Shock séptico y sepsis

Question 1

Defina SIRS

Answer 1

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica: debe presentar 2 o más de los siguientes síntomas: 1) Fiebre (temp bucal >38°C) o hipotermia (<36°C) 2)
Taquipnea (>24 resp/min) 3)Taquicardia (FC >90 lt/min) 4) Leucocitosis (>12 000/ml), leucopenia (<4 000/ml) o 10% de formas en cayado; algunas veces por causa no infecciosa

Question 2

Bacteriemia what means

Answer 2

Presencia de bacterias en sangre, demostrada por hemocultivo

Question 3

Septicemia qué es

Answer 3

Un Systemic Inflammatory Response syndrome pero con presencia de microorganismos o toxinas en sangre

Question 4

Septicemia grave o Síndrome séptico, defina

Answer 4

Es una septicemia que cursa con 1 más signos de disfunción orgánica lejana a la lesión, ejemplo

1) Cardiovascular: PA sistólica <90 mmHg o PA media <70 mmHg que responda a administración de líquidos intravenosa
2) Renal: gasto urinario <0.5 ml/kg/hr durante 1 hr no obstante la administración suficiente de líquidos
3) Respiratorio: PaO2/FiO2 (Fracción inspirada de oxígeno) <250 0 <200 si el pulmón es el único órgano disfuncional
4) Hematológico: plaquetas <80,000/ml o reducción de 50% del recuento plaquetario desde la cifra mayor de hace 3 días
5) Acidosis metabólica inexplicable: pH <7.30 o deficiencia de bases >5 mEq/L y lactato plasmático >1.5 veces del limite superior del normal según el laboratorio
6) Administración suficiente de líquidos: presión de enclavamiento de la arteria pulmonar >12 mmHg o CVP(presión venosa central) >8 mmHg

Question 5

Estado de Choque séptico

Answer 5

Septicemia con hipotensión ya sea con presión sistólica en menos de 90 mmHg o 40 mmHg menos a la presión normal del paciente, por lo menos durante 1 hora, no obstante administración de líquidos o necesidad de vasopresores para mantener la presión sistólica en más de 90 mmHg o la PA media en más de 70mmHg

Question 6

Estado de Choque Séptico resistente

Answer 6

Choque séptico con más de 1hr de duración y que no responde a administración de líquidos ni vasopresores

Question 7

Síndrome de disfunción de múltiples órganos (MODS)

Answer 7

Requiere de acciones para mantener homeostasis por disfunción de uno o más órganos

Question 8

Predisposición-infección-respuesta-disfunción orgánica (PIRO)

Answer 8

Sistema de puntuación que clasifica a los pacientes según 4 aspectos principales de la enfermedad, intenta formar subgrupos para reducir la heterogeneidad en los estudios clínicos

Question 9

Enfermedad grave-insuficiencia de corticoesteroides relacionada con una enfermedad crítica (CIRCI)

Answer 9

Actividad deficiente de los corticoesteroides para la gravedad del paciente, se sospecha cuando la hipotensión no responde a la administración de líquidos