SGOR rachis Flashcards

1
Q

critères cliniques pour mettre en évidence un sd sacro iliaque?

A

douleur qui part des sacro-iliaques
douleur à la palpation de l’interligne SI
douleur au mouvement SI (marcher, monter les escaliers, s’asseoir, bouger cuisse dans direction variable…)
3 tests SI sur 5 positifs
absence d’éléments en faveur d’une douleur d’origine lombaire (douleur non modifié à la flexion ou extension lombaire, pas de souffrance segmentaire nette, pas d’impulsivité à la toux etc…)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

3 conditions/diagnostics de lomboradiculalgies pour lequel on réfère un patient?

A

lomboradiculalgie hyperalgique
lomboradiculalgie paralysante
sd de la queue de cheval

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

critère pour mettre en évidence SD charnière thoraco-lombaire?

A

patient >50 ans avec douleur fessière unilatérale
possible irradiation ant à l’aine, lat au grand trochanter, post à la crête iliaque
douleur à extension du rachis, inflexion controlat
flexion lombaire diminuée par tension m
cellulalgie fessière avec un point de crête à 7 cm de la ligne médiane
souffrance segmentaire à un seul étage au niveau de la charnière

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

quels sont les critères de Laslett?

A

patient >50 ans
amélioration de la lombalgie à la marche
amélioration de la lombalgie en position assise
survenue paraspinale de la douleur
kemp +
absence de centralisation lors de MRFA
MSPQ>13 (suggère une somatisation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

critères de discopathie majeure lombaire en phase inflammatoire?

A

douleur à l’impulsivité
douleur nocturne
douleur à l’extension lombaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

3 causes principales de la claudication?

A

vasculaire (artérielle ou veineuse)
arthrogénique
neurogènique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

caractéristiques céphalées cervicogéniques?

A

douleur unilatérale du même côté du segment bloqué
signe et sx impliquant le cou
reproduction douleurs à certains mouvements/ position tête ou lors palpa nuque
douleur vague à épaule ou bras du même côté
perte mobilité cou

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

qu’est-ce que la claudication?

A

arrêt de la marche à cause de la survenue d’une douleur ou symptômes qui s’estompent ou cessent à l’arrêt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

citer 2 types de claudications? les définir

A

vasculare: à type de crampes, cède vite au repos, pas d’antalgie, changement possible de couleur et température de la peau (artérielle: froid et bleu, veineuse: chaud et rouge)
neurogénique: à type de brulure ou de fourmillement, cède lentement au repos, possible antalgique, signe du penché, localisation radiculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

qu’est-ce que la sténose foraminale?

A

rétrécissement de l’IVF dû à l’arthrose ou dérangement discal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

quels signes retrouve-t-on dans une myélopathie cervico-arthrosique?

A

sd rachidien: baisse des ADM douleur tissulaire
sd lésionnel: hyporéflexie, paresthésie, amyotrophie, baisse ADM, ULTT +
sd sous lésionnel: hyperréflexie, clonus, babinsky, atteinte sensibilité profonde thermoalgique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

quels sont les différentes sd douloureux diffus non vertébraux?

A

douleur fibromyalgie
douleur iatrogène
douleur de l’hypothyroïdie
douleur de la dépression nerveuse
sd asthénie chronique post virale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

comment différencier une douleur référée d’une douleur radiculaire?

A

par une différenciation structurelle avec la mise en tension des nerfs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

définir une lombalgie non spécifique?

A

lombalgie qui n’a pas de DR, pas de pathologie structurelle majeure, répond au critères de rythme mécanique, discale ou articulaire post

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

définir une lombalgie symptomatique?

A

réponds aux critères de rythme non mécanique et possédant des DR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

a quoi correspond les 3 cercles de douleur?

A

1er cercle: douleur provenant du rachis lui même localisé, irradiation suit un trajet anat précis, bonne réaction aux traitements
2ème cercle: dysfontion des voies de la douleur, rachis indolore, douleur diffuses, rebelle au traitements, aucune lésion à l’imagerie
3ème cercle: rachialgie chronique invalidante sans cause typique avec des facteurs psycho-sociaux associés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

différence entre une douleur mécanique et une douleur non mécanique?

