SGPMO 2 - Traumatologie - Quizz 2 Flashcards
Fx odontoïde
Donnez la classification selon Anderson et Alonzo
- Type 1 : rare (fracture oblique de la dent)
- Type 2 : instable + haut risque de non-union
- Type 3 : meilleur pronostique de guérison
Description de la fx
(5 points)
- On décrit le segment le plus distal par rapport au proximal
- Communitive ou simple
- Bonne apposition ou pas
- Récent ou ancienne
- enfant ou adulte
Quels sont les sites les plus commun des fx d’avulsion ? (4 pts)
- Tubérosités des os long (tochiter, cheville)
- Processus épineux des basses cervicales (Clay shovelers)
- Cheville en cas d’entorse
- Au niveau des centres d’ossifications secondaires
Site fréquent d’avulsion chez les enfants sur le bassin (site ossification secondaire) ?
ASIS
AIIS
Tubérosité ischiatique
Quelle fx d’avulsion doit être considérée en premier comme pathologique jusqu’à preuve du contraire ?
Petit trochanter
A quoi sont dues les fx d’avulsion au niveau des malléoles.
Au niveau des malléoles, les avulsions sont dues à une rupture ligamentaire
Quel est le “Plan de gras de Kager “
Fx par avulsion du calcaneum
Quels sont les 3 types de fx de la malleole externe ?
Type a : avulsion du bout
Type b : métaphysaire
Type c : diaphysaire avec atteinte ligamentaire
Qu’est-ce que la FLAP fx ?
Avulsion du tubercule majeur qui va se faire lors de la luxation antérieure de l’épaule
Quels sont les 2 types de fractures d’impaction et leurs lieux ?
Type 1 : dépression (plateaux tibial lat et os frontal)
Type 2 : compression (impacted) : corps vertébral, col fémoral, la + fr région thoraco - lombaire
Qu’est-ce que la fracture de Segond
Fx par avulsion du plateau tibial latéral (sport de pivot et contact), signe pathgonomonique d’une rupture de LCA
Quelle est la fx la plus courant chez l’enfant (fx incomplète) ?
Fx en motte de beurre
Qu’est-ce que la fx de Colles ?
Fx par avulsion de la styloïde ulnaire, atteinte du TFCC.
Quels sont les fractures incomplètes chez l’enfant ?
- Motte de beurre (Cortical, buckle ou torus) endroit le plus fr = métaphyse
- Greenstick (en bois de verre)
- Plastic bending ou bowing (déformation plastic, pas de trait de fx)
- Salter Harris
Décrivez la Fx Greenstick
Coté concave intacte, fx transverse du côté convexe
Décrivez la Fx motte de beurre
Fx incomplète, tassement du coté concave au niveau de la métaphyse ++
Décrivez la Fx Salter Harris
Dans les plaques de croissance et peuvent s’étendres dans l’épiphyse ou la métaphyse.
Peut entrainer des difformités de croissance
Localisation Hairline fx ?
Mb inférieur, tibia, petit os main et pieds
Localisation Hairline fx ?
Mb inférieur, tibia petit os main et pieds
Décrivez les 5 types de fx de Salter-Harris
- Type 1 : épiphysiolyse
- Type 2 : le plus fréquente, Fx plaque de croissance et métaphyse (radius distal et membre inférieur)
- Type 3 : Plaque de croissance + épiphyse
- Type 4 : Métaphyse + plaque de croissance + épiphyse
- Type 5 : compression de la plaque de croissance
De 3 à 5 (intra-articulaire) ttt par chirurgie
Décrivez les 5 types de fx de Salter-Harris
- Type 1 : épiphysiolyse
- Type 2 : le plurs fréquente, Fx plaque de croissance et métaphyse, radius distal et membre inférieur
- Type 3 : Plaque de croissance + épiphyse (cheville, coude, tibia distal, humerus distal)
- Type 4 : Métaphyse + plaque de croissance + épiphyse
- Type 5 : compression de la plaque de croissance
De 3 à 5 (intra-articulaire) ttt par chirurgie
Quelles sont les étapes de la guérison osseuse ?
