Fiebre

Question 1

¿Qué es la fiebre?

Answer 1

Elevación anormal de la T° (+ 36,9° axilar o 37,2° bucal). Esto debido a un set-point alterado. Se produce un aumento excesivo del calor o una interferencia en su disipación.

Question 2

¿Por qué se produce la fiebre?

Answer 2

Alteración de la termorregulación (el centro de este se encuentra en el hipotálamo)

Question 3

¿Por qué motivo puede ser influenciada la termorregulación?

Answer 3

Sustancias pirógenas de origen exógeno o endógeno.

Question 4

¿En qué consiste el síndrome febril?

Answer 4

Conjunto de síntomas y signos que le caracterizan: En un inicio la piel e seca y pálida; luego es húmeda y roja.

Question 5

¿Cuáles son los síntomas del síndrome febril?

Answer 5

Sensación de calor, calofríos, cefalea, malestar general, decaimiento, polidipsia, anorexia, polialgias, astenia y sudación.

Question 6

¿Cuáles son los signos del síndrome febril?

Answer 6

Facies febril (rubicundez, piel sudorosa y ojos brillantes), piel caliente, taquicardia (10 a 15 pulsos por grado de fiebre), polipnea (aumento de frecuencia respiratoria 4 a 5 respiraciones por grado de fiebre), disminución de la presión arterial, soplo sistólico de eyección, lengua saburral y sequedad de la boca, orina escasa, oscura y con albuminuria.

Question 7

¿Cuál es la superficie termotáctil óptima?

Answer 7

Superficie dorsal de la segunda falange de un dedo

Question 8

¿Qué intensidad tiene la fiebre?

Answer 8

leve, moderada o intensa

Question 9

¿Qué es la febrícula?

Answer 9

Fiebre leve (37,5°)

Question 10

¿Qué es la hiperpirexia?

Answer 10

Temperatura sobre 41°C con setpoint normal

Question 11

¿Qué es la hipotermia?

Answer 11

Temperatura bajo 35° con setpoint normal, provocada por la prolongada exposición al frío, evoluciona gradualmente.

Question 12

¿Qué es la fiebre invertida?

Answer 12

Cuando la temperatura es más alta en la mañana que en la tarde, ya sea por antitérmicos o fiebre facticia)

Question 13

¿Qué comienzo tiene la fiebre?

Answer 13

Brusco (neumonía neumocócica, tifus exantémico y crisis hemolíticas) o insidioso (fiebre tifoidea y tuberculosis)

Question 14

¿Qué es la defervescencia?

Answer 14

Disminución o desaparición de la fiebre; puede ser brusca (crisis) o insidiosa (lisis)

Question 15

¿Qué se sospecha de una bajada brusca a valores normales?

Answer 15

Interferencia de antitérmicos o complicaciones (hemorragia, perforación intestinal o shock)

Question 16

¿Qué tipos de curvas febriles existen y qué las caracteriza?

Answer 16

Continua (mantenida con variaciones de menos 0,6°C; neumonía neumocócica, tifus exantémico y fiebre tifoidea) Remitente (variaciones diarias superiores a 0,6°C SIN llegar a la normal; es el caso de a mayoría) Intermitente (variaciones que llegan a T° normal; casos de uso de antipiréticos) Héctica o séptica (intermitente con variaciones entre acmé y nadir muy acentuado; cuadros sépticos graves) Recurrente (alternancia de varios días de fiebre con otros normales; brucellosis, borelia, una variable es la fiebre de pel ebstein)

Question 17

Causas de fiebre

Answer 17

Infecciosas (bacterianas, virales, etc.) Y no infecciosas (neoplásicas, inmunológicas, hemólisis, infartos, trastornos metabólicos agudos, mioma auricular, traumatismos con atrición)

Question 18

Características sugerentes de origen infeccioso de una fiebre

Answer 18

Comienzo brusco, temperatura mayor a 39°, malestar general, polialgias, cefalea y fotofobia, leucocitos elevados o bajos (sobre 12.000 o bajo 5000 por mm cúbico)

Question 19

Fiebre de origen desconocido

Answer 19

Mayor a 38,3° que persiste en más de 2 a 3 semanas y con etiología no resuelta. Lo más común es a causa de enfermedades clásicas de presentación atípica.

Question 20

¿Qué es la recaída, recidiva y reinfección?

Answer 20

Recaída: Reaparición durante la convalecencia. Recidiva: Reaparición ya pasada la convalecencia. Reinfección: Reaparición por un germen distinto al del proceso primitivo.

Question 21

¿Cuáles son los síntomas concomitantes?

Answer 21

Calofríos, sudoración o hiperhidrosis, delirio, convulsiones, herpes labial.

Question 22

¿Cuál es la importancia clínica de la fiebre?

Answer 22

Es un indicador de enfermedad orgánica (no expuesta a variaciones externas) y útil para ver respuesta a tratamiento. Es un motivo de consulta muy frecuente, genera síntomas que alteran el bienestar del paciente, puede descompensar insuficiencias orgánicas.

Question 23

¿Qué síntomas acompañan a la hipotermia?

Answer 23

Debilidad, palidez, calofríos, piel fría, temblores, cianosis labios, orejas, uñas, movimientos torpes y lentos, bradicardia.

Question 24

¿Qué causa hipotermia?

Answer 24

Intoxicación alcohólica, tumores cerebrales, coma mixedematoso, uso excesivo de antipiréticos, hipotiroidismo.

Question 25

Mecanismos de termogénesis:

Answer 25

Procesos metabólicos, ingestión de alimentos y actividad muscular.

Question 26

Mecanismos de termólisis:

Answer 26

Radiación, convección, conducción (70% de pérdida a 21°) Vaporización (27%), Respiración (2%) y Micción y defecación (1%)

Question 27

¿Qué pasa si la temperatura aumenta sobre el set-point?

Answer 27

Se activa la termólisis y disminuye la termogénesis: Vasodilatación cutánea, diaforesis y tendencia a una conducta apática.

Question 28

¿Qué pasa si la temperatura disminuye bajo el set-point?

Answer 28

Disminución de la termólisis y activación de la termogénesis: Vasoconstricción cutánea (palidez), disminuye la sudoración y aumenta la actividad muscular, con aumento del tono muscular o calofríos.

Question 29

¿Qué es la hipertermia maligna?

Answer 29

Es una grave reacción ante
fármacos anestésicos volátiles y/o relajantes
musculares despolarizantes que se manifiesta como un
estado hipermetabólico en individuos genéticamente
susceptibles a dichos fármacos, debido a un defecto en
canales de calcio del retículo sarcoplásmico. Dicha
reacción contempla signos como taquicardia, rigidez
muscular, hipercapnia e hipertermia.

Question 30

¿Cuáles son los valores de la fiebre?

Answer 30

Axilar (36,5° + o - 0,4) Bucal (36,8° + o - 0,4), Rectal (37,1° + o - 0,4)

Question 31

¿Qué pacientes toleran mejor la fiebre?

Answer 31

Cirróticos, desnutridos, inmunodeprimidos y tuberculosos.

Question 32

¿Qué es la fiebre sin foco?

Answer 32

Cuando en el enfrentamiento inicial del paciente no logramos relacionar la fiebre a una causa específica

Question 33

¿Para qué sirven las curvas febriles?

Answer 33

Orientan el diagnóstico.