SGOR rachis Flashcards
critères cliniques pour mettre en évidence un sd sacro iliaque?
douleur qui part des sacro-iliaques
douleur à la palpation de l’interligne SI
douleur au mouvement SI (marcher, monter les escaliers, s’asseoir, bouger cuisse dans direction variable…)
3 tests SI sur 5 positifs
absence d’éléments en faveur d’une douleur d’origine lombaire (douleur non modifié à la flexion ou extension lombaire, pas de souffrance segmentaire nette, pas d’impulsivité à la toux etc…)
3 conditions/diagnostics de lomboradiculalgies pour lequel on réfère un patient?
lomboradiculalgie hyperalgique
lomboradiculalgie paralysante
sd de la queue de cheval
critère pour mettre en évidence SD charnière thoraco-lombaire?
patient >50 ans avec douleur fessière unilatérale
possible irradiation ant à l’aine, lat au grand trochanter, post à la crête iliaque
douleur à extension du rachis, inflexion controlat
flexion lombaire diminuée par tension m
cellulalgie fessière avec un point de crête à 7 cm de la ligne médiane
souffrance segmentaire à un seul étage au niveau de la charnière
quels sont les critères de Laslett?
patient >50 ans
amélioration de la lombalgie à la marche
amélioration de la lombalgie en position assise
survenue paraspinale de la douleur
kemp +
absence de centralisation lors de MRFA
MSPQ>13 (suggère une somatisation)
critères de discopathie majeure lombaire en phase inflammatoire?
douleur à l’impulsivité
douleur nocturne
douleur à l’extension lombaire
3 causes principales de la claudication?
vasculaire (artérielle ou veineuse)
arthrogénique
neurogènique
caractéristiques céphalées cervicogéniques?
douleur unilatérale du même côté du segment bloqué
signe et sx impliquant le cou
reproduction douleurs à certains mouvements/ position tête ou lors palpa nuque
douleur vague à épaule ou bras du même côté
perte mobilité cou
qu’est-ce que la claudication?
arrêt de la marche à cause de la survenue d’une douleur ou symptômes qui s’estompent ou cessent à l’arrêt
citer 2 types de claudications? les définir
vasculare: à type de crampes, cède vite au repos, pas d’antalgie, changement possible de couleur et température de la peau (artérielle: froid et bleu, veineuse: chaud et rouge)
neurogénique: à type de brulure ou de fourmillement, cède lentement au repos, possible antalgique, signe du penché, localisation radiculaire
qu’est-ce que la sténose foraminale?
rétrécissement de l’IVF dû à l’arthrose ou dérangement discal
quels signes retrouve-t-on dans une myélopathie cervico-arthrosique?
sd rachidien: baisse des ADM douleur tissulaire
sd lésionnel: hyporéflexie, paresthésie, amyotrophie, baisse ADM, ULTT +
sd sous lésionnel: hyperréflexie, clonus, babinsky, atteinte sensibilité profonde thermoalgique
quels sont les différentes sd douloureux diffus non vertébraux?
douleur fibromyalgie
douleur iatrogène
douleur de l’hypothyroïdie
douleur de la dépression nerveuse
sd asthénie chronique post virale
comment différencier une douleur référée d’une douleur radiculaire?
par une différenciation structurelle avec la mise en tension des nerfs
définir une lombalgie non spécifique?
lombalgie qui n’a pas de DR, pas de pathologie structurelle majeure, répond au critères de rythme mécanique, discale ou articulaire post
définir une lombalgie symptomatique?
réponds aux critères de rythme non mécanique et possédant des DR
a quoi correspond les 3 cercles de douleur?
1er cercle: douleur provenant du rachis lui même localisé, irradiation suit un trajet anat précis, bonne réaction aux traitements
2ème cercle: dysfontion des voies de la douleur, rachis indolore, douleur diffuses, rebelle au traitements, aucune lésion à l’imagerie
3ème cercle: rachialgie chronique invalidante sans cause typique avec des facteurs psycho-sociaux associés
différence entre une douleur mécanique et une douleur non mécanique?
douleur mécanique: douleur en fin de journée, au mouvement, soulagé par le repos, ne réveille pas la nuit, DM court
douleur non mécanique: réveil nocturne en 2ème partie de la nuit, soulagé au mouvements, douleur incessante qui augmente au repos, DM
quels sont les DR du rachis?
age <20 ans et >55ans
restriction sévère et persistante de la mobilité
signe neuro inexpliqué
douleur de rythme non mécanique
historique du patient
AEG
traumatisme
quels sont les DR particulier aux lombaires?
trauma et risque de fx spontanée: trauma violent, chute de sa propre hauteur, survenue très brusque de la douleur avec tassement vertébral possible sans trauma en particulier dans contexte déminéralisation
déformation structurelle: fx par tassement, scoliose évolutives
restriction sévères et persistantes de la flexion objectivé par Schobert McRae
Signes IVB?