- Phase réactive (1 à 20 jours) : hématome, réaction inflammatoire
- Phase réparative (20 à 30 jours)
- Ossification du cal (30 à 60 jours)
- Remodelage osseux (60 et ++)
Quelles sont les observations radiographiques démontrant une guérison d’une fracture ?
- Visible 5 jours après le trauma (résorption de ligne de fx, augmentation de l’espace entre les 2 fragments)
- Apparition de nouvel os dans les 10 – 30 prochains jours près du site de fracture
- Cal osseux est remodelé et rempli l’espace de l’interruption corticale.
- Durée de 4-6 semaines chez un patient jeune et 6-12 semaines chez un patient gériatrique
Quels sont les facteurs influençant la guérison ?
- Hormones GH, calcitonine, insuline, T3/T4
- Vitamine A et D
- Anticoagulants favorisent la circulation
- Oxygène
- Exercice
- Jeune âge
- Hyaluronidase
- Courant électrique stimule ostéoblastes
Quels sont les facteurs qui retardent la guérison ?
- Corticostéroïde
- Haute dose de vit A et D
- Radiation
- Diminution de l’apport sanguin
- Fx communitive
- Âge avancé
- Maladie systèmique, NAV, ostéoporose
Qu’est-ce qu’une fracture pathologique ?
Fx à travers des « os malades » car tumeur dedans : kyste anévrismal, kyste osseux.
Généralement transverse.
Exemple fx par tassement
Quels sont les 3 types de fx de stress ?
- Fatigue : os normal avec stress trop important
- Insuffisance : os pathologie (diminution de densité osseuse)
- Pathologique
Quels sont les localisations les plus fréquentes pour une fx de fatigue et insuffisance ?
Fatigue : Membre inférieur (tibia proximal et médial, rachis lombaire)
Insuffisance : Tibia (distal et proche de la malleole)
Qu’est-ce qu’une fx occulte ?
Quels sont les sites les plus commmuns pour fx occulte ?
- Fx qui ne se voit pas à la radion car elle est trop ressente.
- Scaphoïde et cote
Comment différencier une fx de fatigue et une pseudo fx ?
- Radiographiquement est impossible de faire la différence
- L’historique (maladie de paget par exemple)
- Localisation (membre inf pour fatigue)
Fx de fatigue : complète (exemple pied)
Fx d’insuffisance : incomplet (aspect lat du fémur +++, causée par la prise de pbiphosphonate). Elles ont tendance à etre subtrochantérique
Qu’est-ce que la fracture de Jones ?
Fx perpendiculaire au niveau du 5ème MT sur sa partie proximale.
Fx extra-articulaire
Quelle imagerie pour la contusion osseuse ?
IRM (hypo T1 et Hyper T2)
La majorité des contusion son trauma direct sur l’os.
Citez les 5 types de kiss contusion sur le genou.
- Pivot shift injury (LCA)
- Dashboard injury (LCP)
- Clip Injury (Stress en valgus)
- Blessure en hyperextension (dislocation)
- Dislocation lat de la patella
Comment exclure le dx de lipohemarthrose ?
Avec le signe du FBI :
* FAT
* Blood
* Interference
Comment juge-t-on de la stabilité du fracture ?
- On utilise les colonne de Denis au niveau du rachis
- Regarder ligne espace…
Qu’est-ce qu’une fracture nette dans un os qui est dur/solide dans le rachis où il y a des vertèbres qui sont fusionnées
(SpA) ou DISH ?
Carrot Stick ou Chalk Stick fracture
Qu’est-ce qu’une une Fx qui semble ondulée
– >Pseudo fx –> Sur un os mou Paget ?
Banna fracture
Qu’est-ce qu’une une Fx qui semble ondulée
– >Pseudo fx –> Sur un os mou Paget ?
Banna fracture
Quelles sont les lésions traumatiques articulaires ?
- Subluxation
- Dislocation/luxation
- Disjonction / Diasthasis
- Fx / défaut ostéochondrale (coude, genou, dome du thalus)
Donnez les trois blessures instable du bassin.
- Malgaigne
- Bucket handle
- Straddle
