Fiebre Flashcards
¿Qué es la fiebre?
Elevación anormal de la T° (+ 36,9° axilar o 37,2° bucal). Esto debido a un set-point alterado. Se produce un aumento excesivo del calor o una interferencia en su disipación.
¿Por qué se produce la fiebre?
Alteración de la termorregulación (el centro de este se encuentra en el hipotálamo)
¿Por qué motivo puede ser influenciada la termorregulación?
Sustancias pirógenas de origen exógeno o endógeno.
¿En qué consiste el síndrome febril?
Conjunto de síntomas y signos que le caracterizan: En un inicio la piel e seca y pálida; luego es húmeda y roja.
¿Cuáles son los síntomas del síndrome febril?
Sensación de calor, calofríos, cefalea, malestar general, decaimiento, polidipsia, anorexia, polialgias, astenia y sudación.
¿Cuáles son los signos del síndrome febril?
Facies febril (rubicundez, piel sudorosa y ojos brillantes), piel caliente, taquicardia (10 a 15 pulsos por grado de fiebre), polipnea (aumento de frecuencia respiratoria 4 a 5 respiraciones por grado de fiebre), disminución de la presión arterial, soplo sistólico de eyección, lengua saburral y sequedad de la boca, orina escasa, oscura y con albuminuria.
¿Cuál es la superficie termotáctil óptima?
Superficie dorsal de la segunda falange de un dedo
¿Qué intensidad tiene la fiebre?
leve, moderada o intensa
¿Qué es la febrícula?
Fiebre leve (37,5°)
¿Qué es la hiperpirexia?
Temperatura sobre 41°C con setpoint normal
¿Qué es la hipotermia?
Temperatura bajo 35° con setpoint normal, provocada por la prolongada exposición al frío, evoluciona gradualmente.
¿Qué es la fiebre invertida?
Cuando la temperatura es más alta en la mañana que en la tarde, ya sea por antitérmicos o fiebre facticia)
¿Qué comienzo tiene la fiebre?
Brusco (neumonía neumocócica, tifus exantémico y crisis hemolíticas) o insidioso (fiebre tifoidea y tuberculosis)
¿Qué es la defervescencia?
Disminución o desaparición de la fiebre; puede ser brusca (crisis) o insidiosa (lisis)
¿Qué se sospecha de una bajada brusca a valores normales?
Interferencia de antitérmicos o complicaciones (hemorragia, perforación intestinal o shock)
¿Qué tipos de curvas febriles existen y qué las caracteriza?
Continua (mantenida con variaciones de menos 0,6°C; neumonía neumocócica, tifus exantémico y fiebre tifoidea) Remitente (variaciones diarias superiores a 0,6°C SIN llegar a la normal; es el caso de a mayoría) Intermitente (variaciones que llegan a T° normal; casos de uso de antipiréticos) Héctica o séptica (intermitente con variaciones entre acmé y nadir muy acentuado; cuadros sépticos graves) Recurrente (alternancia de varios días de fiebre con otros normales; brucellosis, borelia, una variable es la fiebre de pel ebstein)
Causas de fiebre
Infecciosas (bacterianas, virales, etc.) Y no infecciosas (neoplásicas, inmunológicas, hemólisis, infartos, trastornos metabólicos agudos, mioma auricular, traumatismos con atrición)
Características sugerentes de origen infeccioso de una fiebre
Comienzo brusco, temperatura mayor a 39°, malestar general, polialgias, cefalea y fotofobia, leucocitos elevados o bajos (sobre 12.000 o bajo 5000 por mm cúbico)
Fiebre de origen desconocido
Mayor a 38,3° que persiste en más de 2 a 3 semanas y con etiología no resuelta. Lo más común es a causa de enfermedades clásicas de presentación atípica.
¿Qué es la recaída, recidiva y reinfección?
Recaída: Reaparición durante la convalecencia. Recidiva: Reaparición ya pasada la convalecencia. Reinfección: Reaparición por un germen distinto al del proceso primitivo.
¿Cuáles son los síntomas concomitantes?
Calofríos, sudoración o hiperhidrosis, delirio, convulsiones, herpes labial.
¿Cuál es la importancia clínica de la fiebre?
Es un indicador de enfermedad orgánica (no expuesta a variaciones externas) y útil para ver respuesta a tratamiento. Es un motivo de consulta muy frecuente, genera síntomas que alteran el bienestar del paciente, puede descompensar insuficiencias orgánicas.
¿Qué síntomas acompañan a la hipotermia?
Debilidad, palidez, calofríos, piel fría, temblores, cianosis labios, orejas, uñas, movimientos torpes y lentos, bradicardia.
¿Qué causa hipotermia?
Intoxicación alcohólica, tumores cerebrales, coma mixedematoso, uso excesivo de antipiréticos, hipotiroidismo.
Mecanismos de termogénesis:
Procesos metabólicos, ingestión de alimentos y actividad muscular.
Mecanismos de termólisis:
Radiación, convección, conducción (70% de pérdida a 21°) Vaporización (27%), Respiración (2%) y Micción y defecación (1%)
¿Qué pasa si la temperatura aumenta sobre el set-point?
Se activa la termólisis y disminuye la termogénesis: Vasodilatación cutánea, diaforesis y tendencia a una conducta apática.
¿Qué pasa si la temperatura disminuye bajo el set-point?
Disminución de la termólisis y activación de la termogénesis: Vasoconstricción cutánea (palidez), disminuye la sudoración y aumenta la actividad muscular, con aumento del tono muscular o calofríos.
¿Qué es la hipertermia maligna?
Es una grave reacción ante
fármacos anestésicos volátiles y/o relajantes
musculares despolarizantes que se manifiesta como un
estado hipermetabólico en individuos genéticamente
susceptibles a dichos fármacos, debido a un defecto en
canales de calcio del retículo sarcoplásmico. Dicha
reacción contempla signos como taquicardia, rigidez
muscular, hipercapnia e hipertermia.
¿Cuáles son los valores de la fiebre?
Axilar (36,5° + o - 0,4) Bucal (36,8° + o - 0,4), Rectal (37,1° + o - 0,4)
¿Qué pacientes toleran mejor la fiebre?
Cirróticos, desnutridos, inmunodeprimidos y tuberculosos.
¿Qué es la fiebre sin foco?
Cuando en el enfrentamiento inicial del paciente no logramos relacionar la fiebre a una causa específica
¿Para qué sirven las curvas febriles?
Orientan el diagnóstico.
