Cefalosporinas Flashcards
Tratamiento para la Neumonía adquirida en la comunidad
Ceftriaxona con azitromicina (Cefotaxima si no hay Ceftriaxona)
¿Por qué uso Cefalosporina de 3era generación en S. pneumoniae?
Porque en
- Las Cefalosporinas de 1era generación no alcanzan concentraciones adecuadas a nivel pulmonar
- Las Cefalosporina de 3era generación si alcanzan buena concentración pulmonar, y el S pneumoniae presenta sensibilidad intermedia frente a penicilinas, por lo que no es completamente sensible
Diga las Cefalosporinas que cubren pseudomonas
- Cefoperazona (3ra generación)
- Ceftazidima (3ra)
- Ceftozolane (3ra)
- Cefepime (4ta)
- Ceftobiprole (5ta)
Microorganismos que cubre la primera generación
Cocos gram positivos: Strepto y Stafilo
Bacilos gram negativos: Proteus y E. coli
Defina Bacteriuria asintomática
Es una condición donde no hay sintomatología pero sí hay crecimiento de una bacteria en el cultivo de orina
Casos en que trato la bacteriuria asintomática
Embarazos: para evitar que cree una infección ascendente que llegue a los riñones, cause pielonefritis y esto lleve a liberación de PG y haya contracción de tejido mamario
Diabéticos
Infecciones de vías urinarias bajas no complicadas
Principales usos de la cefalosporinas de 1ra generación
Profilaxis Pre Qx
Infecciones de vías urinarias bajas no complicada
Infecciones de la piel y tejido blando
Infección de vía respiratoria alta
Osteomimielitis
Otitis media, sinusitis, faringoamigdalitis GAS
Cefalosporinas que forman parte de la primera generación y su dosificación
Cefalexina: c/6 o 8 hrs, 3-4 veces al día
Cefadroxilo c/12 hrs, 2 veces al día
Cefalotina c/6 hrs, 4 veces al día
Cefazolina c/8 horas, 3 veces al día
Son Cefalosporinas de 1ra generación cuya vía de administración es oral
Cefalexima y Cefadroxilo
Son Cefalosporinas de 1era generación cuya vía de adm es EV
Cefalotina y Cefazolina
Indicaciones de Cefazolina
Endocarditis
Pre Qx
Infecciones asociadas a cáteter y dispositivos
Osteomielitis
V o F puedo usar Cefalosporinas de primera generación en infecciones por bacterias que producen betalactamasa
Verdadero
¿Por qué no usar 1ra generación en meningitis?
Porque no cruza barrera HE
únicas Cefalosporinas de 2da generación que trata anaerobios como Bacteroides fragillis
Cefoxitina y Cefotetan
Cobertura de Cefalosporinas 2da generación
Cocos gram +, no enterococos
Cocos gram -: Moraxella
Bacilos gram -: E. Coli, H. Pylori, Proteus, H. Influenzae, Salmonella, Shigella y Vibrio Cholerae
Forman parte de las Cefalosporinas de 2da generación
Cefuroxima EV/VO
Cefaclor VO
Cefoxitina EV
Cefotetan IM/EV
¿Con cuál Cef de 2da generación tratarías Meningitis?
Con cefuroxima por cruzar barrera BHE
Indicaciones de Cefuroxima
IPTB IVRA (sinusitis, otitis media, faringoamigdalitis GAS) IVU Meningitis Neumonía Osteomielitis
Indicaciones Cefaclor
No en gente severa
- IVU
- IVRA
- IPTB
- Osteomielitis
Indicaciones de Cefoxitina y Cefotetan
Peritonitis 2daria
Infecciones boca
IPTB
EPI embarazo (con azitromicina para cubrir clamidia)
Usos adversos de fámacos que cubren anaerobios
Moniliasis oral o vaginal
Diarrea por ATB
Hemorragia, problemas con síntesis Vit K
Forman parte 3ra generación de Cefalosporinas
Ceftazidima EV Cefoperazona EV Ceftriaxona EV,IM Cefotaxima EV Cefpodoxima VO Cefixima VO
Qué cubre la 3era generación de Cefalosporinas
Cocos gram +
Cocos gram -: Neisseria y Moraxella
Bacilos gram -: aerobios
¿Por qué no es buena opción en px severamente enfermos la Ceftazidima?
Por su vm corta, 2 gr cada 4 horas
Cefalosporina de 3era generación con excreción hepática
Ceftriaxona
Cefalosporina relacionada a barro biliar
Ceftriaxona
Indicaciones de Ceftazidima
+ Avubactam: cubre más BG- que cefoperazona
+Metronidazol: cubre anaerobios
IVU
infecciones a cáteter
Indicaciones de Cefoperazona
Infecciones por pseudomona
BG-
Indicaciones de Ceftriaxona
Gonorrea, EPI (1 dosis) + azitromicina para clamidia
Neumonia NAC + azitromicina para atípicos
Meningitis + vancomicina
IVU
Sífilis frente a fallo renal
Indicaciones Cefotaxima
IVU neonatos y embarazo NAC Meningitis Peritonitis 1ria Enfermedad de lyme
¿Qué Cefalosporina de 3ra generación recomendaría a una embarazada?
Cefotaxima porque no es de excreción hepática, no se relaciona a barro biliar, y en embarazo el útero gestante presiona la VB y el estímulo hormonal provoca que no se contraiga la misma
Casos que prefiero cefotaxima que ceftriaxona
Neonatos por inmadurez hepática
Embarazo por riesgo barro biliar
Lesptospirosis severa
Indicaciones Cefalosporinas de 3ra generación de administración oral
Gonorrea puede usarse en caso de no poder inyectar
IVU ambulatoria: cefixima 1 vez al día
Salmonelosis
Infecciones leves ambulatorias
¿Qué ATB uso para IVU complicadas e infección intraabdominal complicada?
Ceftozolane + tazobactam
y metronidazol para anaerobios
Ceftazidima + avibactam
2do agente causal más frecuente de endocarditis
S. viridans
Farmacos 4ta generación
Cefepime EV/IM
Cefpirome EV/IM
Cobertura de 4ta generación
Coco gram +: estrepto, estaf no muy bien
Bacilos aerobios
Pseudomona: cefepime
Indicaciones cefepime
pseudomona
Osteomielitis
Si tengo 100 personas con alergias a penicilinas, porcentaje alergico a cefalosporinas
De 10-15% alérgico a penicilina es alérgico a Cefalosporina, so sería 85%
Cefalosporinas de 5ta generación
Cefttarolina EV, no cubre pseudomona
Ceftobiprole
¿Por qué 5ta generación de cefalosporinas cubren MRSA?
Por actuar a nivel de PBP tipo 2
Indicaciones 5ta generación
IPTB
IVU complicada
Peritonitis 3ria
Neumonía
Cobertura 5ta generación
Cocos gram +: Estrepto, MRSA
Bacilos aerobios
Pseudomona: ceftobiprole
Puede usarse cefalosporina en severamente enfermos
Sí, por ser bactericidas
Por qué uso Cefalosporina de 3ra generación frente a neumonia
- Las de 1ra generación no tiene buena concentración pulmonar
- El strepto pneumonia tiene sensibilidad intermedia frente a penicilina
