le nombre de fœtus. Donc même s’il s’agit de jumeaux/triplés… il y a une seule grossesse et un seul accouchement.
Quels sont les différences entre un avortement (aborta au dossier), un avortement spontané et un avortement thérapeutique?
Avortement = Aborta dans le dossier
Interruption spontanée ou provoquée de grossesse avant que le fœtus soit viable: moins de 20 SA ou moins de 500g
Avortement spontané = fausse-couche (en langage populaire)
Avortement qui survient de façon naturelle
Avortement thérapeutique = Interruption médical de grossesse
Avortement provoqué de façon médicale.
À quoi correspondent les lettres G T P A V ?
G (gravida) = nombre de grossesses
T (terme) = nombre d’accouchements à terme (à plus de 37 semaines de grossesse)
P (prématuré) = nombre d’accouchements prématurés (entre 20ème et 37ème semaine de grossesse)
A (avortement) = nombre de grossesses terminé par un avortement spontané ou provoqué avant 20 semaines de Gx.
V (vivant) = nombre d’enfants vivants
Nommez 3 façons de calculer la date prévue d’accouchement.
Calcul avec la Roulette obstétricale:
Connaissance de la date du 1er jour des dernières menstruations (DDM)
Lors d’un cycle de 28 jours = ovulation le 14e jour
Ajustement pour cycle plus long ou plus court
Compter 280 jours après la DDM ( Date Dernière Menstruation)
La règle de Nagele
Soustraire 3 mois et ajouter 7 jours au 1er jour des dernières menstruations (pour un cycle de 28 jours)
Calculateurs de DPA en ligne
Est-ce qu’un seul paramètre peut être utilisé pour la détermination de l’âge gestationnel lors d’un échographie mené au 2e ou 3e trimestre?
Non.
Lorsqu’une échographie menée au deuxième ou au troisième trimestre est utilisée pour déterminer l’âge gestationnel, une combinaison de multiples paramètres biométriques (diamètre bipariétal, périmètre tête, périmètre abdominal et longueur du fémur) devrait être utilisée, plutôt que de n’avoir recours qu’à un seul paramètre.
Nommez les 7 catégories de renseignements que comporte l’anamnèse.
Renseignements sur le géniteur ATCD familiaux (médicaux) ATCD personnels (médicaux) ATCD menstruels Grossesse(s) antérieure(s) Grossesse actuelle Habitudes de vie et environnement
Quels renseignments devrait-on inclure au sujet du géniteur dans l’anamnèse ?
- Présence anomalies génétiques ou maladies héréditaires
- Âge, origine ethnique (si s’applique est ici depuis quand, facilité avec la langue)
- Santé en général
- Groupe sanguin et facteur Rh (si le connait)
- Emploi
Quels renseignments devrait-on inclure au sujet des ATCD familiaux, médicaux de la cliente dans l’anamnèse ?
HTA, Diabète, cardiopathie, thrombophilie : Qui et quel type?
ATCD d’anomalies, maladies génétique, maladie(s) congénitale(s) ou de malformation(s) : Qui, contexte, quoi?
ATCD de naissance(s) multiple(s) : Qui, combien de bébé, circonstance (ex: fertilisation in vitro)?
ATCD de complications obstétrical (ex.: césarienne(s) et causes, HPP, etc.)
ATCD de problèmes thyroïdiens
Nommez quelques renseignements inclus dans les antécédents médicaux personnels.
États pathologiques connus et ATCD ( diabète, HTA, maladie cardiovasculaire, Maladie thromboembolique, troubles rénaux, troubles thyroïdiens…)
ATCD de transfusion – Affection hématologique (dyscrasie sanguine) –TTP, EP.
Groupe sanguin et facteur Rh
Maladie neuropsychiatrique et psychologique
Intervention(s) chirurgicale(s)
ATDC de toutes les maladies infectieuses avant la grossesse ( varicelle, toxoplasmose, CMV, Parvovirus, ITSS)
Traitements des maladies infectieuses ?
Allergies (alimentaire ,médicamenteuse, respiratoires) - Asthme
Quels renseignments devrait-on inclure au sujet des ATCD menstruels dans l’anamnèse ?
Cycles (régulier, irrégulier, inconnu)
DDM (1e jour de la dernière menstruation)
Connaissance de la date de conception,?
DPA (la calculer ou sinon avoir preuve d’écho en main)
Test de grossesse ou transfert d’embryon
Quels renseignments devrait-on inclure au sujet des grossesses antérieures dans l’anamnèse ?
Nombre de grossesses antérieures (gx actuelle ne compte pas)
Nombre d’avortements spontanés ou provoqués. Vécu?
Histoire des grossesses antérieures (durée du terme, durée du travail, type accouchement…)
Particularités mère ( déchirure?, Instrumentation?, Dépression PP?, etc.)
Particularités bébé = État de santé de chacun des enfants suite à l’accouchement et Allaitement? Si oui combien de temps?
