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Infectología > Penicilinas > Flashcards

Penicilinas Flashcards

1
Q

¿Cuándo uso un bactericida?

A
  1. Cuando el paciente presenta algún estado que lo haga verse con baja inmunidad
  2. En estado grave o severo
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2
Q

¿Cuándo saber si usar amplio espectro o espectro reducido?

A

Dependiendo de la patología que tenga el paciente, ya que a un paciente con alguna patología que se sepa que microorganismo es, es preferible darle de espectro reducido

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3
Q

Características de ATB ideal

A
  1. Mecanismo de acción rápido
  2. Barato
  3. Buena biodisponibilidad
  4. Vida media larga
  5. Poca toxicidad
  6. Buena barrera genética: que los microorganismos creen poca resistencia
  7. Que pueda ser usado en embarazadas y niños
  8. que sea poco antigénico
  9. Buen rango terapéutico: poco farmaco pero aún así con buenos efectos terápeuticos
  10. Fácil administración
  11. Buena vía de eliminación
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4
Q

Mencione los ATB que son B-lactamicos

A

Penicilinas
Carbapenémicos
Cefalosporinas
Monobactámicos

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5
Q

¿Qué forma la pared de peptidoglucano?

A

N-acetil glucosamina y muramico

Sustituye D-alanina terminal

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6
Q

Mecanismo de acción de las penicilinas

A

Inhibir la síntesis de la pared

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7
Q

Renglón dónde se encuentran las penicilinas

A

Bactericidas

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8
Q

única penicilina de excreción hepática

A

Nafcilina

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9
Q

Clasificación de las penicilinas

A
  1. Naturales o derivados de la Bencilpenicilina o penicilina G
  2. Aminopenicilinas
  3. Anti-Staff
  4. Anti pseudomonas
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10
Q

Forman parte de las penicilinas derivadas de la bencilpenicilina o Penicilina G

A

Penicilina cristalina
Penilina G procaínica
Peniclina G benzatínica
Penicilina V o fenoximetilpenicilina

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11
Q

Las penicilinas del grupo 1 y 2 son de espectro?

A

amplio

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12
Q

Microorganismos que cubren las penicilinas naturales

A
  1. Cocos gram positivos:
    - Streptococcus: pyogenes, agalacteae, viridans, gallolyticus, equinus
    - Staphylococcus: aureus, epidermidis y saprophyticus (un 30% es sensible a Aureus, 70% resistentes)
    - Enterococcus: faeceum y faecalis (50-70% es sensible)
  2. Cocos Gram negativos:
    - Neisseria meningitidis (meningococo) (aerobia)
  3. Bacilos Gram positivos:
    - Listeria monocitogenes (convulsiones y demás)
    - Corynebacterium diphteriae
    - Actinomyces ( anaerobio, actinomicosis, abcesos en mandíbula)
    - Clostridium (anaerobio)
  4. Espiroquetas
    - Leptospira
    - Treponema pallidum
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13
Q

¿En qué consiste el síndrome de weils y quién lo da?

A
  • Ictericia
  • Insuficiencia renal aguda
  • Elevación de las transaminasas hepáticas

Agente causal: leptospira interrogans

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14
Q

¿Qué podría pasar si doy penicilina a una infección por espiroqueta?

A 
Sindrome de Jarixch-Herxheimer: sucede cuando al actuar la penicilina como bactericida, salen las toxinas del interior de las espiroquetas y cursa con cuadro de sepsis, con:
-Hipotensión
-Taquicardia
-Fiebre
Insuficiencia respiratoria
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15
Q

¿Por qué no se usa en Neisseria Gonorrhoeae?

A

Porque es resistente a la penicilina

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16
Q

¿Por qué está contraindicado usar penicilinas en caso de tétanos?

A

Porque agravan el cuadro de tétanos, al ser inhibidoras de receptores Gaba los cuales también están siendo intervenidos por las toxinas del tétanos, entonces las penicilinas actuarían como excitadoras.

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17
Q

Contraindicaciones de las penicilinas

A
  • Infecciones severas con Staff

- Tétanos

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18
Q

Contraindicaciones de la penicilina cristalina

A

ICC

Insuficiencia renal crónica

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19
Q

¿Cuáles son las penicilinas de depósito?

