SGOR rachis Flashcards
critères cliniques pour mettre en évidence un sd sacro iliaque?
douleur qui part des sacro-iliaques
douleur à la palpation de l’interligne SI
douleur au mouvement SI (marcher, monter les escaliers, s’asseoir, bouger cuisse dans direction variable…)
3 tests SI sur 5 positifs
absence d’éléments en faveur d’une douleur d’origine lombaire (douleur non modifié à la flexion ou extension lombaire, pas de souffrance segmentaire nette, pas d’impulsivité à la toux etc…)
3 conditions/diagnostics de lomboradiculalgies pour lequel on réfère un patient?
lomboradiculalgie hyperalgique
lomboradiculalgie paralysante
sd de la queue de cheval
critère pour mettre en évidence SD charnière thoraco-lombaire?
patient >50 ans avec douleur fessière unilatérale
possible irradiation ant à l’aine, lat au grand trochanter, post à la crête iliaque
douleur à extension du rachis, inflexion controlat
flexion lombaire diminuée par tension m
cellulalgie fessière avec un point de crête à 7 cm de la ligne médiane
souffrance segmentaire à un seul étage au niveau de la charnière
quels sont les critères de Laslett?
patient >50 ans
amélioration de la lombalgie à la marche
amélioration de la lombalgie en position assise
survenue paraspinale de la douleur
kemp +
absence de centralisation lors de MRFA
MSPQ>13 (suggère une somatisation)
critères de discopathie majeure lombaire en phase inflammatoire?
douleur à l’impulsivité
douleur nocturne
douleur à l’extension lombaire
3 causes principales de la claudication?
vasculaire (artérielle ou veineuse)
arthrogénique
neurogènique
caractéristiques céphalées cervicogéniques?
douleur unilatérale du même côté du segment bloqué
signe et sx impliquant le cou
reproduction douleurs à certains mouvements/ position tête ou lors palpa nuque
douleur vague à épaule ou bras du même côté
perte mobilité cou
qu’est-ce que la claudication?
arrêt de la marche à cause de la survenue d’une douleur ou symptômes qui s’estompent ou cessent à l’arrêt
citer 2 types de claudications? les définir
vasculare: à type de crampes, cède vite au repos, pas d’antalgie, changement possible de couleur et température de la peau (artérielle: froid et bleu, veineuse: chaud et rouge)
neurogénique: à type de brulure ou de fourmillement, cède lentement au repos, possible antalgique, signe du penché, localisation radiculaire
qu’est-ce que la sténose foraminale?
rétrécissement de l’IVF dû à l’arthrose ou dérangement discal
quels signes retrouve-t-on dans une myélopathie cervico-arthrosique?
sd rachidien: baisse des ADM douleur tissulaire
sd lésionnel: hyporéflexie, paresthésie, amyotrophie, baisse ADM, ULTT +
sd sous lésionnel: hyperréflexie, clonus, babinsky, atteinte sensibilité profonde thermoalgique
quels sont les différentes sd douloureux diffus non vertébraux?
douleur fibromyalgie
douleur iatrogène
douleur de l’hypothyroïdie
douleur de la dépression nerveuse
sd asthénie chronique post virale
comment différencier une douleur référée d’une douleur radiculaire?
par une différenciation structurelle avec la mise en tension des nerfs
définir une lombalgie non spécifique?
lombalgie qui n’a pas de DR, pas de pathologie structurelle majeure, répond au critères de rythme mécanique, discale ou articulaire post
définir une lombalgie symptomatique?
réponds aux critères de rythme non mécanique et possédant des DR
a quoi correspond les 3 cercles de douleur?
1er cercle: douleur provenant du rachis lui même localisé, irradiation suit un trajet anat précis, bonne réaction aux traitements
2ème cercle: dysfontion des voies de la douleur, rachis indolore, douleur diffuses, rebelle au traitements, aucune lésion à l’imagerie
3ème cercle: rachialgie chronique invalidante sans cause typique avec des facteurs psycho-sociaux associés
différence entre une douleur mécanique et une douleur non mécanique?
douleur mécanique: douleur en fin de journée, au mouvement, soulagé par le repos, ne réveille pas la nuit, DM court
douleur non mécanique: réveil nocturne en 2ème partie de la nuit, soulagé au mouvements, douleur incessante qui augmente au repos, DM
quels sont les DR du rachis?
age <20 ans et >55ans
restriction sévère et persistante de la mobilité
signe neuro inexpliqué
douleur de rythme non mécanique
historique du patient
AEG
traumatisme
quels sont les DR particulier aux lombaires?
trauma et risque de fx spontanée: trauma violent, chute de sa propre hauteur, survenue très brusque de la douleur avec tassement vertébral possible sans trauma en particulier dans contexte déminéralisation
déformation structurelle: fx par tassement, scoliose évolutives
restriction sévères et persistantes de la flexion objectivé par Schobert McRae
Signes IVB?
5D And 3N
dysphagie
drop attack
dysarthrie
diplopie
déséquilibre
Ataxie
numbness
nystagmus
nausée
critère de Revel et Cochin?
age >65 ans
soulager par position allongée
douleur non impulsive à la toux
pas d’augmentation de la douleur à l’antéflexion
pas d’augmentation de la douleur au redressement
pas d’augmentation de la douleur à extension
pas d’augmentation de la douleur à extension combiné à rotation
facteurs à haut risque nécessitant radio d’après canadian C spine rule?
age >65 ans
mécanisme de survenu dangereux
paresthésie dans les membres
quels sont les mécanismes dangereux du Canadian C spine rule?
chute >1m ou >5marches
choc axial de la tête
AVP cinétique >100km/h
AVP + tonneau
AVP + éjection voiture
AVP + vélo
quels sont les facteurs de bas risque autorisant la mobilité du rachis cervical selon canadian C spine rule?
choc simple par l’arrière
peut se tenir assis aux urgences
marche depuis le trauma
apparition tardive de la douleur au cou
absence de sensibilité médiane au niveau de la colonne cervicale