Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Store dyr klinisk teori > Shock og væskebehandling > Flashcards

Shock og væskebehandling Flashcards

1
Q

Def. af shock

A

Utilstrækkelig blod/ilt tilførsel til vævet

Kredsløbskollaps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Def. af shock

A

Utilstrækkelig blod/ilt tilførsel til vævet

Kredsløbskollaps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Årsager til shock

A 
Cardiogent shock (hjertesvigt)
Hypovolæmisk/hæmorrhagisk shock (væske-/ blodtab)
Vasogent shock (primært blodtryksfald, kan ses ved sepsis, endotoxæmi, anafylaksis)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

De 3 hyppigste årsager til shock i stordyrsklinikken er

A 
Traumer - blodtab
Akut abdomen (Iskæmiske tilstande, mave-tarm ruptur, diarrétilstande)
Sepsis/endotoksæmi (neonatal sepsis)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Prioritering af blodet

A

Hjerne -> lever og nyrer -> muskler, hud og tarmkanal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad sker der ved shock for at modvirke dette?

A

Arterioler og kapillærer lukker blodforsyningen til uvæsentlige dele af kroppen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Men hvad sker der ved dette?

A

Hypovolæmi, dårlig vævsperfusion, nedsat ilttilførsel, ophobning af affaldsstoffer
Forskydninger af kroppens syrebasebalance
Forskydninger i kroppens elektrolytbalance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

De 3 faser ved shock

A
  1. Den kompensatoriske fase (hyperdynamiske fase)
  2. Den tidlige dekompensatoriske fase (hypodynamiske fase)
  3. Den terminale dekompensatoriske fase
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  1. Den kompensatoriske fase (hyperdynamiske fase)
A

> 15% akut tab af blodvolumen
Nedsat vævsperfusion -> neurohormonelt respons
Takycardi, takypnø, hyperæmiske slimhinder, hurtigt CRT, kraftig puls

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
  1. Den tidlige dekompensatoriske fase (hypodynamiske fase)
A

30-40% akut tab af blodvolumen

Takycardi, takypnø, kolde ekstremiteter, forlænget CRT, cyanotiske slimhinder, svag puls, nedsat urinproduktion, apati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
  1. Den terminale dekompensatoriske fase
A

> 40% akut tab af blodvolumen
Bradykardi, blege/grå slimhinder, anuri, somnolens
Responderer ikke på terapi
=> nærmest død her!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Elementer i shockbehandlingen - hvad skal vi gøre?

A

Volumenekspansion!!!
Anti-endotoxinbehandling (NSAIDS, steroider)
Antikoagulantia (blodfortyndende)
Antibiotika
Vasopressive farmaka (sjældent, anvendes på operationsbordet eller til føl), dopamin/dobutamin
Ilt
Glucose og evt. insulin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad giver vi til volumenekspansion?

A

Krystalloider (isotone opløsninger eller hyperton saltvand)
Colloider
Plasma (primært føl og kalve)
Blod til de dyr der har tabt meget væske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Væskerum i relation til alder

A

Unge dyr har større mængde væske intracellulært

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ioner indenfor og udenfor cellen

A

Meget høj K i celler

Meget høj Na udenfor celler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Starlings lov siger

A

IV volumen = osmotiske kræfter x hydrostatiske kræfter

Det er denne ligevægt der holder væsken i karrene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Væsketab kan forekomme som

A

Et ydre væsketab (diarre, svedudbrud eller blødning)

Et indre væsketab (væske tabes til bughulen eller mavetarmkanalen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Akut væsketab sker næsten udelukkende fra

A

ekstracellulærvæsken
Ligevægt mellem interstitelvæske og intravaskulærvæske sker på 30-60 min

Ved længerevarende lidelser mobiliseres der også væske fra intracellulærvæsken
Ligevægten tager her op til 24 timer

Væsketab er kombineret med tab af elektrolytter og proteiner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke egenskaber har betydning for om væsken bliver i karrene når der væskebehandles?

A

Molekylernes størrelse (onkotiske egenskaber)

Voluven (kolloid) er godt til at mobilisere væske ud til blodbanen da proteinerne er store (kolloidosmotisk tryk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er normal pH i blodet?