A

douleur mécanique: douleur en fin de journée, au mouvement, soulagé par le repos, ne réveille pas la nuit, DM court
douleur non mécanique: réveil nocturne en 2ème partie de la nuit, soulagé au mouvements, douleur incessante qui augmente au repos, DM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

quels sont les DR du rachis?

A

age <20 ans et >55ans
restriction sévère et persistante de la mobilité
signe neuro inexpliqué
douleur de rythme non mécanique
historique du patient
AEG
traumatisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

quels sont les DR particulier aux lombaires?

A

trauma et risque de fx spontanée: trauma violent, chute de sa propre hauteur, survenue très brusque de la douleur avec tassement vertébral possible sans trauma en particulier dans contexte déminéralisation

déformation structurelle: fx par tassement, scoliose évolutives

restriction sévères et persistantes de la flexion objectivé par Schobert McRae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Signes IVB?

A

5D And 3N
dysphagie
drop attack
dysarthrie
diplopie
déséquilibre
Ataxie
numbness
nystagmus
nausée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

critère de Revel et Cochin?

A

age >65 ans
soulager par position allongée
douleur non impulsive à la toux
pas d’augmentation de la douleur à l’antéflexion
pas d’augmentation de la douleur au redressement
pas d’augmentation de la douleur à extension
pas d’augmentation de la douleur à extension combiné à rotation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

facteurs à haut risque nécessitant radio d’après canadian C spine rule?

A

age >65 ans
mécanisme de survenu dangereux
paresthésie dans les membres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

quels sont les mécanismes dangereux du Canadian C spine rule?

A

chute >1m ou >5marches
choc axial de la tête
AVP cinétique >100km/h
AVP + tonneau
AVP + éjection voiture
AVP + vélo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

quels sont les facteurs de bas risque autorisant la mobilité du rachis cervical selon canadian C spine rule?

A

choc simple par l’arrière
peut se tenir assis aux urgences
marche depuis le trauma
apparition tardive de la douleur au cou
absence de sensibilité médiane au niveau de la colonne cervicale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
signes cliniques de l’arthrose?
poussée congestive avec un rythme inflammatoire rythme mécanique hors des crises de poussées bonne réponse AINS enraidissement, limitation des ADM
26
principales causes de l’arthrose?
primaire: âge, surutilisation, sédentarité secondaire: post trauma, post chirurgie, post infection…
27
4 signes radio de l’arthrose?
POGO ou SPOG: pincement articulaire ostéophyte géode ostéocondensation
28
3 types de fracture?
trauma, fx de stress, fx patho
29
lors hernie L4 L5 quelle racine va-t-elle comprimer selon sa position?
lat: L4 post lat L5
30
différence entre cruralgie et sciatalgie?
cruralgie: territoire de L1 à L4 face ant de la cuisse, hernie latérale L4/L5 sciatalgie: territoire L5 S1 face post ou latérale de la jambe hernie post lat L4 L5
31
tests pour confirmer une lombalgie pour cruralgie? sciatalgie?
cruralgie: kemp, femoral stretch test sciatalgie: lasègue, slump
32
trajet radiculaire L5 et S1?
L5: face ext cuisse et jambe, en av malléole ext jusqu’à face dorsale du pied et de l’hallux S1: face post cuisse et jambe, en ar malléole ext, jusqu’à face plantaire pied sous petit orteil
33
quelle est la seule cause de sciatique non rachidienne?
sd du piriforme
34
douleur périnéale avec irradiation génitale a quoi penser?
atteinte du n pudendal
35
caractéristique CLE?
diamètre du foramen intervertébral qui est rétréci <13mm signe du penché (du caddie) radiculalgie d’effort avec crises nocturnes en 2eme partie de la nuit périmètre de marche douleur lombaire douleur dans la fesse ou jambe à la marche perturbation sensitive et motrice à la marche faiblesse du membre inf pouls symétrique et normaux
36
critère dx fibromyalgie?
critères ACR: 18 points douloureux + douleur bilatérale et étendue +>3mois d’évolution si >11/18 -> fibromyalgie
37
qu’est-ce que l’hyperostose vertébrale ankylosante? structure la plus touchée? quelle pathologie endocrinienne est associée?
sd de forestier: ossification ligament, ossification LLP chez 50% des patients diabète de type 2
38
qu’est-ce que le sd T4?
paresthésie en gant bilat du à un dysfonctionnement du SNA au niveau de T4
39
causes des douleurs liés à un spondylolisthésis dégénératif?
CLE arthrose des articulaire post instabilité
40
quels sont les 2 rôle du DIV?
amortisseur liaison entre les ligaments interosseux
41
types de fissures possibles de l’annulus fibrosus?
fissures radial rupture marginale fissure concentrique
42
qu’est ce qu’une généralisation? une localisation?
généralisation: déplacement discale >50% de la circonférence du disque = bulgus localisation: déplacement discal <50% de la circonférence du disque = hernie
43
stades des changements Modic? Et changement à l'IRM
type 1: hypo T1 et hyper T2: oedème sous chondral type 2: hyper T1 et T2 infiltration graisseuse type 3 hypo T1 et T2 sclérose de l’os
44
qu’est-ce que le signe de Minor?
douleur au passage assis à debout le patient doit s’appuyer sur les accoudoirs pour se lever et se pencher en avant
45
symptômes de la méralgie paresthétique?
paresthésie/ fourmillement en raquette sur la face antéro-latérale de la cuisse
46
symptômes de la névralgie obturatrice?
douleur face int de la cuisse et parésie des add
47
sd du canal d’alcock? sx?
neuropathie du n pudendal dans son passage dans le canal d’alcock douleur ano-périnéale
48
autres termes désignant le sd thoraco-lombaire?
sd des crêtes, sd de maigne
49
auses à rechercher devant une coccygodynie?
traumatisme, grossesse, stress
50
qu’est-ce qu’une douleur mixte?
douleur de rythme mécanique avec des accès inflammatoire: ex arthrose avec poussée congestive
51
définition d’un DR?
lorsque les symptômes et signes d’alerte du patient suggèrent l’existences d’une pathologie sous jacente demandant ainsi des examens complémentaires ou devant être référer avant quelconque prise en charge