Perte d’enfant et circonstances. Vécu?
Quels renseignments devrait-on inclure au sujet des grossesses antérieures dans l’anamnèse ?
Nombre de grossesses antérieures (gx actuelle ne compte pas)
Nombre d’avortements spontanés ou provoqués. Vécu?
Histoire des grossesses antérieures (durée du terme, durée du travail, type accouchement…)
Particularités mère ( déchirure?, Instrumentation?, Dépression PP?, etc.)
Particularités bébé = État de santé de chacun des enfants suite à l’accouchement et Allaitement? Si oui combien de temps?
Perte d’enfant et circonstances. Vécu?
Quels renseignments devrait-on inclure au sujet de la grossesse actuelle dans l’anamnèse ?
Grossesse désirée? Sentiment par rapport à cette grossesse?
Nausées et vomissement (évaluer si normal, médication associée?, multivitamines?, donner des trucs pour aider ou Rx médication)
Crampes, saignements? (quantité, # de semaine, etc.)
Quels renseignments devrait-on inclure au sujet des habitudes de vie et l’environnement dans l’anamnèse ?
Exposition à des agents tératogènes durant la Gx (substances chimiques, infections virales, médicaments, rayons X)
Facteurs de risque de contracter ou d’avoir contracté maladies infectieuses en grossesse
Vaccination depuis début de la Gx.
Alimentation (ex: végétarienne)
Prise de médicaments et produits naturels (incluant calcium, acide folique, multivit.)
Consommation antérieure et actuelle de tabac, alcool, drogue, caféine, colas (préciser quoi, fréquence et quantité consommée)
Croyances, pratiques religieuses, origine ethnique. Influence sur les soins et le suivi (ex: refus produits sanguins, circoncision…). Date d’arrivée au pays si d’une autre origine / Aisance avec le français (besoin interprète ?)
Occupation (Emploi/travail) Conditions de travail Position au travail Nombre heures travaillées- Horaire Contact avec produits chimiques Pauses possibles Congé maternité possible Niveau de stress
Quels renseignments devrait-on inclure au sujet des ATCD gynécologiques ou autres infos. pertinentes dans l’anamnèse ?
Date dernier Pap test (Test de Papanicolaou)
Problème(s) gynécologique(s) (fibrome, ATCD cellules atypiques…)
Infection(s) antérieure(s) (Vaginales, cervicales, ITSS)
Âge ménarche
ATCD de dysménorrhée
ATCD sexuels
ATCD de contraception
Poids (IMC), taille, Immunité et vaccination, asthme
Nommez 7 renseignements personnels qui sont supplémentaires à l’anamnèse qui se retrouvent au dossier.
Âge
Niveau instruction (méthode d’apprentissage privilégiée)
Conditions d’habitation- stabilité des conditions de vie
Situation socioéconomique
ATCD de violence conjugale- familiale, agression physique ou sexuelle, négligence physique ou émotionnelle
Réseau de soutien
Attentes et besoins par rapport à l’accouchement
Alimentation de l’enfant (allaitement, biberon..)
Congé parental ?
Vrai ou faux, les termes nulligeste et nullipare sont interchangeables?
Faux. - Nulligeste Personne n’ayant jamais été enceinte - Nullipare Personne qui n’a jamais mené une grossesse au-delà de 20 SA
Primigeste est une personne enceinte __________________.
Pour la 1ère fois.
Primigeste est une personne enceinte __________________.
Pour la 1ère fois.
Expliquez les différences entre primipare, multigeste et multipare.
Primipare : Personne ayant accouché une fois, (enfant mort ou vivant) à plus de 20 SA. La primigeste qui accouche devient une primipare.
Multigeste : Personne qui a été enceinte 2 fois ou plus
Multipare : Personne qui a accouché 2 fois ou plus d’un fœtus de plus de 20 SA
Définir embryon versus foetus.
Embryon : Début du développement du produit de la conception jusqu’à la 8e semaine de gestation
Fœtus : Enfant in utéro de la 8e semaine de gestation jusqu’à la naissance
La naissance d’un enfant mort-né après 20 semaine de grossesse est ___________________.
Une mortinaissance.
Définir nouveau-né versus nourisson.
Nouveau-né : Enfant de la naissance à 28 jours de vie
Nourrisson : Enfant de moins de 1 an
Définir le travail prématuré, le travail précépité, et le travail prolongé.
Travail prématuré ou préterme : Travail qui commence entre 20 SA et avant 37 SA
Travail précipité : Travail qui dure moins de 3 hs (à compter du travail actif)
Travail prolongé : Travail qui dure plus de 24 hs (à compter du travail actif)
Définir le travail prématuré, le travail précépité, et le travail prolongé.
Travail prématuré ou préterme : Travail qui commence entre 20 SA et avant 37 SA
Travail précipité : Travail qui dure moins de 3 hs (à compter du travail actif)
Travail prolongé : Travail qui dure plus de 24 hs (à compter du travail actif)