A

7,4 (7,35-7,45)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Regulering af pH sker via

A

Blodets buffersystem (bicarbonat, fosfat, plasmaproteiner, hæmoglobin)
Respirationsvejene
Nyrerne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Årsager til hypokalæmi

A 
Kalium optages i store mængder fra foderet og findes i højt intracellulært niveau:
Diarre
Kraftig sved
Væsketerapi over 48 timer
Anoreksi i flere dage
reflux
Nyrelidelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Årsager til hyperkalæmi

A

Blæreruptur hos føl

Giv NaCl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Årsager til hypocalcæmi

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hikke (synchronous diaphragmatic flutter) skyldes

A

Hypocalcæmi:
GI sygdom
Udmattelse
blister beetle toxicity

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvornår stiger laktat?

A

Ved vævshypoxi!

  • Dårlig vævsperfusion/dehydrering
  • Tarmstrangulationer/tarmbetændelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Route of choice ved væskebehandling?

A

I.V.!!!
Alternativt:
S.C. (lille volumen, langsomt)
P.O. (max volumen 8l hest og 20l kvæg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hyppigt anvendte væsker

A 
Rent vand (evt. tilsat elektrolytter/glucose) (ved P.O.)
Krystalloider
Kolloider
Plasma
Fuldblod
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Krystalloider

A

Ringer laktat/acetat
Ringer klorid
0,9% NaCl

Shock dosis: 60-80 mL/kg (30-40 l/500kg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Fordele og ulemper ved krystalloider

A

Fordele:

  • Kan gives hurtigt og i store mængder
  • Balanceret sammensætning (lig plasma)
  • Der kan suppleres med specifikke elektrolytter ved forskydning

Ulemper:
- Kortvarig volumen ekspansion (kun 20% tilbage i blodet efter 1 time)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Ved acidose bruges

A

Ringers acetat/laktat

Natriumbicarbonat (NaHCO3) (ved pH

32
Q

Ved alkalose bruges

A

Ringers klorid
NaCl
Ammoniumclorid (NH4Cl)

33
Q

7,5 % NaCl - fordele og ulemper

A

Fordele:

  • Trækker væske ind i blodbanen fra intracellulærrummet
  • Giver hurtig volumenekspansion på 2-4 gange det infunderede volumen, men virker ikke så længe
  • Mindsker tendensen til ødem

Ulemper:

  • Kort volumenekspansion
  • Bør opfølges med 10L isoton væske pr. L NaCl infunderet
  • Bør kun anvendes ifm. akut hypovolæmi
34
Q

Kolloider - fordele og ulemper

A

Kaldes ofte plasmaekspandere (Voluven)
Fordele:
- Bliver i karrene, og giver derved længerevarende volumenekspansion (ca. 24 timer)
- Relativt små infusionsvoluminer nødvendigt

Ulemper:

  • Kan udløse anafylaktisk shock v. overfølsomhed
  • Kan forårsage øget blødningsfrekvens
  • Pas på med overdosering
  • Meget dyrt!
35
Q

Plasma - fordele og ulemper

A

Fordele:

  • Holder væske i karrene som kolloider
  • Har negativt ladede molekyler der også holder på vandet
  • Antiinflammatoriske proteiner
  • Koagulationsfaktorer
  • Antistoffer

Ulemper:

  • Dyrt
  • Svært at få adgang til doner
  • Risiko for overfølsomhedsreaktioner
  • Tids-, mandskabs- og udstyrskrævende
  • Smitterisiko
36
Q

Fuldblod gives ved:

A

Akut fald i PCV til

37
Q

Fuldblod - fordele og ulemper

A

Fordele:

  • Den bedste behandling på blodmangel
  • Varig volumenekspansion
  • Blodtransfusioner hos kvæg og hest er relativt sikkert

Ulemper:

  • Der findes bedre præp. til beh. af syrebase forstyrrelser og væske/elektrolytmangel
  • Svært at finde donor
  • Risiko for overfølsomhedsreaktioner
  • Tids-, mandskabs- og udstyrskrævende
  • Smitterisiko
38
Q

Hvor meget blod kan man tappe fra en hest på 500kg?

A

25 % af hestens blod kan tappes
9 % af kropsvægten er blod

Man kan altså tappe knap 10L blod!

39
Q

Hvilke væsker vil give det største og mest varige forøgelse af det intravaskulære volumen?