52
comment se définit une radiculopathie paralysante?
début brutal avec myotome <3 avec déficit moteur sur l’ensemble du territoire L5 (glut med, releveur de l’hallux, extenseur des orteils) ou S1 (glut max, marche sur la pointe des pieds, triceps sural et fibulaire) =indication de chirurgie urgente simple parésie de l’hallux ne justifie aucune mesure particulière
53
qu’est-ce que l’insuffisance discale
lorsque le disque perd son rôle d’amortisseur
54
qu’est-ce que le sd de Lerich?
périmètre de marche, crampe musculaire dû à un anévrisme de l’aorte
55
comment coter les spondylolisthéisis en imagerie?
stade 1: antérolisthésis <1/3 plateau vertébral stade 2: antérolisthésis entre 1/3 et 2/3 du plateau stade 3: antérolisthésis >2/3 stade 4: spondylolyse
56
quels facteurs favorisent la spondylolisthésis dégénérative chez la femme?
grossesses répétées, ovariectomie
57
signes radio de la maladie de Scheuermann?
noeud de Schmorl’s, aspect feuilleté des plateaux vertébraux, hypercyphose thoracique
58
décrire la règle de Cook? que permet-elle de dx?
si >3crit/5 permet dx CLE: - âge >48ans - sx bilat dans les jambes - douleur jambe > bas du dos - douleur pendant la marche / à la position debout - douleur soulagée à la position assise
59
2 étiologies de lombalgie symptomatique extra rachidienne?
calculs rénaux, pyélonéphrite
60
3 pathologies acquises responsable d’une impression basilaire?
PR, hyperparathyroïdie, maladie de Paget
61
Donnez les différents stade de la discarthrose?
déshydratation du disque fissuration de l’annulus fibrosus fragmentation du nucleus pulposus tassement discal ostéophytes
62
2 lieux de compression du nerf suprascapulaire?
échancrure spino glénoïdale incisure scapulaire
63
qu’est-ce qu’un torticolis simple?
torticolis par contracture d’un SCM unilat
64
qu’est-ce qu’un torticolis spasmodique?
torticolis avec spasmes intermittent du à une irritation du nerf spinal (= n accessoire XI)
65
qu’est-ce qu’un torticolis spastique?
évolution du torticolis spasmodique: torticolis du à la fibrose du SCM ap >5 ans contracture en continu
66
sx du sd de whiplash?
céphalée, cervicalgies, torticolis, sd de Barrée Liéou, paresthésie distale
67
sx du sd de Barré Liéou?
céphalées, troubles visuelles, troubles vestibulaires, troubles auditifs, dérangement psychiques, dérangement pharyngé-laryngé
68
étiologie d’un TOS?
scalénique côte cervicale petit pectoral costo claviculaire
69
dans HTIC parmi les signes on retrouve aussi particulièrement?
- oedème papillaire visible au fond de l’oeil - troubles de la vigilance - vomissement en jet qui soulage les céphalées - céphalée prédominante le matin déclenchées aux efforts et changement de position
70
critères d’un sd méningé?
- fièvre, - céphalées - raideur et douleur rachidienne - photophobie - vomissement éventuellement antécédents de ponction lombaires - s de Brudzinski: lors tentative antéflexion observer flexion involontaire membre inf - s de Kerning: pli cuisse sur bassin jambe tendue, douleur s’oppose à ext et oblige le patient à fléchir cuisse et jambes
71
citer 2 types de méningites?
purulentes: infection bactérienne à liquide claire: tuberculeuse
72
signes possibles de la céphalée après une ponction lombaire?
- céphalées posturales - douleur dans l’espace vertébral ponctionné douleur radiculaire transitoire - méningisme - très rare paraplégie - nausées - vomissement - diplopie - vertiges et/ou acouphènes - douleur neuro dos et/ou mb inf - fièvre, - AEG,
73
pathologie avec étiologie professionnelle?
TOS, canal carpien, lombalgie chronique, tendinopathie
74
a quoi penser lors d’une douleur sterno-costale?
sd de tietze
75
3 CI à IRM?
pace maker, objet métallique, valve cardiaque métallique
76
a partir de combien de temps, on peut faire un suivi IRM post op pour différencier une masse foraminale épidurale d’une hernie discale récurrente?
6 mois
77
sur radio à partir de combien de mm parle-t-on de sténose rachidienne lombaire? cervicale?
A 13mm suspicion et 11mm avéré en lombaire 17mm en cervical
78
signes atteinte nerf suprascapulaire? citer un ddx possible?
fonte supra et infra épineux parésie des add irradiation deltoïde post fatigabilité coiffe des rotateurs ddx: sd parsonage turner
79
Définir le sd de parsonage turner?
neuropathie périphérique amyotrophiante phase 1: brutale pouvant durer 3-4j avec des fortes douleurs a niveau du cou et de la ceinture scapulaire phase 2: amyotrophie des muscles de la ceinture scapulaire et arrêt de la douleur
80
signes sd long thoracique? comment le mettre en évidence? quel muscle est déficitaire?
scapula se décollent push up test m serratus ant
81
signes algie vasculaire de la face?
douleur par crise brutale -sans facteurs déclenchant -unilatéral à type brulure péri orbitaire irradiant vers les tempes, front, maxillaire, occiput, cervical larmoiement rougeur conjonctive CBH
82
ddx devant douleur thoracique ant?
sd de tietze arthropathie sterno-claviculaire: d’origine septique ou rhumatismale sd de cyriax
83
ddx devant douleur thoracique latérale?
ostéopathie costale: fx de côte névralgie intercostale
84
3 types de lésions cancéreuses (au niveau de l’os)?
blastique, lytique, mixte
85
traitement fibromyalgie?
pluridisciplinaire activité physique, tramadol anti dépresseur éducation thérapeutique
86
2 causes lombalgies symptomatiques?
anévrisme abdominal, pathologie urinaire, pyélonéphrite, calculs rénaux, cancer colorectal etc…
87
citer étiologies de lombalgies extra-rachidienne?
tumeurs digestives, pancréatite chronique, tumeur pelvienne, fibrose rétro-périnéale, pyélonéphrite, calculs rénaux…
88
2 atteintes à éliminer en cas de SD sacro-iliaque?
atteinte lombaire et coxofémorale
89
quelles tumeurs peuvent être à l’origine de dorsalgies?
myélome multiple, métastase osseuse
90
cancers ostéophiles?
PPRST: poumon, prostate, rein, sein, thyroïde
91
tumeurs osseuses primitives malignes?
sarcome d’Ewing, ostéosarcome, chondrosarcome
92
6 tumeurs osseuses primitives bénignes?
ostéome ostéoide tumeur à cellule géante kyste anévrismal osseux fibrome non ossifiant chondrome ostéochondrome
93
étiologie d’un sd du défilé costo scalénique?
posture le plus souvent
94
citer des arguments en faveur du sd plexique?
- âge 25-45 ans - topographie des sx (C8 T1) - caractères subjectif des sx - caractère postural des sx - asso des signes neuro vasculaire et vasomoteur - disparition pouls radial lors abd bras >90° confirmer au doppler - manoeuvre ortho positives - anomalie osseuse - absence d’anomalie à EMG - absence d’anomalie médullaire et radiculaire du rachis à IRM
95
causes sd plexique?
iatrogène néoplasique trauma post chir
96
en cas de plexopathie lombaire, 1ere chose à rechercher?
tumeur
97
quel examen à faire en cas d’atteinte du n pudendal?
scanner abdomino pelvien
98
que faut il rechercher en cas de sd tronculaire?
lieu, type de douleur, déficit sensitif, déficit moteur, sensibilité à la percussion `
99
étiologie d’un sd tronculaire?
trauma, compression aigüe, diabète, tumeur
100
localisation fréquente de la hernie discale? pourquoi?
hernie postéro-lat zone non recouverte par le LLP
101
quel est le type de claudication du CLE?
claudication neurogénique
102
quel type de patient ne doit pas faire de vasalva? pourquoi?
patient qui ont des troubles cardiaques diminution du retour sanguin au coeur
103
quel est l’innervation des articulaires post?
n de la branche médiale du rameau dorsal du n rachidien
104
qu’est ce qu’une fx de stress?
fx du à des micro ou macro trauma répétées d’un stress normal sur os anormale (ostéoporose) ou un stress trop important sur os normal (fatigue)
105
a quoi peut être du une fx pathologique?
tumeur
106
quels sont les localisations fréquentes d’une fx de fatigue?
tibia, fibula, naviculaire, calca, métatarses
107
causes tronculopathie? examens complèmentaire à faire?
fx, tumeur, idiopathique, sport, arthrose, EMG
108
quelles est la réponse positive d’un signe de Lhermitte?
décharge électrique dans les 4 membres du corps à la flexion de la tête suggère une compression médullaires cervicales