A
  • Procaínica

- Benzatínica

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20
Q

Vía de administración de penicilina cristalina

A

Endovenosa

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21
Q

Penicilina de grupo 1 de vía oral

A

Fenoximetilpenicilina o penicilina V

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22
Q

Penicilina del grupo 1 intramuscular

A

Procainica y benzatinica

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23
Q

Indicaciones de la penicilina cristalina

A
  • Sífilis terciaria

- En caso de no tener un mejor tx en infecciones severas

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24
Q

¿Cuál es la dosis recomendada de penicilina cristalina?

A

De 2 a 6 horas (12 y 4 veces al día ), por esto tiene vida media corta

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25
Q

¿Por qué está contraindicada en ICC e IR la penicilina cristalina ?

A

Porque cada millón de unidades indica 0.8-0.9 gramos de Na, lo que arrastra a aumento de la volemia, que no ha de ser manejada por estos pacientes, podría hacer edema agudo de pulmón

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26
Q

¿Qué germen hay en las válvulas de la fiebre reumática?

A

Ninguno, es un proceso inmunológico

27
Q

¿En qué situaciones uso penicilinas de depósito?

A

En infecciones leves o moderadas

28
Q

Problemas de usar penicilinas cristalina

A

Vida media corta, y el sodio

29
Q

¿De qué mueren los pacientes con fiebre reumática?

A

De complicaciones valvulares

30
Q

Dosificación recomendada de Penicilina procaínica

A

12 a 48 horas (2 veces al día, cada 1 día o cada 2 días)

31
Q

Indicaciones de penicilina procainica

A

Faringoamigdalitis GAS

Erisipela si no puede por vía oral

32
Q

¿Cómo se distribuyen los frascos de penicilina procaínica en niños y embarazadas?

A

Cada frasco trae 4 millones de unidades, diluir en 10 cc. En cada cc hay 400 mil unidades.
En niños: se puede administrar 1 cc al día, o 2 cc al día, 1 cc dos veces al día
En embarazadas: 2 cc dos veces al día. (800 mil unidades 2 veces al día)

33
Q

Se usa como prevención de glomerulonefritis por faringoamigdalitis

A

Penicilina benzatínica

34
Q

Indicaciones de penicilina benzatínica

A

Faringoamigdalitis GAS
Sífilis primaria (1 dosis) 2.4 millones
Sífilis secundaria (3 dosis) 2.4 millones
Sífilis neonatal
Prevención de fiebre reumática y erisipela por larga duración (hasta 21 días)

35
Q

Vía de administración penicilina V

A

Vía Oral

36
Q

Indicaciones de penicilina V

A

Faringoamigdalitis GAS
Erisipela
Disfunción esplénica (en falcemicos y así, dar dos veces al día en caso de que haga sepsis aún con vacunas contra encapsulados)

37
Q

Dosis de la penicilina V

A

Cada 6 horas, 4 veces al día

38
Q

Limitaciones de la penicilina V

A

debe tomarse con estómago vacío

39
Q

¿Quiénes pertenecen al grupo de las Aminopenicilinas?

A

Amoxicilina y ampicilina

40
Q

Microorganismos cubiertos por el grupo 2 de penicilinas

A

Cocos gram positivos:

  • Streptococcus
  • Estafilococcus
  • Enterococcus

Cocos gram negativos:
-Neisseria meningitidis

Bacilos Gram positivos:
Listeria monocitógenes
Actinomyces

Espiroquetas:

  • Treponema pallidum
  • Leptospira

Y bacilos Gram negativos la amoxicilina

  • E. Coli
  • Haemophilus influenzae
  • Helicobacter Pylori
  • Proteus
  • Vibrio cholerae
  • Salmonella

Amoxicilina— Shigella

41
Q

¿Por qué no es recomendable tratar Salmonella con ampicilina?

A

Porque esto empeora el cuadro de portador, lo hace clinicamente sano pero infectante

42
Q

Combinación para tratar Haemophilus influenzae y por qué?