5D And 3N
dysphagie
drop attack
dysarthrie
diplopie
déséquilibre
Ataxie
numbness
nystagmus
nausée
critère de Revel et Cochin?
age >65 ans
soulager par position allongée
douleur non impulsive à la toux
pas d’augmentation de la douleur à l’antéflexion
pas d’augmentation de la douleur au redressement
pas d’augmentation de la douleur à extension
pas d’augmentation de la douleur à extension combiné à rotation
facteurs à haut risque nécessitant radio d’après canadian C spine rule?
age >65 ans
mécanisme de survenu dangereux
paresthésie dans les membres
quels sont les mécanismes dangereux du Canadian C spine rule?
chute >1m ou >5marches
choc axial de la tête
AVP cinétique >100km/h
AVP + tonneau
AVP + éjection voiture
AVP + vélo
quels sont les facteurs de bas risque autorisant la mobilité du rachis cervical selon canadian C spine rule?
choc simple par l’arrière
peut se tenir assis aux urgences
marche depuis le trauma
apparition tardive de la douleur au cou
absence de sensibilité médiane au niveau de la colonne cervicale
signes cliniques de l’arthrose?
poussée congestive avec un rythme inflammatoire
rythme mécanique hors des crises de poussées
bonne réponse AINS
enraidissement, limitation des ADM
principales causes de l’arthrose?
primaire: âge, surutilisation, sédentarité
secondaire: post trauma, post chirurgie, post infection…
4 signes radio de l’arthrose?
POGO ou SPOG:
pincement articulaire
ostéophyte
géode
ostéocondensation
3 types de fracture?
trauma, fx de stress, fx patho
lors hernie L4 L5 quelle racine va-t-elle comprimer selon sa position?
lat: L4
post lat L5
différence entre cruralgie et sciatalgie?
cruralgie: territoire de L1 à L4 face ant de la cuisse, hernie latérale L4/L5
sciatalgie: territoire L5 S1 face post ou latérale de la jambe hernie post lat L4 L5
tests pour confirmer une lombalgie pour cruralgie? sciatalgie?
cruralgie: kemp, femoral stretch test
sciatalgie: lasègue, slump
trajet radiculaire L5 et S1?
L5: face ext cuisse et jambe, en av malléole ext jusqu’à face dorsale du pied et de l’hallux
S1: face post cuisse et jambe, en ar malléole ext, jusqu’à face plantaire pied sous petit orteil
quelle est la seule cause de sciatique non rachidienne?
sd du piriforme
douleur périnéale avec irradiation génitale a quoi penser?
atteinte du n pudendal
caractéristique CLE?
diamètre du foramen intervertébral qui est rétréci <13mm
signe du penché (du caddie)
radiculalgie d’effort avec crises nocturnes en 2eme partie de la nuit
périmètre de marche
douleur lombaire
douleur dans la fesse ou jambe à la marche
perturbation sensitive et motrice à la marche
faiblesse du membre inf
pouls symétrique et normaux
critère dx fibromyalgie?
critères ACR: 18 points douloureux + douleur bilatérale et étendue +>3mois d’évolution
si >11/18 -> fibromyalgie
qu’est-ce que l’hyperostose vertébrale ankylosante?
structure la plus touchée?
quelle pathologie endocrinienne est associée?
sd de forestier: ossification ligament,
ossification LLP chez 50% des patients
diabète de type 2
qu’est-ce que le sd T4?
paresthésie en gant bilat du à un dysfonctionnement du SNA au niveau de T4
causes des douleurs liés à un spondylolisthésis dégénératif?
CLE
arthrose des articulaire post
instabilité
quels sont les 2 rôle du DIV?
amortisseur
liaison entre les ligaments interosseux
types de fissures possibles de l’annulus fibrosus?
fissures radial
rupture marginale
fissure concentrique
qu’est ce qu’une généralisation? une localisation?
généralisation: déplacement discale >50% de la circonférence du disque = bulgus
localisation: déplacement discal <50% de la circonférence du disque = hernie
stades des changements Modic?