109
à quoi correspond une poussée congestive d’arthrose?
phase de destruction et de production d’ostéophyte
110
pourquoi les dérangements sont fréquents au niveau de la charnière thoraco-lombaire?
asso colonne thoracique qui comprend des mouvements de rotation, d’inflexion importants et à asso colonne lombaire dont les mouvements rotation inexistant provoque des tensions importantes
111
combien mesure normalement l’espace atlonto-dentale?
3mm
112
quand demander une radio des cervicales?
canadian c spine rule si pas de changement ou d’effet après 3-4 séances de soins sur les cervicalgies
113
que peut causer une cervicarthrose?
myélopathie cervico-arthrosique, discarthrose, sténose foraminale
114
critères dx principal cervicarthrose?
bonne réponse aux AINS
115
comment différencier une douleur non mécanique d‘arthrose d’une arthrite?
arthrose: pas AEG pas de raideur le matin pas de fièvre pas de perte de poids par rapport à l’arthrite
116
quelle est l’évolution d’une radiculopathie? quel est le traitement en cas de déficit moteur?
d’abord sensitive puis moteur faire ULTT MDR sclérotome, IRM, MRFA, MNM si PEC possible
117
quels sont les sx neuro TOS?
paresthésie face interne du bras, avant bras et 2 derniers doigts (territoire C8 T1) amyotrophie hypothénar
118
quels sont les sx vasculaires d’un TOS?
artériel: ischémie d’effort, sd de raynaux veineux: oedème, cyanose, signe de phlébite représente seulement 10% des TOS
119
quelles sont les pathologies à prédisposition du sd plexiques?
tumeur pancoast tobias, scheuermann, périarthrite scapulo-humérale
120
nom des sd plexiques brachiales?
sd erb: C5 C6 sd remake C7 sd dejerine C8 T1 parsonage turner: atrophie C5 C6 pancoast tobias: C8 T1
121
pathologie à éliminer si douleur thoracique aigüe?
pathologie digestive, pathologies pulmonaires, pathologie médiastinales, infarctus du myocarde
122
grande cause de myélopathie cervico-arthrosique?
cervicarthrose, maladie de Forestier
123
maladies en cause en cas de cyphose accentuée?
maladie de Paget, Scheuermann, maladie de Pot, granulome éosinophile, SpA
124
6 types de spondylolisthésis?
type 1 congénital type 2 acquis (lyse âge adulte) type 3 iatrogène type 4: pathologique type 5: dégénératif
125
avantage d’une lyse isthmique?
pas de CLE possible car lyse isthmique ouvre le canal médullaire par glissement
126
2 FDR essentiel arthrose cervicale?
surmenage articulaire trauma
127
en quoi la baisse d’activité est un FDR de survenue d’arthrose?
baisse activité -> une baisse de débit sanguin -> déficit en oxygénation -> disparition cartilage
128
élément caractéristique du CLE?
radiculalgie d’effort
129
où se situe la zone fonctionnelle thoracique?
entre C7 et L1
130
4 caractéristiques d’une douleur référée?
ne suit pas un trajet nerveux de même étage métamérique mais de territoire différent test ortho et neuro normaux distal et homolatéral au point stimulé
131
étiologies de la douleur liées au spondylolisthésis dégénératif?
CLE sd de la branche post arthrose articulaire post instabilité
132
quelle est la relation entre la taille de la hernie et son amélioration dans le temps?
si la hernie est grosse s’améliore plus rapidement
133
traitement hernie contenue?
glace, AINS, ajustement dans la préférence directionnelle
134
citer 3 malformations charnière combo sacrées
sacralisation de L5 spina bifida oculta asymétrie des articulaires post
135
que rechercher systématiquement en cas de radiculapathie lombaire haute?
tumeur ou infection
136
que rechercher en 1er en cas de radiculopathie C1 à C4?
tumeur
137
quels sont les 5 signes essentiels d’une radiculopathie?
présence de sclérotome douloureux déficit sensitif sur le territoire du dermatome déficit moteur sur le territoire du myotome hyporéflexie ULTT +
138
caractéristiques du sd de la queue de cheval?
anesthésie en selle troubles sphinctériens douleur pluriradiculaires paralysie flasque des membres inf hyporéfléxie/ aréfléchie des mb inf
139