A

Plasma og kolloider

40
Q

Årsager til shock

A 
Cardiogent shock (hjertesvigt)
Hypovolæmisk/hæmorrhagisk shock (væske-/ blodtab)
Vasogent shock (primært blodtryksfald, kan ses ved sepsis, endotoxæmi, anafylaksis)
41
Q

De 3 hyppigste årsager til shock i stordyrsklinikken er

A 
Traumer - blodtab
Akut abdomen (Iskæmiske tilstande, mave-tarm ruptur, diarrétilstande)
Sepsis/endotoksæmi (neonatal sepsis)
42
Q

Prioritering af blodet

A

Hjerne -> lever og nyrer -> muskler, hud og tarmkanal

43
Q

Hvad sker der ved shock for at modvirke dette?

A

Arterioler og kapillærer lukker blodforsyningen til uvæsentlige dele af kroppen

44
Q

Men hvad sker der ved dette?

A

Hypovolæmi, dårlig vævsperfusion, nedsat ilttilførsel, ophobning af affaldsstoffer
Forskydninger af kroppens syrebasebalance
Forskydninger i kroppens elektrolytbalance

45
Q

De 3 faser ved shock

A
  1. Den kompensatoriske fase (hyperdynamiske fase)
  2. Den tidlige dekompensatoriske fase (hypodynamiske fase)
  3. Den terminale dekompensatoriske fase
46
Q
  1. Den kompensatoriske fase (hyperdynamiske fase)
A

> 15% akut tab af blodvolumen
Nedsat vævsperfusion -> neurohormonelt respons
Takycardi, takypnø, hyperæmiske slimhinder, hurtigt CRT, kraftig puls

47
Q
  1. Den tidlige dekompensatoriske fase (hypodynamiske fase)
A

30-40% akut tab af blodvolumen

Takycardi, takypnø, kolde ekstremiteter, forlænget CRT, cyanotiske slimhinder, svag puls, nedsat urinproduktion, apati

48
Q
  1. Den terminale dekompensatoriske fase
A

> 40% akut tab af blodvolumen
Bradykardi, blege/grå slimhinder, anuri, somnolens
Responderer ikke på terapi
=> nærmest død her!

49
Q

Elementer i shockbehandlingen - hvad skal vi gøre?

A

Volumenekspansion!!!
Anti-endotoxinbehandling (NSAIDS, steroider)
Antikoagulantia (blodfortyndende)
Antibiotika
Vasopressive farmaka (sjældent, anvendes på operationsbordet eller til føl), dopamin/dobutamin
Ilt
Glucose og evt. insulin

50
Q

Hvad giver vi til volumenekspansion?

A

Krystalloider (isotone opløsninger eller hyperton saltvand)
Colloider
Plasma (primært føl og kalve)
Blod til de dyr der har tabt meget væske

51
Q

Væskerum i relation til alder

A

Unge dyr har større mængde væske intracellulært

52
Q

Ioner indenfor og udenfor cellen

A

Meget høj K i celler

Meget høj Na udenfor celler

53
Q

Starlings lov siger

A

IV volumen = osmotiske kræfter x hydrostatiske kræfter

Det er denne ligevægt der holder væsken i karrene

54
Q

Væsketab kan forekomme som

A

Et ydre væsketab (diarre, svedudbrud eller blødning)

Et indre væsketab (væske tabes til bughulen eller mavetarmkanalen)

55
Q

Akut væsketab sker næsten udelukkende fra

A

ekstracellulærvæsken
Ligevægt mellem interstitelvæske og intravaskulærvæske sker på 30-60 min

Ved længerevarende lidelser mobiliseres der også væske fra intracellulærvæsken
Ligevægten tager her op til 24 timer

Væsketab er kombineret med tab af elektrolytter og proteiner

56
Q

Hvilke egenskaber har betydning for om væsken bliver i karrene når der væskebehandles?

A

Molekylernes størrelse (onkotiske egenskaber)

Voluven (kolloid) er godt til at mobilisere væske ud til blodbanen da proteinerne er store (kolloidosmotisk tryk)

57
Q

Hvad er normal pH i blodet?

