DIP Flashcards
DIP
Definição
Sd clínica secundaria a ascensão e disseminação de micro-organismos vindo do trato genital inferior
Principais agentes
Clamidia e neisseria (gonococo)
Epidemio
Mulheres jovens com atividade sexual
15-25 anos
Agentes das mulheres soropositivas
Os mesmo
Gonococo e clamidia
Fatores de risco
Todas as situacoes que facilitem a aquisição de DST: Atividade sexual precoce < 25 anos Baixa classe social Tabagismo / alcoolismo / uso de drogas Multiplos parceiros......
Uso de DIU
Fator de risco
Uso de ACO
Fator protetor
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Fase aguda: exsudato purulento na cápsula de Glisson
Fase crônica: aderências do tipo “corda de violino”
Clinica: dor pleuritica + dor em HCD
Clínica
Fase inicial: assintomatico
Sintoma basico:
descarga vaginal purulenta + dor abdominal em hipogastro + febre
Diagnóstico laboratorial
Teste de gravidez (excluir gravidez ectopica) Hemograma VHS e PCR EAS Cultura de secreção vaginal Sorologias
Critérios diagnósticos
3 criterios maiores + 1 menor
1 criterio elaborado
Maiores ou mínimos: presença de dor
Menores ou adicionais: alterações no exame físico e laboratorial (febre, conteudo vaginal anormal, massa pelvica)
Elaborados ou definitivos: encontrados em procedimentos elaborados / endometrite na Bx ; abscesso visto na imagem ; videolaparoscopia
Videolaparoscopia é o padrão ouro?
So nos acometimentos tubarios (tubas e ovarios) e peritoneais
Diagnóstico diferencial
Gravidez ectopica Cisto ovariano Torcao ovariana Tb ITU Apendicite Cistite, pieloneffrite, uretrie......
Estadiamento
Classificação de Monif
Estagio 1: não complicada (ambulatorial)
Estagio 2: com peritonite (internação)
Estagio 3: oclusão de trompa ou abscesso TO (internação)
Estagios 4: abscesso > 10cm ou roto (Cirúrgico)
Tratamento ambulatorial
Monif 1 / SEMPRE reavaliar em 48-72h
Ceftriaxona 50mg DU (1ª opcao)
Cefotaxima (2ª opcao)
+
Doxiciclina 10mg , 2x por dia, por 14 dias
+
Metronidazol 250mg, 2cps, 2x ao dia, 14 dias