caractéristiques cliniques de l’insuffisance discale?
- douleur de survenue progressive, sans trauma - douleur augmente progressivement au cours de la journée - douleur augmente par maintien de position qui augmente la pression intra discale (ex station assise prolongée) - soulagée par mouvement, changement de position, marche
140
caractéristiques clinique de l’entorse discale? traitement?
douleur suite à faux mouvement ou effort inhabituel provoque fissuration sans incarcération du noyau pulpeux douleur de survenue brusque déclenché par mouvement MRFA ajustement cox
141
ddx réaction solide du périoste?
infection, granulome éosinophile, TVP
142
ddx lésion fluid fluid level?
kyste anévrismal osseux, tumeur à cellules géantes
143
ddx réaction agressive du périoste?
chondrosarcome, ostéosarcome, ostéomyélite
144
où se situe les métastases osseuse sclérotiques?
bronche, cerveau, vessie, intestin, sein
145
ddx vertèbres ivoires à l’imagerie?
hémangiome, chondrome, Paget, lymphoma, spondylite tuberculeuse, métastase ostéoblastique,
145
ddx tumeur maligne du rachis à imagerie?
chondrome, ostéosarcome, chondrosarcome, sarcome d’Ewing
146
ddx vertebra plana?
fx, granulome éosinophile, tumeur, infection, stéroïdes, hémangiome
147
ddx lésion ostéolytique?
dysplasie fibreuse, granulome éosinophile, hémangiome, MM, infection (FEHMI)
148
signes radio de mauvais pronostic de la scoliose?
à convexité gauche, signe de Risser (maturité crête iliaque) qui n’est pas 5
149
signes radio et arguments et faveur d’une possible aggravation de la scoliose?
angle de Cobb important signe de risser pas à 5 patient en pleine puberté
150
donnez définition bulgus, protrusion, extrusion et séquestration?
bulgus: bombement diffus et symétrique protrusion: bombement asymétrique dont le diamètre AP< base implantation correspond à hernie contenue extrusion: saillie asymétrique DIV dont diamètre AP>largeur base implantation correspond à hernie exclue séquestration: un peu la même chose que hernie exclue avec un bout qui se détache du fragment
151
sd sacro iliaque: quelle structure est responsable de la douleur projetée mimant la sciatique S1?
ligament sacro iliaque postérieur
152
caractéristiques clinique algie intesrcapulaire d’origine cervicales basses?
douleur entre les scapula à type de brulure ou crampe mécanique souvent déclenchée par la fatigue ou à la flexion cervicale point T4 et cellulalgie interscapulaire douleur segmentaire du rachis cervical C5-C6 ou C6-C7 du même coté que douleur
153
douleur référées rachis cervical?
hautes: irradiation vers occiput et pariétaux moyennes: face post lat cou, trapèze et angle med de la scap basse: irradiation thoracique haute et membre sup
154
cite les grades des cervicalgies et les décrire?
grade 1: absence de signes ou de sx suggérant une pathologie structurelle majeure, pas d’interférence ou interférence mineure avec les activités de la vie quotidienne grade 2: absence de signes ou de sx suggérant une pathologie structurelle majeure mais interférence avec la vie quotidienne grade 3: absence de signes ou de sx suggérant un pathologie structurelle majeure mais présence de signes objectifs avec des signes neuro: dermatome myotome, réflexe, ULTT: examen complémentaire à faire grade 4: suspicion de pathologie structurelle majeure demandant d’aller aux urgences ou de référer et faire des examens approfondis
155
différence vasculaire entre algie vasculaire de la face et migraine?
algie vasculaire de la face: mécanisme de vasodilatation des vaisseaux périphériques (vasodilatation crée les douleurs) migraine: vasoconstriction puis vasodilatation des vaisseaux crâniens
156
pourquoi regarder la peau d’un patient consultant pour des céphalées?
purpura peut développer des céphalées
157
citer 4 DR des céphalées?
aggravation de la céphalée céphalée inhabituelle céphalée aigue et sévère à type d’éclair age >50 ans post trauma majeur céphalée temporale et ou occipital avec perturbation visuelle historique de cancer douleur nocturne asso sd infectieux dysphonie, dysphagie vomissement, nausée changement visuels: diplopie, ptôsis, flou visuel asso convulsion, perte de connaissance, tb psy
