Parto prematuro

Question 1

Que es el parto prematuro

Answer 1

Parto que ocurre entre las 22 y las 36+6 semanas

y/o peso mayor a 500 g

Question 2

diagnostico de TDP de parto prematuro

Answer 2

1. • EG entre 22 y 37 semanas
2. • CU persistentes: más de 6 en 1 hora, capaces de causar modificaciones cervicales (3/20 min o 6/30 min)
3. • Modificaciones cervicales: borramiento >50% y dilatación > 1cm ; borramiento y dilatación progresiva

Question 3

Que es la amenaza de parto prematuro

Answer 3

CU persistentes sin modificaciones cervicales

* descartar causa evidente de contracciones

Question 4

Etiología PP idiopático

Answer 4

disfunción cervical 
Infección intraamniotica 
Defectos de la placentación 
Sobredistención uterina
Anormalidad en compatibilidad antigénica fetomaterna/autoinmune 
Tóxicos 
Disfunción miometrial

Question 5

El TV es útil para determinar riesgo de PP (V o F)

Answer 5

Falso
Se realiza cervicometría
El Tv se usa cuando pcte tiene contracciones uterinas

Question 6

En que consiste la cervicometría

Answer 6

Es un examen donde se mide la longitud del cuello cervical a través de eco transvaginal
Pcte debe estar con la vejiga vacía.
Se traza una línea recta desde el OCI al OCE

Question 7

Cuanto mide el cuello normalmente

Answer 7

35- 40 mm

Question 8

Grupos clínicos de parto prematuro

Answer 8

1. • PP idiopático
2. • PP 2rio a RPM
3. • PP iatrogénico

Question 9

A que EG se realiza la cervicometría de rutina

Answer 9

16 -24 semanas (puc 20-24 sem)

Question 10

Cervicometría normal valor

Answer 10

> 25 mm (p10) con factores de riesgo

>20 (15) mm sin factores de riesgo

Question 11

Tratamiento para pcte asintomática sin FR, que a la cervicometría de las 16- 24 semanas presenta cuello <15 mm

Answer 11

Profilaxis con Progesterona natural micronizada 200 mg capsula vía vaginal / noche hasta las 36 semanas

Question 12

Pcte con antecedentes de PP a que EG se indica profilaxis con PNM

Answer 12

desde 14 -16 semanas hasta las 34 semanas

Question 13

cuando se usa cervicometría en pcte sintomática

Answer 13

presenta contracciones y al TV no se detectan modificaciones (amenaza de TDP en PP)

Question 14

Cerclaje cervical

Answer 14

Sutura con hilo no reabsorbible en el cuello uterino para evitar su dilatación pasiva
No es recomendable después de las 28 semanas
Mantiene hasta las 36 semanas

Question 15

Cuando esta indicado el cerclaje cervical

Answer 15

Historia de insuficiencia cervical (abortos repetidos del 2do trimestre)
PP previo <35 sem con cervix <25 mm en eco 16-28 sem

Question 16

Indicación de Progesterona

Answer 16

Antecedente de PP previo desde 14-16 semanas hasta las 36 sem (rotura de membranas o parto)
Sin antecedentes, cuello corto <20 mm en eco 20-24 semanas, desde la detección de cuello corto
* No es recomendada en embarazo gemelar o sintomatico

Question 17

En la prevención secundaria del PP que infecciones se deben pesquisar

Answer 17

Bacteriuria asintomática * inicio del control prenatal
Vaginosis bacteriana * 14 sem
Chlamydia *14 sem
Mycoplama y ureaplasma *14 sem

Question 18

Tratamiento de vaginosis bacteriana

Answer 18

Metronidazol 500 mg v.o. c/12h x 7 días

Question 19

Diagnostico y Tratamiento Chlamydia

Answer 19

PCR de secreción cervicovaginal (14 sem)

Azitromicina 1g v.o. por una sola vez