A

Ampicilina con sulbactam porque producen betalactamasa

43
Q

Vía de administración y dosis de ampicilina

A

IM, VO Y EV, se da c/6 horas o 4 veces al día

44
Q

Usos de ampicilina

A 
Tx Helicobacter Pylori y se absorbe menos con alimentos 
Meningitis RN
Profilaxis infecciones GBS
Osteomielitis
Peritonitis 2daria
45
Q

Vía de adm amoxicilina y dosis

A

VO cada 8 horas o 3 veces al día, con alimentos

46
Q

Con que inhibidor de betalactamasa uno la amoxicilina

A

ácido clavulánico

47
Q

Inhibidores de la betalactamasa

A
  • Ácido clavulánico
  • Sulbactam
  • Tazobactam
  • Avibactam
48
Q

Efectos adversos de las aminopenicilinas frente a anaerobicos

A
  • Moniliasis oral o vaginal
  • Diarrea asciada a ATB
  • Hemorragias por baja producción de vit K
49
Q

¿Por que uno aminopenicilinas a betalactamasa inhibidores?

A
  • Para hacerlo efectivo frente anaerobios

- Para volverlo anti Staff

50
Q

¿Con qué cubrir una Moraxella en una OMA?

A

Amoxicilina con ac. clavulanico

51
Q

Indicaciones de amoxicilina

A
  • Pie diabético
  • Faringoamigdalitis GAS
  • Esplenectomizados
  • OMA
  • Sinusitis
52
Q

Indicaciones para ampicilina

A
  • Meningitis del RN asociada a listeria
  • Profilaxis infección Rn en embarazo con Sindrome de Guilliam Barré
  • Osteomielitis
  • Peritonitis secundaria
53
Q

Penicilinas que pertenecen al grupo de las Anti Staff o Resistentes a la B-lactamasa

A 
- OXACLOXADICLOXA 
Oxacilina
Cloxacilina
Dicloxacilina
Meticilina
Nafcilina
54
Q

única anti staff de excreción hepática

A

Nafcilina

55
Q

V O F, las Penicilinas del grupo 3 cubren enterococos

A

falso, las anti staff, cubren Strepto y Estafilo

56
Q

Mecanismo por el cual las bacterias se hacen resistentes a la penicilina

A

Modificando el sitio de acción

57
Q

Indicaciones de Anti Staff

A
  • Faringoamigdalitis GAS
  • Osteomielitis
  • Endocarditis
  • Infecciones de la piel y tejido blando
58
Q

Único betalactamico que puede actuar frente a S. aureus resistente a meticilina

A

Cefalosporinas de 5ta generación porque tienen un receptor diferente

59
Q

¿Por qué se usa poco la meticilina?

A

porque produce nefritis intersticial tipo IV

60
Q

Penicilinas pertenecientes al grupo antipseudomonas

A

-Piperacilina con tazobactam EV (se prefiere más que ticar)
-Ticarcilina con Ac. clavulánico EV
-Carbenicilina VO
Mezlocilina: EV
-Azlocilina EV

61
Q

Única antipseudomona que se administra vía oral

A

Carbenicilina

62
Q

Usos de las penicilinas grupo 4

A
  • Pie diabético
  • Peritonitis 2daria
  • Neumonía nosocomial
  • Neumonía por broncoaspiración
  • Fascitis necrotizante
  • Úlcera por decúbito
  • Quemaduras
63
Q

Microorganismos que cubren las penicilinas de grupo 4

A

-Cocos gram positivos
-Cocos gram negativos: Neisseria
-Bacilos Gram positivos: Listeria, Actynomices y Corynebacterium y Clostridium
-Bacilos gram negativos: Klebsiella, E. Coli, H Pylori, Acinetobacter, Proteus, Shigella, Vibrio, H. Influenzae, PAE, Enterobacter
Anaerobios: Clostridium y actinomyces

64
Q

Indicaciones amoxicilina

A 
Faringoamigadalitis GAS
Esplectomizados
Otitis media aguda (Para cubrir Moraxella uso clavulanato)
Sinusitis
Infecciones de cavidad oral

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