Sifilis

Question 1

Sífilis primária (3)

Answer 1

Lesão ulcerada, eritematisa, de fundo limpo (sem secreção amarelada, sem crosta), indolor, na genitália, boca ou ânus, repleta de espiroqueta.

Surge 3 semanas após o contagio.

Regride em 4-6 semanas.

lesão ulcerada e pequena no sítio da infecção nos órgãos genitais

Question 2

Sífilis secundária (5)

Answer 2

4-6 semanas após o surgimento do cancro.
• Resolução: 1semana-12meses.

Sintomas gripais, linfadenomegalia associados a rush generalizado podem estar presentes. Placas eritematosas, ovalares, com colarete descamativo periférico, centrípeto (palmoplantares e face).

Queda de cabelo, cabelo ralo, alopecia em clareira.

Condiloma planos é mais baixo

erupções distribuídas pela pele e mucosas

Question 3

Sifilis Terciária

Answer 3

Lesões de pele e mucosas, evluindo com granulomas destrutivos → Gomas.

Envolvimento cardiovascular.

Neurossífilis: sintomas auditivos, oftalmológicos, meningite.

Question 4

Sífilis latente (5)

Answer 4

Sífilis latente recente – pegou a doença em menos de 1 ano.

Caso haja dúvida da data de contagio, deve considerar como sífilis tardia.

Soropositivos assintomáticos.
Sífilis latente precoce: < 1 ano.
Sífilis latente tardia: > 1 ano.

Question 5

VDRL (3)

Answer 5

alta sensibilidade
➢ baixa especificidade (pode dar positivo em
outras doenças como hanseniase).
➢ Quando é falso positivo a titulação é muito baixo.

Question 6

FTA-ABS

Answer 6

anticorpo treponemal. (Para confirmar )

Question 7

Títulos de anticorpos não treponêmicos

Answer 7

correlacionam com atividade da doença e podem negativar após 1 ano.

Question 8

Tratamento:
-primária
-secundária
-latente recente

Answer 8

Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI IM; dose única.

Alérgicos:
Doxiciclina 100mg VO 12/12hs 14 dias.

Tetraciclina 500mg VO 6/6hs 14 dias.

Ceftriaxona 1g IM/dia 10 dias.

Seguimento:
VDRL quantitativo de 3/3 meses – 1 ano.
Se aumentar titulação ou sintomatologia persistente: falha ou reinfecção -> novo tratamento e rastreio HIV.

Question 9

Tratamento terciária e latente tardia

Answer 9

Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI IM semanal por 3 semanas.

Alergicos :
Doxiciclina 100mg VO 12/12 hrs > 28 dias

Question 10

Fenômeno prozona

Answer 10

VDLR NEGATIVO

Geralmente ocorre na sífilis secundaria

Question 11

Teste rápido sífilis

Answer 11

Em caso positivo solicitar teste não treponemico como VLDL para confirmar diagnóstico

Question 12

primeiro teste imunológico a se tornar reagente.

Answer 12

em torno de 10 dias da evolução do cancro duro é o FTA-Abs

Question 13

Pedido de exames

Answer 13