Et changement à l’IRM
type 1: hypo T1 et hyper T2: oedème sous chondral
type 2: hyper T1 et T2 infiltration graisseuse
type 3 hypo T1 et T2 sclérose de l’os
qu’est-ce que le signe de Minor?
douleur au passage assis à debout
le patient doit s’appuyer sur les accoudoirs pour se lever et se pencher en avant
symptômes de la méralgie paresthétique?
paresthésie/ fourmillement en raquette sur la face antéro-latérale de la cuisse
symptômes de la névralgie obturatrice?
douleur face int de la cuisse et parésie des add
sd du canal d’alcock? sx?
neuropathie du n pudendal dans son passage dans le canal d’alcock
douleur ano-périnéale
autres termes désignant le sd thoraco-lombaire?
sd des crêtes, sd de maigne
auses à rechercher devant une coccygodynie?
traumatisme, grossesse, stress
qu’est-ce qu’une douleur mixte?
douleur de rythme mécanique avec des accès inflammatoire: ex arthrose avec poussée congestive
définition d’un DR?
lorsque les symptômes et signes d’alerte du patient suggèrent l’existences d’une pathologie sous jacente demandant ainsi des examens complémentaires ou devant être référer avant quelconque prise en charge
comment se définit une radiculopathie paralysante?
début brutal avec myotome <3 avec déficit moteur sur l’ensemble du territoire L5 (glut med, releveur de l’hallux, extenseur des orteils) ou S1 (glut max, marche sur la pointe des pieds, triceps sural et fibulaire)
=indication de chirurgie urgente
simple parésie de l’hallux ne justifie aucune mesure particulière
qu’est-ce que l’insuffisance discale
lorsque le disque perd son rôle d’amortisseur
qu’est-ce que le sd de Lerich?
périmètre de marche, crampe musculaire dû à un anévrisme de l’aorte
comment coter les spondylolisthéisis en imagerie?
stade 1: antérolisthésis <1/3 plateau vertébral
stade 2: antérolisthésis entre 1/3 et 2/3 du plateau
stade 3: antérolisthésis >2/3
stade 4: spondylolyse
quels facteurs favorisent la spondylolisthésis dégénérative chez la femme?
grossesses répétées, ovariectomie
signes radio de la maladie de Scheuermann?
noeud de Schmorl’s, aspect feuilleté des plateaux vertébraux, hypercyphose thoracique
décrire la règle de Cook? que permet-elle de dx?
si >3crit/5 permet dx CLE:
- âge >48ans
- sx bilat dans les jambes
- douleur jambe > bas du dos
- douleur pendant la marche / à la position debout
- douleur soulagée à la position assise
2 étiologies de lombalgie symptomatique extra rachidienne?
calculs rénaux, pyélonéphrite
3 pathologies acquises responsable d’une impression basilaire?
PR, hyperparathyroïdie, maladie de Paget
Donnez les différents stade de la discarthrose?
déshydratation du disque
fissuration de l’annulus fibrosus
fragmentation du nucleus pulposus
tassement discal
ostéophytes
2 lieux de compression du nerf suprascapulaire?
échancrure spino glénoïdale
incisure scapulaire
qu’est-ce qu’un torticolis simple?
torticolis par contracture d’un SCM unilat
qu’est-ce qu’un torticolis spasmodique?
torticolis avec spasmes intermittent du à une irritation du nerf spinal (= n accessoire XI)
qu’est-ce qu’un torticolis spastique?
évolution du torticolis spasmodique: torticolis du à la fibrose du SCM ap >5 ans contracture en continu
sx du sd de whiplash?
céphalée, cervicalgies, torticolis, sd de Barrée Liéou, paresthésie distale
sx du sd de Barré Liéou?
céphalées, troubles visuelles, troubles vestibulaires, troubles auditifs, dérangement psychiques, dérangement pharyngé-laryngé
étiologie d’un TOS?
scalénique
côte cervicale
petit pectoral
costo claviculaire
dans HTIC parmi les signes on retrouve aussi particulièrement?
- oedème papillaire visible au fond de l’oeil
- troubles de la vigilance
- vomissement en jet qui soulage les céphalées
- céphalée prédominante le matin déclenchées aux efforts et changement de position
critères d’un sd méningé?
- fièvre,
- céphalées
- raideur et douleur rachidienne
- photophobie
- vomissement
éventuellement antécédents de ponction lombaires - s de Brudzinski: lors tentative antéflexion observer flexion involontaire membre inf
- s de Kerning: pli cuisse sur bassin jambe tendue, douleur s’oppose à ext et oblige le patient à fléchir cuisse et jambes
citer 2 types de méningites?
purulentes: infection bactérienne
à liquide claire: tuberculeuse