SGPMO 2 - Traumatologie - Quizz 2 Flashcards

1
Q

Fx odontoïde

Donnez la classification selon Anderson et Alonzo

A
  • Type 1 : rare (fracture oblique de la dent)
  • Type 2 : instable + haut risque de non-union
  • Type 3 : meilleur pronostique de guérison
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2
Q

Description de la fx
(5 points)

A
  • On décrit le segment le plus distal par rapport au proximal
  • Communitive ou simple
  • Bonne apposition ou pas
  • Récent ou ancienne
  • enfant ou adulte
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3
Q

Quels sont les sites les plus commun des fx d’avulsion ? (4 pts)

A
  • Tubérosités des os long (tochiter, cheville)
  • Processus épineux des basses cervicales (Clay shovelers)
  • Cheville en cas d’entorse
  • Au niveau des centres d’ossifications secondaires
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4
Q

Site fréquent d’avulsion chez les enfants sur le bassin (site ossification secondaire) ?

A

ASIS
AIIS
Tubérosité ischiatique

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5
Q

Quelle fx d’avulsion doit être considérée en premier comme pathologique jusqu’à preuve du contraire ?

A

Petit trochanter

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6
Q

A quoi sont dues les fx d’avulsion au niveau des malléoles.

A

Au niveau des malléoles, les avulsions sont dues à une rupture ligamentaire

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7
Q

Quel est le “Plan de gras de Kager “

A

Fx par avulsion du calcaneum

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8
Q

Quels sont les 3 types de fx de la malleole externe ?

A

Type a : avulsion du bout
Type b : métaphysaire
Type c : diaphysaire avec atteinte ligamentaire

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9
Q

Qu’est-ce que la FLAP fx ?

A

Avulsion du tubercule majeur qui va se faire lors de la luxation antérieure de l’épaule

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10
Q

Quels sont les 2 types de fractures d’impaction et leurs lieux ?

A

Type 1 : dépression (plateaux tibial lat et os frontal)
Type 2 : compression (impacted) : corps vertébral, col fémoral, la + fr région thoraco - lombaire

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11
Q

Qu’est-ce que la fracture de Segond

A

Fx par avulsion du plateau tibial latéral (sport de pivot et contact), signe pathgonomonique d’une rupture de LCA

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12
Q

Quelle est la fx la plus courant chez l’enfant (fx incomplète) ?

A

Fx en motte de beurre

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13
Q

Qu’est-ce que la fx de Colles ?

A

Fx par avulsion de la styloïde ulnaire, atteinte du TFCC.

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14
Q

Quels sont les fractures incomplètes chez l’enfant ?

A
  • Motte de beurre (Cortical, buckle ou torus) endroit le plus fr = métaphyse
  • Greenstick (en bois de verre)
  • Plastic bending ou bowing (déformation plastic, pas de trait de fx)
  • Salter Harris
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15
Q

Décrivez la Fx Greenstick

A

Coté concave intacte, fx transverse du côté convexe

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16
Q

Décrivez la Fx motte de beurre

A

Fx incomplète, tassement du coté concave au niveau de la métaphyse ++

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17
Q

Décrivez la Fx Salter Harris

A

Dans les plaques de croissance et peuvent s’étendres dans l’épiphyse ou la métaphyse.
Peut entrainer des difformités de croissance

18
Q

Localisation Hairline fx ?

A

Mb inférieur, tibia, petit os main et pieds

19
Q

Localisation Hairline fx ?

A

Mb inférieur, tibia petit os main et pieds

20
Q

Décrivez les 5 types de fx de Salter-Harris

A
  • Type 1 : épiphysiolyse
  • Type 2 : le plus fréquente, Fx plaque de croissance et métaphyse (radius distal et membre inférieur)
  • Type 3 : Plaque de croissance + épiphyse
  • Type 4 : Métaphyse + plaque de croissance + épiphyse
  • Type 5 : compression de la plaque de croissance

De 3 à 5 (intra-articulaire) ttt par chirurgie

21
Q

Décrivez les 5 types de fx de Salter-Harris

A
  • Type 1 : épiphysiolyse
  • Type 2 : le plurs fréquente, Fx plaque de croissance et métaphyse, radius distal et membre inférieur
  • Type 3 : Plaque de croissance + épiphyse (cheville, coude, tibia distal, humerus distal)
  • Type 4 : Métaphyse + plaque de croissance + épiphyse
  • Type 5 : compression de la plaque de croissance

De 3 à 5 (intra-articulaire) ttt par chirurgie

22
Q

Quelles sont les étapes de la guérison osseuse ?

A
  1. Phase réactive (1 à 20 jours) : hématome, réaction inflammatoire
  2. Phase réparative (20 à 30 jours)
  3. Ossification du cal (30 à 60 jours)
  4. Remodelage osseux (60 et ++)
23
Q

Quelles sont les observations radiographiques démontrant une guérison d’une fracture ?

A
  1. Visible 5 jours après le trauma (résorption de ligne de fx, augmentation de l’espace entre les 2 fragments)
  2. Apparition de nouvel os dans les 10 – 30 prochains jours près du site de fracture
  3. Cal osseux est remodelé et rempli l’espace de l’interruption corticale.
  4. Durée de 4-6 semaines chez un patient jeune et 6-12 semaines chez un patient gériatrique
24
Q

Quels sont les facteurs influençant la guérison ?

A
  • Hormones GH, calcitonine, insuline, T3/T4
  • Vitamine A et D
  • Anticoagulants favorisent la circulation
  • Oxygène
  • Exercice
  • Jeune âge
  • Hyaluronidase
  • Courant électrique stimule ostéoblastes
25
Quels sont les facteurs qui retardent la guérison ?
* Corticostéroïde * Haute dose de vit A et D * Radiation * Diminution de l'apport sanguin * Fx communitive * Âge avancé * Maladie systèmique, NAV, ostéoporose
26
Qu'est-ce qu'une fracture pathologique ?
Fx à travers des « os malades » car tumeur dedans : kyste anévrismal, kyste osseux. Généralement transverse. Exemple fx par tassement
27
Quels sont les 3 types de fx de stress ?
1. Fatigue : os normal avec stress trop important 2. Insuffisance : os pathologie (diminution de densité osseuse) 3. Pathologique
28
Quels sont les localisations les plus fréquentes pour une fx de fatigue et insuffisance ?
Fatigue : Membre inférieur (tibia proximal et médial, rachis lombaire) Insuffisance : Tibia (distal et proche de la malleole)
29
Qu'est-ce qu'une fx occulte ? Quels sont les sites les plus commmuns pour fx occulte ?
* Fx qui ne se voit pas à la radion car elle est trop ressente. * Scaphoïde et cote
30
Comment différencier une fx de fatigue et une pseudo fx ?
* Radiographiquement est impossible de faire la différence * L’historique (maladie de paget par exemple) * Localisation (membre inf pour fatigue) Fx de fatigue : complète (exemple pied) Fx d'insuffisance : incomplet (aspect lat du fémur +++, causée par la prise de pbiphosphonate). Elles ont tendance à etre subtrochantérique
31
Qu'est-ce que la fracture de Jones ?
Fx perpendiculaire au niveau du 5ème MT sur sa partie proximale. Fx extra-articulaire
32
Quelle imagerie pour la contusion osseuse ?
IRM (hypo T1 et Hyper T2) La majorité des contusion son trauma direct sur l'os.
33
Citez les 5 types de kiss contusion sur le genou.
* Pivot shift injury (LCA) * Dashboard injury (LCP) * Clip Injury (Stress en valgus) * Blessure en hyperextension (dislocation) * Dislocation lat de la patella
34
Comment exclure le dx de lipohemarthrose ?
Avec le signe du FBI : * FAT * Blood * Interference
35
Comment juge-t-on de la stabilité du fracture ?
* On utilise les colonne de Denis au niveau du rachis * Regarder ligne espace...
36
Qu'est-ce qu'une fracture nette dans un os qui est dur/solide dans le rachis où il y a des vertèbres qui sont fusionnées (SpA) ou DISH ?
Carrot Stick ou Chalk Stick fracture
37
Qu'est-ce qu'une une Fx qui semble ondulée -- >Pseudo fx --> Sur un os mou Paget ?
Banna fracture
38
Qu'est-ce qu'une une Fx qui semble ondulée -- >Pseudo fx --> Sur un os mou Paget ?
Banna fracture
39
Quelles sont les lésions traumatiques articulaires ?
* Subluxation * Dislocation/luxation * Disjonction / Diasthasis * Fx / défaut ostéochondrale (coude, genou, dome du thalus)
40
Donnez les trois blessures instable du bassin.
* Malgaigne * Bucket handle * Straddle