METRORAGIAS 2DA MITAD Flashcards
Causa más frecuente de metrorragia en el segundo trimestre
- DPPNI
2. - Placenta previa oclusiva
El dx de P previa se hace en el 1er trimestre (v/f)
F, se confirma en la eco de las 28 semanas, ya que la placenta “migra”
Cual es el principal factor de riesgo para acretismo placentario
Placenta previa oclusiva
* PP + 3 cesáreas: 50% acretismo
DPPNI ocurre en 1% de los embarazos (v/f)
V entre 1-2%
cuales son los 2 tipos de DPPNI
- Tipo I (80%) hematoma retro placentario, con disrupción coriodecidual, hay sangrado
- Tipo II (20%) hematoma central retro placentario sin sangrado –> órbito o CID
Complicaciones maternas de DPPNI
Shock hipovolémico IRA Sd de Sheehan SDRA, embolia del LA CID, coagulopatía por consumo Metrorragia post parto muerte materna
Complicaciones fetales de DPPNI
estado fetal no tranquilizador Prematurez daño neurológico, parálisis Asfixia Hemorragia intraventricular Leucomalacia periventricular
En compromiso del bienestar fetal en DPPNI cuanto es la pérdida de volumen aproximado (del hematoma)
150 - 500 ml
La pérdida de bienestar fetal antecede el compromiso materno (>500 ml)
Ante una hemorragia importante / compromiso materno/ fetal cual es la conducta
Interrupción del embarazo independiente EG, independiente del lugar y sin tiempo de inducir madurez pulmonar
Pruebas de CID
pruebas de coagulación prolongada y fibrinogeno disminuido
Feto muerto
desprendimiento de > 50%
con hematoma sobre 2 L
30% de las pctes evolucionan con CID
Para que exista metrorragia en vasa previa se requiere
Placenta previa marginal
Inserción velamentosa del cordón
Vasa previa
Rotura de membranas
Tratamiento de rotura de vasa previa
Interrupción inmediata del embarazo x vía cesárea
Dx rotura de vasa previa
Metrorragia leve a moderada
Compromiso del bienestar fetal
Sin alteración de dinámica uterina
Requiere rotura de membrana