158
que faut il vérifier devant tout cervicalgie dégénérative?
si pz myélopathie cervicoarthrosique grade 4
159
décrire migraine sans aura?
- > 5 crises remplissant les critères suivantes - dure 4 à 72h sans traitement - > 2 caractéristiques suivantes: unilat, pulsatile, modérée ou sévère, aggravé à l’activité physique simple - >1 caractère suivant: nausée et/ou vomissement, photophobie et/ou phonophobie - non attribué à autre affection
160
décrire céphalée de tension?
> 10 épisodes céphalée en moyenne > 1j/mois qui remplit critères suivants durée: 30 min à 7j > 2 caractéristiques suivantes: bilatérale, constrictive / pesantes / non pulsatile, intensité légère à modérée pas d’aggravation à l’activité physique simple 2 caractères suivants: pas de nausée/ pas de vomissements, photo ou phonophobie (pas les 2) non attribué à autre affection
161
qu’est ce qu’une céphalée primaire? secondaire?
primaire: qui n’a pas de pathologie sous jacente d’origine iatrogène, musculaire restriction segmentaire, examen physique normal, examen complémentaire normaux et inutile secondaire: du à une pathologie sous jacente potentiellement grave qu’il faut référer d’urgence
162
localisations des céphalées selon leur étiologie?
cluster: peri orbitaire d’un oeil TMJ: tempes et oreille sinus: sourcils et pommette tension: barre au front migraine hémiface unilatérale cervicogénique: remonte en hémicasque
163
4 étiologie d’une céphalée secondaire?
affection vasculaire cranial ou cervicale infection pathologie ORL, dentaire, ophtalmologique trauma crânien
164
FDR céphalée secondaire?
age >50ans fièvre néoplasme FDR vasculaire FDR thrombose veineuse infection VIH non contrôlée
165
qu’est-ce que le prodrome?
signes annonciateurs de la migraine survenue avant le début de la crise asthénie, fringale, impulsive, irritabilité, humeur dépressive
166
qu’est ce que l’aura?
signes accompagnateurs de la migraine en début de crise le plus souvent visuels (phénomènes scintillants, lumineux, impression de vision à travers verre dépoli, trou dans champs visuel…) parfois tb sensitifs (engourdissement, fourmillement…), tb langage, très rarement déficit moteur (paralysie)
167
quel dx est à penser et à éliminer en priorité en cas de céphalée brutale? progressive? fébrile?
brutale: hémorragie sous arachnoïdienne dissection artère vertébrale progressive: HTIC fébrile: méningite
168
quels sont les céphalée d’urgence?
HTIC horton PPR méningite
169
signes PPR?
rhumatisme infla cervicalgie d’apparition brutale atteinte ceinture scapulaire et sacro iliaques age >70 ans
170
signes maladie de horton?
artérite temporale superficielle céphalée temporale déclenchée à effleurement amaurose avec risques de cécité sd infla élevé sd raynaud
171
quelle est la complication de la maladie d’horton?
NOIAA: névrite optique ischémique antérieure aigue
172
la migraine augmente un risque thérapeutique par 2 chez le patient, lequel? pour quelle raison?
risque AVC: car c’est un phénomène de vasoconstriction artérielle pour les 2
173
causes HTIC?
hémorragie provoquant un oedème faire un scanner et fond d’oeil
174
3 CI à la manipulation du rachis cervical?
pathologie infla: PR trisomie 21
polyarthropathie trauma myélopathie cervico arthrosique conflit disco radiculaire
175
qu’est ce qu’une céphalée cataméniale?
céphalée qui survient au moment des règles
176
quelles sont les questions importantes à poser pour des céphalées?
est-ce que vous avez déjà eu cet épisodes de céphalées? depuis combien de temps en avez vous? dans quelle circonstance? où? intensité? qualité? évolution? phénomène asso? soulagé ou aggravé par? réaction antalgique?
177
quels sont les DR particulier au rachis cervical?
paresthésie bilatérale paresthésie faciale perturbation durant la démarche faiblesse progressive perturbation sensitive progressive difficulté à parler et/ou à avaler drop attacks dysfonction vésiculaire ou intestin