A

7,4 (7,35-7,45)

58
Q

Regulering af pH sker via

A

Blodets buffersystem (bicarbonat, fosfat, plasmaproteiner, hæmoglobin)
Respirationsvejene
Nyrerne

59
Q

Årsager til hypokalæmi

A 
Kalium optages i store mængder fra foderet og findes i højt intracellulært niveau:
Diarre
Kraftig sved
Væsketerapi over 48 timer
Anoreksi i flere dage
reflux
Nyrelidelse
60
Q

Årsager til hyperkalæmi

A

Blæreruptur hos føl

Giv NaCl

61
Q

Årsager til hypocalcæmi

A
62
Q

Hikke (synchronous diaphragmatic flutter) skyldes

A

Hypocalcæmi:
GI sygdom
Udmattelse
blister beetle toxicity

63
Q

Hvornår stiger laktat?

A

Ved vævshypoxi!

  • Dårlig vævsperfusion/dehydrering
  • Tarmstrangulationer/tarmbetændelse
64
Q

Route of choice ved væskebehandling?

A

I.V.!!!
Alternativt:
S.C. (lille volumen, langsomt)
P.O. (max volumen 8l hest og 20l kvæg)

65
Q

Hyppigt anvendte væsker

A 
Rent vand (evt. tilsat elektrolytter/glucose) (ved P.O.)
Krystalloider
Kolloider
Plasma
Fuldblod
66
Q

Krystalloider

A

Ringer laktat/acetat
Ringer klorid
0,9% NaCl

Shock dosis: 60-80 mL/kg (30-40 l/500kg)

67
Q

Fordele og ulemper ved krystalloider

A

Fordele:

  • Kan gives hurtigt og i store mængder
  • Balanceret sammensætning (lig plasma)
  • Der kan suppleres med specifikke elektrolytter ved forskydning

Ulemper:
- Kortvarig volumen ekspansion (kun 20% tilbage i blodet efter 1 time)

68
Q

Ved acidose bruges

A

Ringers acetat/laktat

Natriumbicarbonat (NaHCO3) (ved pH

69
Q

Ved alkalose bruges

A

Ringers klorid
NaCl
Ammoniumclorid (NH4Cl)

70
Q

7,5 % NaCl - fordele og ulemper

A

Fordele:

  • Trækker væske ind i blodbanen fra intracellulærrummet
  • Giver hurtig volumenekspansion på 2-4 gange det infunderede volumen, men virker ikke så længe
  • Mindsker tendensen til ødem

Ulemper:

  • Kort volumenekspansion
  • Bør opfølges med 10L isoton væske pr. L NaCl infunderet
  • Bør kun anvendes ifm. akut hypovolæmi
71
Q

Kolloider - fordele og ulemper

A

Kaldes ofte plasmaekspandere (Voluven)
Fordele:
- Bliver i karrene, og giver derved længerevarende volumenekspansion (ca. 24 timer)
- Relativt små infusionsvoluminer nødvendigt

Ulemper:

  • Kan udløse anafylaktisk shock v. overfølsomhed
  • Kan forårsage øget blødningsfrekvens
  • Pas på med overdosering
  • Meget dyrt!
72
Q

Plasma - fordele og ulemper

A

Fordele:

  • Holder væske i karrene som kolloider
  • Har negativt ladede molekyler der også holder på vandet
  • Antiinflammatoriske proteiner
  • Koagulationsfaktorer
  • Antistoffer

Ulemper:

  • Dyrt
  • Svært at få adgang til doner
  • Risiko for overfølsomhedsreaktioner
  • Tids-, mandskabs- og udstyrskrævende
  • Smitterisiko
73
Q

Fuldblod gives ved:

A

Akut fald i PCV til

74
Q

Fuldblod - fordele og ulemper

A

Fordele:

  • Den bedste behandling på blodmangel
  • Varig volumenekspansion
  • Blodtransfusioner hos kvæg og hest er relativt sikkert

Ulemper:

  • Der findes bedre præp. til beh. af syrebase forstyrrelser og væske/elektrolytmangel
  • Svært at finde donor
  • Risiko for overfølsomhedsreaktioner
  • Tids-, mandskabs- og udstyrskrævende
  • Smitterisiko
75
Q

Hvor meget blod kan man tappe fra en hest på 500kg?

A

25 % af hestens blod kan tappes
9 % af kropsvægten er blod

Man kan altså tappe knap 10L blod!

76
Q

Hvilke væsker vil give det største og mest varige forøgelse af det intravaskulære volumen?

A

Plasma og kolloider

Store dyr klinisk teori (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions