Sienelės slopintojai | Penicilinai

Question 1

Antimikrobinių v-tų klasifikacija

Answer 1

1. MO sienelės (membranos) sint. slopinimas [betalaktamai, vankomicinas]
2. MO citoplazminės membranos suarymas & laidumo sutrikdymas [polimiksimai, daptomicinas]
3. MO folio r. sintezės slopinimas [sulfonamidai, trimetoprimas]
4. MO baltymų sitnezės slopinimas [tetraciklinai] arba jų sintezės keitimas [aminoglikozidai]
5. MO amino r. sintezės slopinimas [rifampicinas]
6. Betalaktamai: benzilpenicilinai, fenoksipenicilinai; penicilinazei atsparūs penicilinai [oksacilinas, kloksa-, flukloksa-, dikloksa-]; plataus spektro penicilinai [ampicilinas, amoksi-]; antipseudomoniniai [piperacilinas]
7. Kt. struktūros: aminoglikozidai, tetraciklinai, chinolonai, linkozamidai, glikopeptidai, makrolidai

Question 2

Sienelės slopintojai

Answer 2

Betalaktamai:

1. Penicilinai
2. Cefalosporinai (V kartos)
3. Karbapenemai [imipenemas, meronemas]
4. Monobaktamai [aztreonamas]

Kt.:

1. Polipeptidiniai [bacitracinas]
2. Glikopeptidai [vankomicinas]

Question 3

[Betalaktamai | sienelės slopintojai] Penicilinai | Savybės

Answer 3

G+ spp., k. k. G- kokai (išs. gami. penicilinazę), betalaktamazių negam. anaerobai, spirochetos

Jungiasi prie piniciliną suj. baltymo (transpeptidazės) ir slop. peptidoglikano transpeptidaciją. Gerai penetruoja org. audinius ir skysčius. Bektericidiški tik besidauginantiems.

Question 4

[Betalaktamai | sienelės slopintojai] Penicilinai | Klasifikacija

Answer 4

1. Penicilinazei jautrūs:
   a. Benzipenicilinas [penicilinas G, s. benzilpenicilino natrio druska; benzilpenicilino prokaino dr., benzilpenicilino benzatino dr.]
   b. Fenoksimetilpenicilinas [penicilinas V]

I. Trumpai veikiantys [benzilpenicilinos Na druska, s. penicilinas G]
II. Ilgai veikiantys [bezilpenicilino prokaino ir benzatino druskos]

2. Penicilinazei atsparūs [meti-, oksa-, kloksa-, flukloksa-, dikloksa-CILINAS]
3. Plataus veikimo spektro [ampi-, amoksi-CILINAS | dažnai su klavulano r.]
4. Antipseudomoniniai [piperacilinas su tazobaktamu]

Question 5

[Betalaktamai | sienelės slopintojai] Penicilinai | Penicilinazei jautrūs | Penicilinas G, s. bezilpenicilino natrio dr.

Answer 5

Trumpai veik. G+ ir G- kokai (išs.), G+ lazdelės, betalaktamazių negaminantys anaerobai, spirochetos [sifilio treponemos]. Neveikia stafilokokų.

Question 6

[Betalaktamai | sienelės slopintojai] Penicilinai | Penicilinazei jautrūs | Benzilpenicilino prokaino ir benzatino druskos

Answer 6

Neatsparios rūgstims. Blogai tirpsta vandneyje. Į raumenis – depas. Netinka ūmios inf. pradžioje. Ilgai veikia. G+ spp., k. k. G- kokai.

Ind.: Sifilis, reumatas

NP: Alerginės r-jos; ūmi nealerginės kilmės r-ja [dėl kristalų] – Hoigne sindromas.

Question 7

[Betalaktamai | sienelės slopintojai] Penicilinai | Penicilinazei jautrūs | Fenoksimetilpenicilinas, s. penicilinas V

Answer 7

Trumpai vaik. G+ bakterijos. Atsparūs rūgštims. Iš VT rezorbuojasi 50%.

Ind.: reumatas (II-ė prof.), po splenektomijos pneumokokinės ir H. influenzae inf. prof.

Question 8

[Betalaktamai | sienelės slopintojai] Penicilinai | Penicilinazei atsparūs | Oksa-, kloksa-, flukloksa-, dikloksa-cilinas

Answer 8

Veikia stafilokokus. Atsparūs rūgštims.

Ind.: Stafilokokų spp. inf. gydyti.

Meticilinas nevartojamas.

Question 9

[Betalaktamai | sienelės slopintojai] Penicilinai | Plataus veikimo spektro, s. aminopenicilinai | Ampicilinas

Answer 9

Rūgštims atsparus. Neatsparus penicilinazei. Alerginės odos r-jos 20%.

Geriausiai veikia enterokokus, protėjus, E. coli, kokliušo sukelėjus (B. pertussis).

Question 10

[Betalaktamai | sienelės slopintojai] Penicilinai | Plataus veikimo spektro, s. aminopenicilinai | Amoksicilinas

Answer 10

Rūgštimis atsparus. Labai gerai rezorbuojasi. Neatsp. penicilinazei.

Ind.: Vidurių šiltinė. Virš. ir ap. KT infekcijos.

Question 11

[Betalaktamai | sienelės slopintojai] Penicilinai | Antipseudomoniniai | Piperaciklinas su tazobaktamu

Answer 11

Nesirezorbuoja iš VT. Neats. penicilinazei.

Ypač gerai veikia G-, veikia Pseudomonas aeruginosa.

Ind.: rezervinis – sunkioms inf.

Question 12

Pagrindinės pinicilinų indikacijos | Daugumos

Answer 12

1. Streptokokų inf.
2. Meningitas
3. Enterokokų endokarditas
4. Neurosifilis

Question 13

Pagrindinės pinicilinų indikacijos | Aminopenicilinų

Answer 13

KT inf.
Endokarditas
Meningitas
ŠTI
H. pylori inf.

Question 14

Pagrindinės pinicilinų indikacijos | Plataus spektro, s. aminopenicilinai ir antipseudomoniniai

Answer 14

G- sukeltos infekcijos (derinyje su aminoglikozidais)

Question 15

Pagrindinės pinicilinų indikacijos | Penicilinas V, s. fenoksimetilpenicilinas

Answer 15

Reumato prof. (II-nė)
Po splenektomijos
Pneumokokinės ir H. influenzae inf. prof.

Question 16

Penicilinų NP

Answer 16

1. Alerginės r-jos
2. Gastrointestiniai sutrikimai (viduriavimas, enterokolitas)
3. Hematologiniai sutr. (-penijos, anemija)
4. Kepenų f-jos sutr. [flukloksacilinas]
5. Elektrolitų disb.: hipernatremija, hipož ar hiperkalemija
6. IF sutr.
7. CNS pažeidimas: encefalopatija
8. Traukulinės būklės (GABA antagonistai)