SHE

Question 1

SHE es la segunda causa de mortalidad materna en Chile (v/f)

Answer 1

V

después de enfermedades médicas recurrentes del embarazo

Question 2

Técnica para medir la presión

Answer 2

Pcte en reposos 5- 10 min
Sentada con brazo derecho apoyado sobre superficie a la altura del corazón
1er ruido PAS, 5to ruido PAD

Question 3

Conducta si detecto PA >140/90

Answer 3

Derivar a PARO si es <20 semanas

servicio de urgencias del hospital si tiene 20 o más semanas

Question 4

Dx. de SHE

Answer 4

2 tomas mayor o igual a 140/90 separadas por 6 h (semi hospitalización)
1 sola toma mayor o igual 160/110
HTA menor asociado a proteinuria

Question 5

Prueba de tamizaje de proteinuria

Answer 5

IPC indice proteinuria- creatinuria si >300 mg/g se solicita proteinuria en 24 h

Question 6

Criterios dx. preclamsia

Answer 6

HTA >140/ 90 (2 tomas con 6 h) 
>20 semanas y con PA anterior normal 
Proteinuria >300 /24h 
Ausencia de proteinuria +: 
- síntomas cerebrales o visuales 
- daño hepático duplicación enzimas, dolor persistente y grave en cuadrante sup derecho o epigastralgia 
- Trombocitopenia <100.000

Question 7

desde el punto de vista Fisio pato la PE se caracteriza por 2 fenómenos principales

Answer 7

Alteración de la invasión trofoblástica de las arterias espirales
disfunción endometrial

Question 8

Complicaciones fetales de PE

Answer 8

RCF
DPPNI
Prematurez
Muerte fetal intrauterina y neonatal
Encefalopatía isquémica

Question 9

En PE moderada y severa a que EG se interrumpe el embarazo

Answer 9

37-38 sem moderada

34-35 severa

Question 10

En PE cuando se usan hipotensores

Answer 10

PAD >100 vía oral

Question 11

Cual es el hipotensor de elección y su dosis

Answer 11

Alfa metil dopa

250mg c/12 h - 500mg c/6h (750-2000/día)

Question 12

M.A. alfa metil dopa

Answer 12

disminuye el tono simpático central, al estimular los receptores alfa 2 en el tronco encefálico

Question 13

Complicaciones de PE

Answer 13

Eclampsia
HELLP
Crisis hipertensivas

Question 14

Signos premonitorios de eclampsia

Answer 14

Epigastralgia y/o dolor hipogastrio derecho 
ROT exaltados 
Cefalea intensa 
Alteraciones visuales 
Cambios estado de conciencia

Question 15

Dosis de sulfato de magnesio (eclampsia)

Answer 15

Carga 4-5 g en 20 min
ampolla 1.25 g –> 4 amp en 100 cc SF o SG 5%
Ampolla 1g –> 4 ampollas

Infusión continua: 1-2 g/h
mantener 24-48 h post parto

Question 16

Antídoto en intoxicación con sulfato de magnesio

Answer 16

Gluconato de calcio 1g EV pasar en 2 min

Question 17

Cuando suspender infusión de sulfato de magnesio

Answer 17

Abolición de ROT
FR <12 rpm
diuresis < 25 ml/ min

Question 18

Crisis hipertensivas y crisis a repetición

Answer 18

PAS >= 160 y/o PAD >= 110

Repetición mas de 3 crisis hipertensiva

Question 19

Criterios de severidad de PE (7)

Answer 19

PA >160/110
Excitación neurosensorial o eclampsia
Diuresis < 500 ml/24h
Edema generalizado (anasarca o EPA)
Trombocitopenia <100.000
Hemolisis 
Elevación enzimas hepáticas

Question 20

Criterios de interrupción del embarazo

Answer 20

PE moderada 37-38 sem
PE severa 34-35 sem
Deterioro progresivo del estado materno: 
- Crisis hipertensivas a repetición (3)
- Accidentes CV
- Complicaciones pulmonares (TEP, EPA)
- CDI
- oliguria persistente 
- Sd HELLP
- Eclampsia
Deterior UPF
- muerte fetal
- DPPNI
- Desaceleraciones espontáneas o bradicardia mantenida 
- Flujo reverso en arteria umbilical