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Semiología certamen I > SG 1 > Flashcards

SG 1 Flashcards

1
Q

¿Qué entendemos por CEG?

A

Astenia y adinamia, acompañadas o no de anorexia y se le puede sumar baja de peso, fiebre, síntomas y signos de anemia u otras manifestaciones de enfermedad orgánica. Es muy poco específico

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2
Q

¿Qué es la astenia?

A

Sensación de cansancio que aparece sin que la persona haya hecho algún esfuerzo que la justifique.

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3
Q

¿Qué es la adinamia?

A

Sensación de falta de vigor para realizar cualquier actividad.

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4
Q

¿Con qué otros conceptos se tiende a confundir la astenia?

A

Adinamia, disnea, hipersomnia diurna, anhedonia, mialgias, paresia o claudicación intermitente, fatigabilidad.

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5
Q

¿Qué es la fatigabilidad?

A

Sensación de cansancio que aparece en relación con esfuerzos que habitualmente eran bien tolerados. Una causa de esto es la falta de acondicionamiento físico.

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6
Q

¿Cuáles son las causas más frecuentes de astenia?

A

Infecciones, neoplasias, enfermedades de origen endocrino-metabólicas (hipotiroidismo, diabetes), químico y radioterapia, algunos fármacos, trastornos psiquiátricos y enfermedades en etapa avanzada.

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7
Q

¿Qué nos orienta a astenia de causa orgánica?

A

Baja de peso significativa, alteraciones en el examen físico o lab.

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8
Q

¿Qué nos orienta a una astenia funcional/psicógeno?

A

Puede presentarse sin síntomas y se asocia a trastornos de ánimo o ansiedad

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9
Q

Astenia de causa orgánica

A

Constante y progresiva, limitada a la duración de la enfermedad, alivia en reposo y aumenta con actividad física, exacerbación vespertina, baja de peso significativa, asociada a manifestaciones de enfermedad (anémico/febril), manifestaciones en exámenes. Generalmente por infección, neoplasia, enfermedad autoinmune o metabólica.

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10
Q

Astenia funcional

A

Fluctuante y prolongada, no varía con actividad, matinal, sin baja de peso, síntomas inespecíficos y estrés, sin alteraciones en exámenes. Generalmente por trastornos del ánimo.

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11
Q

¿QUÉ ES LA ANOREXIA?

A

Pérdida de deseo de comer no por saciedad. No es lo mismo que pérdida de apetito (placer de comer)

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12
Q

¿Qué es el hambre?

A

Sensación de necesitar ingerir alimentos

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13
Q

¿Qué es el apetito?

A

Deseo de comer con o sin hambre

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14
Q

Anorexia selectiva

A

Repulsión o rechazo a ciertas comidas por intolerancia digestiva.

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15
Q

Anorexia nerviosa

A

Pérdida de peso significativa voluntaria

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16
Q

Hiperorexia

A

Aumento del deseo de comer, a pesar de haber comido antes (ansiedad y embarazo)

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17
Q

Polifagia

A

Ingesta excesiva de alimento

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18
Q

Pica

A

Deseo de comer tierra o hielo, debido a déficit de Fe.

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19
Q

Bulimia nerviosa

A

Trastorno psiquiátrico, crisis de polifagia e inducción del vómito

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20
Q

¿Qué se debe descartar en la baja de peso?

A

Uso de diuréticos y coexistencia de enfermedades crónicas (hipertiroidismo)

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21
Q

¿Qué sospechamos de baja de peso no voluntaria?

A

Neoplasias, tuberculosis o VIH

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22
Q

¿Por qué se podría bajar de peso?

A

Disminución en ingesta, aumento del consumo metabólico (DM), pérdida de calorías (síndrome nefrótico o malabsorción)

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23
Q

Baja de peso con balances negativos de agua y sodio

A

Deshidratación o volemia, se manifiesta con CEG y sed, signos de piel y mucosas.

24
Q

¿Cuál es una baja de peso significativa y sospechas?

A

10% en 6 meses, 5% en 3 o 2% en un mes, de manera involuntaria y sin modificar alimentación. Hipertiroidismo, DM, síndrome malabsorción, feocromocitoma.

25
Q

Qué es la diaforesis

A

Sudoración excesiva

26
Q

Causas fisiológicas de diaforesis

A

Alta t° ambiental, exceso de ropa de cama.

27
Q

Diaforesis nocturna

A

Obliga al paciente a cambiar de ropa y sábanas, descrito en pacientes con linfomas o leucemias.

28
Q

Síntomas b

A

diaforesis, fiebre, baja de peso

29
Q

D(x) diferencial de diaforesis

A

Localización, hay que diferenciar de hiperhidrosis, que corresponde a sudoración excesiva en axilas, palmas, plantas, cara y de al menos 6 meses de duración, sin causa y es bilateral y simétrica, al menos un episodio por semana.

30
Q

Edema

A

Acumulación excesiva de fluido en el intersticio, donde se ve un aumento de volumen en examen físico. Puede ser localizado (Factores 1° desregulación entre el espacio vascular e intersticial) o generalizado (factores 2° retención renal)

31
Q

Anasarca

A

Edema generalizado y de gran cuantía

32
Q

Etiopatogenia del edema

A

Por aumento de la presión hidrostática en
el segmento venoso de los capilares, disminución presión oncótica del plasma por hipoalbuminemia, aumento permeabilidad de las paredes del capilar por inflamación o dificultad el retorno linfático.

33
Q

Signo de fóvea

A

Se aplica presión con un dedo sobre la superficie cutánea contra un plano óseo por 10/15 segundos, si al retirarlo se reconoce una depresión, es positivo.

34
Q

Áreas en declive

A

Paciente en deambulación: Extremidades inferiores
(EEII) (maléolos)–› signo de la fóvea
 Paciente en cama: Región sacra–› signo de la fóvea
 En paciente con edema de gran cuantía: Dorso,
flancos, piernas, muslos–›se toma un grueso pliegue
cutáneo formando una pinza entre el pulgar y el
índice, se suelta tras unos segundos y observa si
genera depresión.
 Otros sitios: Párpados, conjuntivas (debido a laxitud del
tejido)

35
Q

Magnitud del edema

A

Se puede medir en grados:
Grado 1: Leve depresión sin distorsión visible del
contorno, y desaparición casi instantánea.
 Grado 2: Depresión de hasta 4 mm y desaparece en
15 segundos.
 Grado 3: Depresión de hasta 6 mm y recuperación
de la forma en 1 min.
 Grado 4: Depresión profunda hasta de 1 cm con
persistencia de 2 – 5 min

36
Q

Otras características del edema

A

Distribución corporal (simetría o asimetría, y localización
inicial)
Visualización del color de la piel (rojo, blanco, azul)
Temperatura (Caliente, frío, normal)
Aspecto de la piel (aguda: fina y lustrosa / crónica: con
fibrosis y pigmentación)
Coexistencia de dolor (frecuente en los inflamatorios)
Consistencia (duro en casos muy crónicos)
Hallazgo de patologías cutáneas en la misma zona
(pigmentación, úlcera, etc.)
Ritmo de su aparición y de su magnitud (matinal, en la
noche, periódico)
Vinculación con los movimientos o la posición
(permanencia en cama, estación prolongada de pie)
Asociación de su aparición con algún evento externo
(medicación, alimentación, picaduras)
Coexistencia de síntomas o signos de enfermedad o
situaciones fisiológicas (menstruación)

37
Q

Edema en extremidades inferiores

A

Hay simétricos (tobillos-piernas y muslos; retención hidrosalina en insuficiencia cardiaca, síndrome nefrótico y daño hepático crónico insuficiencia venosa crónica, o los causados por aumento de
la permeabilidad capilar (angioneurótico, idiopático o cíclico, eritema nudoso, vasculitis, o relacionado a la administración de fármacos como enalapril)) y asimétricos (trombosis venosa, inflamación o traumatismos, obstrucción linfática)

38
Q

D(x) diferencial edema generalizado

A

Disnea, cianosis, arritmia cardíaca, hipertensión arterial,
ateroesclerosis generalizada, cardiomegalia, síntomas de pericarditis constrictiva —> INSUFICIENCIA CARDÍACA.
• Ascitis, cabeza de Medusa, várices esofágicas, ausencia de vello púbico, signos de daño del parénquima hepático —> EDEMA DE ORIGEN HEPÁTICO (DHC).
• Síntomas de hipercortisolemia, hipo o hipertiroidismo,
aparición en época premenstrual —> EDEMA DE CAUSA HORMONAL.
• Inanición prolongada, alcoholismo crónico,
hipoproteinemia —> DEFICIENCIA DE PROTEÍNAS,
POTASIO, VITAMINA B1, HIERRO.
• Edema tras la ingesta de medicamentos o alimentos —> EDEMA MEDICAMENTOSO O ALÉRGICO
• Proteinuria, hematuria, cilindruria, hipoproteinemia,
hipercolesterolemia —> EDEMA NEFRÓTICO.
• Proteinuria, hematuria, cilindruria, hipertensión arterial, proteinemia normal —> EDEMA NEFRÍTICO

39
Q

Edema por insuficiencia venosa

A

Frío e indoloro.

  • Leve a moderado.
  • Progresivo en el transcurso del día.
  • Empeora de pie y en hábito sedentario.
  • Mejora en posición horizontal y durante la noche.
  • Inicialmente blando (CON SIGNO DE LA FÓVEA), se vuelve duro al ser crónico (SIN SIGNO DE LA FÓVEA)
40
Q

Linfedema

A

Se debe a una obstrucción del drenaje linfático, en procesos neoplásicos, donde los vasos se ven
comprimidos o bien una resección quirúrgica de estos.
- Inicialmente puede ser blando. Sin
embargo, en poco tiempo adquiere
consistencia dura.
- SIN SIGNO DE LA FÓVEA (excepto en
un inicio)
- Signo de Stemmer: En edema avanzado puede haber imposibilidad de pinzar la piel del dorso del segundo ortejo.
- Elefantiasis: deformación de EEII por linfedema de gran cuantía. Esta es la evolución esperada de la enfermedad si no hay tratamiento.

41
Q

Mixedema

A

Se debe a acumulación en el intersticio de glicosaminoglicanos como ácido hialurónico, secundario a un aumento en su producción, como en la enfermedad de Graves o bien por disminución de
catabolismo, como es el hipotiroidismo.
- Presenta tumefacción y borramiento de los pliegues.
- SIN SIGNO DE LA FÓVEA (ya que es duro por los glicosaminoglicanos)
- Duro, difícil de desplazar
- Piel fría, áspera, seca y escamosa, de color pálido amarillento.
- Secreción sebácea y sudorípara disminuidas
- En algunas regiones, como en las supraclaviculares, se forman cúmulos adiposos granulosos a la palpación.

42
Q

Angioedema

A

R(x) alérgica o de hipersensibilidad del sistema inmune en la cual los mediadores químicos liberados por la inflamación aumentan la permeabilidad de los capilares, provocando extravasación del líquido plasmático al intersticio, incluyendo proteínas.

  • Comienza en relación a la exposición a un alérgeno en una persona que fue previamente expuesta
  • Inicia en tejidos más laxos y luego podría extenderse a todo el sistema.
  • Frecuentemente asociadas a placas eritematosas, bien delimitadas, pruriginosas (urticaria), que varían de posición
43
Q

Cianosis

A

Coloración azul-violácea de la piel y mucosas.
Se produce cuando la hemoglobina reducida (desoxigenada) es mayor a 5 g/dL en el lecho capilar, lo que puede ocurrir cuando existe una alteración en el transporte de oxígeno con la consecuente hipoxia tisular. Esto puede deberse a una falla en el aparato respiratorio (oxigenación ineficiente), del aparato circulatorio (distribución sanguínea deficiente a los
tejidos) o bien del glóbulo rojo.

44
Q

Cómo se clasifica la cianosis

A

Central (pulmonar), periférica (arterial o venosa) o mixta (cardiaco)

45
Q

Cianosis central

A

En mucosa labial, lingual, sublingual y malar, secundario a falla del sistema respiratorio o transporte de oxígeno (puede variar con oxígeno pero no con calor) Algunas causas son la neumonía, bronquitis, EPOC, neumotórax, metahemoglobinemia.

46
Q

Cianosis periférica

A

Manos, pies, lechos ungueales, rotula, tobillo, sin afectar mucosas, no se modifica con O2 pero disminuye con calor o masajes. Generalizada (insuficiencia cardiaca, taponamiento cardiaco, shock cardiogénico), localizada (trombosis venosa profunda, flebotrombosis, embolia arterial)

47
Q

Cianosis mixta

A

Insaturación arterial y venosa, se asocia a cardiopatías congénitas. Causas: Tetralogía de fallot, transposición de grandes vasos.

48
Q

Examen físico cianosis

A

Saber dónde buscar a través e luz natural. Una pista es la temperatura de la zona. Se busca antecedentes broncopulmonares o cardíacos

49
Q

Manifestaciones clínica hipoxia crónica

A

Acrocianosis, acropaquía, uñas de vidrio de reloj y poliglobulia, dedos hipocráticos.

50
Q

Ictericia

A

Coloración amarillenta de la piel y mucosas, aumento de la concentración de bilirrubina sanguínea (mayor a 2
mg/dL) y su depósito en los tejidos, aparece primero en escleras y paladar blando.

51
Q

D(x) diferenciales ictericia

A

Palidez por anemia, hipercarotinemia, insuficiencia renal crónica, cánceres avanzados.

52
Q

Clasificación ictericia

A

Prehepática (hemólisis, no tiene coluria ni acolia), hepática (no presentan coluria, pero pueden producir acolia) y posthepática (coluria y acolia)

53
Q

Indagación en ictericia

A

Coluria, acolia o hipocolia, plurito plantopalmar (hiperbilirrubina directa)

54
Q

Cómo agotar ictericia

A

Comienzo agudo, gatillantes como síndrome de gibert. Síntomas acompañantes: Coledocolitiasis, colangitis, hepatitis viral aguda, cáncer de cabeza de páncreas, daño hepático crónico

55
Q

Palidez

A

Disminución coloración o aumento tono blanquecino.

56
Q

Clasificación palidez

A

Transitoria o mantenida (duración), distribución (generalizada o localizada) Aparición (súbita, larvada)

57
Q

Anamnesis palidez

A

Cambio de coloración, tiempo de instalación, ubicación, evolución, aparición de un gatillante. En caso de anemia, preguntar CEG, cefalea, somnolencia, cambios estado de ánimo, parestesias, preguntar dietas, hábito defecatorio y sangrado. Palidez localizada (tiempo, dolor, parestesias, paresia)

Semiología certamen I (3 decks)

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