SGPMO 2 - Traumatologie - Quizz 2

Question 1

Fx odontoïde

Donnez la classification selon Anderson et Alonzo

Answer 1

• Type 1 : rare (fracture oblique de la dent)
• Type 2 : instable + haut risque de non-union
• Type 3 : meilleur pronostique de guérison

Question 2

Description de la fx
(5 points)

Answer 2

• On décrit le segment le plus distal par rapport au proximal
• Communitive ou simple
• Bonne apposition ou pas
• Récent ou ancienne
• enfant ou adulte

Question 3

Quels sont les sites les plus commun des fx d’avulsion ? (4 pts)

Answer 3

• Tubérosités des os long (tochiter, cheville)
• Processus épineux des basses cervicales (Clay shovelers)
• Cheville en cas d’entorse
• Au niveau des centres d’ossifications secondaires

Question 4

Site fréquent d’avulsion chez les enfants sur le bassin (site ossification secondaire) ?

Answer 4

ASIS
AIIS
Tubérosité ischiatique

Question 5

Quelle fx d’avulsion doit être considérée en premier comme pathologique jusqu’à preuve du contraire ?

Answer 5

Petit trochanter

Question 6

A quoi sont dues les fx d’avulsion au niveau des malléoles.

Answer 6

Au niveau des malléoles, les avulsions sont dues à une rupture ligamentaire

Question 7

Quel est le “Plan de gras de Kager “

Answer 7

Fx par avulsion du calcaneum

Question 8

Quels sont les 3 types de fx de la malleole externe ?

Answer 8

Type a : avulsion du bout
Type b : métaphysaire
Type c : diaphysaire avec atteinte ligamentaire

Question 9

Qu’est-ce que la FLAP fx ?

Answer 9

Avulsion du tubercule majeur qui va se faire lors de la luxation antérieure de l’épaule

Question 10

Quels sont les 2 types de fractures d’impaction et leurs lieux ?

Answer 10

Type 1 : dépression (plateaux tibial lat et os frontal)
Type 2 : compression (impacted) : corps vertébral, col fémoral, la + fr région thoraco - lombaire

Question 11

Qu’est-ce que la fracture de Segond

Answer 11

Fx par avulsion du plateau tibial latéral (sport de pivot et contact), signe pathgonomonique d’une rupture de LCA

Question 12

Quelle est la fx la plus courant chez l’enfant (fx incomplète) ?

Answer 12

Fx en motte de beurre

Question 13

Qu’est-ce que la fx de Colles ?

Answer 13

Fx par avulsion de la styloïde ulnaire, atteinte du TFCC.

Question 14

Quels sont les fractures incomplètes chez l’enfant ?

Answer 14

• Motte de beurre (Cortical, buckle ou torus) endroit le plus fr = métaphyse
• Greenstick (en bois de verre)
• Plastic bending ou bowing (déformation plastic, pas de trait de fx)
• Salter Harris

Question 15

Décrivez la Fx Greenstick

Answer 15

Coté concave intacte, fx transverse du côté convexe

Question 16

Décrivez la Fx motte de beurre

Answer 16

Fx incomplète, tassement du coté concave au niveau de la métaphyse ++

Question 17

Décrivez la Fx Salter Harris

Answer 17

Dans les plaques de croissance et peuvent s’étendres dans l’épiphyse ou la métaphyse.
Peut entrainer des difformités de croissance

Question 18

Localisation Hairline fx ?

Answer 18

Mb inférieur, tibia, petit os main et pieds

Question 19

Localisation Hairline fx ?

Answer 19

Mb inférieur, tibia petit os main et pieds

Question 20

Décrivez les 5 types de fx de Salter-Harris

Answer 20

• Type 1 : épiphysiolyse
• Type 2 : le plus fréquente, Fx plaque de croissance et métaphyse (radius distal et membre inférieur)
• Type 3 : Plaque de croissance + épiphyse
• Type 4 : Métaphyse + plaque de croissance + épiphyse
• Type 5 : compression de la plaque de croissance

De 3 à 5 (intra-articulaire) ttt par chirurgie

Question 21

Décrivez les 5 types de fx de Salter-Harris

Answer 21

• Type 1 : épiphysiolyse
• Type 2 : le plurs fréquente, Fx plaque de croissance et métaphyse, radius distal et membre inférieur
• Type 3 : Plaque de croissance + épiphyse (cheville, coude, tibia distal, humerus distal)
• Type 4 : Métaphyse + plaque de croissance + épiphyse
• Type 5 : compression de la plaque de croissance

De 3 à 5 (intra-articulaire) ttt par chirurgie

Question 22

Quelles sont les étapes de la guérison osseuse ?

