Sifilis Flashcards
Definicao
Infecção sistêmica crônica
Evolução
Periodos de latencia e de agudizacao
Agente
Treponema pallidum (bacteria)
Classificação
Adquirida recente: até um ano pos infecção (primaria, secundaria e latente recente)
Adquirida tardia: mais de um ano de evolução (latente tardia e terciaria)
Formas clínicas
Primaria
Secundaria
Terciaria
Sífilis primaria
cancro duro (Úlcera única, indolor que some) + adenopatia regional indolor, uni ou bilateral, não supurativa
Incubação: 21 dias (10 a 90 dias)
Sifilis secundaria
Condiloma plano e cutaneomucoso nao ulcerado Surge apos 4-8 semanas do desaparecimento do cancro duro Linfadenopatia generalizada Sintomas gerais (artralgias, febricula, adinamia)
Sifilis latente
Pct ASSINTOMATICA!
Pode durar 3-20 anos
Sífilis terciária
Gomos, tabes dorsalis, aneurisma aortico, artropatia de charcot
Quando pode ter neurosífilis?
Em qualquer fase da doença
Quando investigar neurosífilis (colher liquor)?
Disfunção cognitiva, motora ou sensorial Sintomas oftalmologicos ou aditivos Paralisia de nervos cranianos Sinais ou sintomas de meningite ou AVC Sífilis terciária
Sífilis e gravidez
Oq pode causar?
Crescimento intrauterino restrito
Óbito fetal, neonatal
Parto prematuro
Ano,alias congenitas
Taxas de transmissao vertical
Quanto mais recente, mais transmissível
Na gestação, se tratei sífilis…
VDRL mensal! Para controle de cura
Pessoas normais que trataram sifilis, controle com….
VDRL trimestral
Diagnóstico de sifilis primaria
Padrao ouro para sífilis primaria: Campo Escuro!
Sorologia não treponemica
VDRL
Sorologia treponemica
FTABS
ELISA
VDRL
Reativo a partir da 2ª semana apos surgir cancro duro
Pode persistir mesmo apos tratamento (cicatriz sorologica)
É comum falso positivo
Levar em conta se > 1:8
Fenômeno Prozona
Pcts com sífilis e VDRL negativo
Erro na diluição
Testes treponemicos
ELISA E FTABS
Confirmam o contato com o treponema
Primeiros a positivar
Reativos apos 1 semana!
Diagnóstico sorologico de sifilis
1 treponemico + 1 não - treponemico
Diagnóstico sorologico em gestantes
Teste positivo, começa o tratamento
E
Pede outro teste diferente do primeiro
VDRL nao reagente + FTABS nao reagente
Não é sifilis
Ou
Janela imunológica
VDRL não reagente + FTABS reagente
Sífilis precoce ou curada
VDRL reagente + FTABS nao reagente
Falso positivo
VDRL e FTABS reagentes
Sífilis não tratada
Ou
Tratada recentemente
Tratamento
Penicilina G benzatina 2,4 milhoes IM
Se alergia a penicilina em gestantes
Dessensibilização
Se impossível: ceftriaxona 1g IV ou IM 1x ao dia / 8-10 dias
Tratamento para:
Sífilis primaria, secundaria, latente recente
Penicilia 2,4 milhoes DU
2ª opção: Doxiciclina 100mg 12/12h (exceto em gestantes)
Tratamento para:
Sifilis latente tardia, indeterminada e terciária
Penicilina G Benzatina 2,4 milhoes ( 3 doses , 1 por semana)
2ª opção: Doxiciclina ou Ceftriaxona
Tratamento para neurosífilis
Penicilina G Cristalina 3-4 milhoes, IV, 4/4h por 14 dias
2ª opcao: ceftriaxona 2g 10-14 dias
Tto em pcts soropositivas
Sempre colher liquor se:
sinais neurologicos, CD4<350, evidencia de sifilis terciária
Controle de cura
Pcts normais: VDRL trimestrais no 1º ano e semestrais no 2º ano
Gestantes: mensais
Tratamento inadequado na gravidez
Uso de outra droga
Incompleto
Concluido < 30 dias antes do parto