Answer 22

1. Phase réactive (1 à 20 jours) : hématome, réaction inflammatoire
2. Phase réparative (20 à 30 jours)
3. Ossification du cal (30 à 60 jours)
4. Remodelage osseux (60 et ++)

Question 23

Quelles sont les observations radiographiques démontrant une guérison d’une fracture ?

Answer 23

1. Visible 5 jours après le trauma (résorption de ligne de fx, augmentation de l’espace entre les 2 fragments)
2. Apparition de nouvel os dans les 10 – 30 prochains jours près du site de fracture
3. Cal osseux est remodelé et rempli l’espace de l’interruption corticale.
4. Durée de 4-6 semaines chez un patient jeune et 6-12 semaines chez un patient gériatrique

Question 24

Quels sont les facteurs influençant la guérison ?

Answer 24

• Hormones GH, calcitonine, insuline, T3/T4
• Vitamine A et D
• Anticoagulants favorisent la circulation
• Oxygène
• Exercice
• Jeune âge
• Hyaluronidase
• Courant électrique stimule ostéoblastes

Question 25

Quels sont les facteurs qui retardent la guérison ?

Answer 25

• Corticostéroïde
• Haute dose de vit A et D
• Radiation
• Diminution de l’apport sanguin
• Fx communitive
• Âge avancé
• Maladie systèmique, NAV, ostéoporose

Question 26

Qu’est-ce qu’une fracture pathologique ?

Answer 26

Fx à travers des « os malades » car tumeur dedans : kyste anévrismal, kyste osseux.
Généralement transverse.
Exemple fx par tassement

Question 27

Quels sont les 3 types de fx de stress ?

Answer 27

1. Fatigue : os normal avec stress trop important
2. Insuffisance : os pathologie (diminution de densité osseuse)
3. Pathologique

Question 28

Quels sont les localisations les plus fréquentes pour une fx de fatigue et insuffisance ?

Answer 28

Fatigue : Membre inférieur (tibia proximal et médial, rachis lombaire)

Insuffisance : Tibia (distal et proche de la malleole)

Question 29

Qu’est-ce qu’une fx occulte ?
Quels sont les sites les plus commmuns pour fx occulte ?

Answer 29

• Fx qui ne se voit pas à la radion car elle est trop ressente.
• Scaphoïde et cote

Question 30

Comment différencier une fx de fatigue et une pseudo fx ?

Answer 30

• Radiographiquement est impossible de faire la différence
• L’historique (maladie de paget par exemple)
• Localisation (membre inf pour fatigue)

Fx de fatigue : complète (exemple pied)
Fx d’insuffisance : incomplet (aspect lat du fémur +++, causée par la prise de pbiphosphonate). Elles ont tendance à etre subtrochantérique

Question 31

Qu’est-ce que la fracture de Jones ?

Answer 31

Fx perpendiculaire au niveau du 5ème MT sur sa partie proximale.
Fx extra-articulaire

Question 32

Quelle imagerie pour la contusion osseuse ?

Answer 32

IRM (hypo T1 et Hyper T2)
La majorité des contusion son trauma direct sur l’os.

Question 33

Citez les 5 types de kiss contusion sur le genou.

Answer 33

• Pivot shift injury (LCA)
• Dashboard injury (LCP)
• Clip Injury (Stress en valgus)
• Blessure en hyperextension (dislocation)
• Dislocation lat de la patella

Question 34

Comment exclure le dx de lipohemarthrose ?

Answer 34

Avec le signe du FBI :
* FAT
* Blood
* Interference

Question 35

Comment juge-t-on de la stabilité du fracture ?

Answer 35

• On utilise les colonne de Denis au niveau du rachis
• Regarder ligne espace…

Question 36

Qu’est-ce qu’une fracture nette dans un os qui est dur/solide dans le rachis où il y a des vertèbres qui sont fusionnées
(SpA) ou DISH ?

Answer 36

Carrot Stick ou Chalk Stick fracture

Question 37

Qu’est-ce qu’une une Fx qui semble ondulée
– >Pseudo fx –> Sur un os mou Paget ?

Answer 37

Banna fracture

Question 38

Qu’est-ce qu’une une Fx qui semble ondulée
– >Pseudo fx –> Sur un os mou Paget ?

Answer 38

Banna fracture

Question 39

Quelles sont les lésions traumatiques articulaires ?

Answer 39

• Subluxation
• Dislocation/luxation
• Disjonction / Diasthasis
• Fx / défaut ostéochondrale (coude, genou, dome du thalus)

Question 40

Donnez les trois blessures instable du bassin.

Answer 40

• Malgaigne
• Bucket handle
• Straddle