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Part2: Examen cardiovasculaire: Examen cardiaque > SF: Douleur thoracique d'origine cardiovasculaire > Flashcards

SF: Douleur thoracique d'origine cardiovasculaire Flashcards

1
Q

Citer les étiologies d’une douleur thoracique d’origine cardiovasculaire:

A 
A PIED
A -> Angor
P -> Péricardite
I -> Infarctus du myocarde 
E -> Emboli pulmonaire
D -> Dissection (aortique)
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Q

Qu’est-ce que des syndromes coronaires ou symptômes d’insuffisance coronaire ?

A
  • les douleurs correspondant à une souffrance myocardite par innadéquation entre les apports en oxygène et les besoins myocardiques
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3
Q

Citer les facteurs de risque cardiovasculaire, non-modifiables:

A
  • Age
    > 50 ans chez l’homme
    > 60 ans chez la femme
  • ATCD familiaux d’IDM ou mort subite au 1er degré
  • ATCD familial d’AVC précoce
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4
Q

Citer les facteurs de risque cardiovasculaire, modifiables:

A
  • Diabète
  • HTA
  • Tabagisme
  • Dyslipidémie: hypercholestérolémie, hypoHDLémie
  • Obésité: IMC > 30kg/m2
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Q

Qu’est-ce qu’un angor stable

A
  • douleur thoracique du à un rétrécissement de calibre (ou sténose) d’une artère coronaire
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6
Q

Angor stable: mode évolutif

A
  • douleur chronique

- intermittente

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7
Q

Angor stable: intensité

A
  • variable
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8
Q

Angor stable: siège

A
  • diffus
  • souvent retrosternal
  • médiothoracique gauche
  • épigastrique
  • parfois interscapulaire
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9
Q

Angor stable: Classes

A

.Class I: angor pour un effort intense et prolongé

.Class II: angor lors des efforts soutenus de la vie courante, monter les escaliers, monter une cote..

.Class III: angor pour efforts courants: marche sur terrain plat, ascension d’un étage

.Class IV: angor au moindre effort: toilette, habillage etc…

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10
Q

Angor stable: type constrictif

A
  • sensation d’oppression, serrement
  • signe de Lévine: patient mime la douleur en serrant son poing contre sa poitrine -> oriente directement vers une origine coronaire
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11
Q

Angor stable: irradiation

A
  • inconstante mais trés évocatrice
  • cou et machoires
  • 1 ou 2 épaules (plus souvent gauche) -> toujours palper l’épaule pour différencier d’une douleur d’origine rhumatologique
  • bras
  • avant-bras et poignets
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12
Q

Angor stable: durée

A
  • quelques minutes

- doit disparaître dans les 5mins suivant l’arrêt de l’activité

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13
Q

Angor stable: facteurs aggravants

A
  • effort
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14
Q

Angor stable: facteurs calmant

A
  • arrêt de l’activité
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15
Q

Qu’est-ce qu’une blockpnée ?

A
  • sensation subjective d’impossibilité de remplir les poumons d’air
  • cependant non douloureux (contrairement à un syndrome coronaire)
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16
Q

Angor instable: charactéristiques (3)

A
  • angor de repos ayant duré plus de 20 minutes -> ne présente pas de sus-décalage du segment ST à l’ECG, ni d’élévation des troponines (autrement -> infarctus du myocarde)
  • angor d’emblée sévère: directement class III ou class IV
  • angor s’aggravant
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17
Q

Angor de prinzmetal: def

A
  • crises d’angor spontanées au repos
  • souvent nocturnes
  • liées à un spasme coronaire sur plaque d’athérome
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18
Q

Syndrome coronaire aigue: def

A
  • occlusion partielle ou totale du flux sanguin dans l’artère coronaire avec nécrose myocardique
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19
Q

Syndrome coronaire aigue: durée

A
  • supérieure à 20 minutes
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20
Q

Syndrome coronaire aigue: intensité

A
  • douleur très importante
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21
Q

Syndrome coronaire aigue: signes associés

A
  • vomissements
  • malaise
  • douleur épigastrique en cas d’infarctus inférieur
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22
Q

Syndrome coronaire aigue: ECG

A
  • sus-décalage du segment ST
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23
Q

Syndrome coronaire aigue: bilan sanguin

A
  • présence de troponine
24
Q

Péricardite: def

A
  • inflammation du péricarde
25
Q

Péricardite: qu’elle est la cause la plus courante, et quel type de sujets ?

A
  • plus souvent de cause infectieuse virale

- sujet jeune sans facteurs de risques cardio-vasculaire

26
Q

Péricardite: mode évolutif

A
  • douleur aigue
27
Q

Péricardite: intensité

A
  • variable
28
Q

Péricardite: siège

A
  • précordialgies

- médiothoracique

29
Q

Péricardite: irridiation

A
  • rare

- possible: épaule gauche / pointe de l’omoplate gauche

30
Q

Péricardite: durée

A
  • prolongée continue
31
Q

Péricardite: rythme

A
  • aucun
32
Q

Péricardite: facteurs aggravants

A
  • toux
  • inspiration profonde, et
  • facteur positionnel caractéristique -> décubitus dorsal
33
Q

Péricardite: facteur calmant

A
  • tronc penché en avant
34
Q

Péricardite: signes associés

A
  • syndrome grippal quelques jours avant la douleur
35
Q

Dissertion aortique: def

A
  • déchirure et irruption de sang entre l’intima et la média de l’aorte
36
Q

Quelle maladie génétique résulte en une malformation génétique de l’aorte ?

A
  • maladie de Marfan
37
Q

Dissection aortique: mode évolutif

A
  • douleur aigue brutale continue
38
Q

Dissection aortique: intensité

A
  • violente et prolongée
39
Q

Dissection aortique: siège

A
  • rétro sternale
40
Q

Dissection aortique: type

A
  • déchirure
41
Q

Dissection aortique: irradiation

A
  • dorsale

- interscapulaire et migratrice dans les lombes

42
Q

Dissection aortique: durée

A
  • continue
43
Q

Dissection aortique: facteurs aggravants et calmants

A
  • aucun
44
Q

Quels sont les 3 signes associés, étant des arguments forts pour le diagnostic d’une dissection aortique ?

A
  1. Absence de lien entre douleur et effort
  2. déficit neurologique central -> dissection carotidienne, ou dissection de l’artère d’Adamkiewicz (vascularisé la moelle corso-lombaire -> responsable de paraplégie)
  3. Asymétrie des pouls -> entre membres supérieurs et membres inférieurs, ou entre les 2 bras
45
Q

Embolie pulmonaire: def

A
  • présence d’un caillot d’origine veineuse dans les artères pulmonaires (embolie)
46
Q

Embolie pulmonaire: mode évolutif

A
  • douleur aigue continue
47
Q

Embolie pulmonaire: intensité

A
  • variable
48
Q

Embolie pulmonaire: siège

A
  • thoracique latéralisée, souvent basithoracique
49
Q

Embolie pulmonaire: type

A
  • coup de poing, parfois constrictive si médiothoracique mais sans irradiation extra thoracique
50
Q

Embolie pulmonaire: irradiation

A
  • rare
51
Q

Embolie pulmonaire: durée

A
  • continue
52
Q

Embolie pulmonaire: facteurs aggravants

A
  • inspiration

- toux

53
Q

Embolie pulmonaire: signes associés

A
  • toux
  • tachycardie
  • syncope si EP massive
54
Q

Autres diagnostics différentiels de douleur thoracique non cardiologique

A
  • origine pleuro-pulmonaire et vaisseaux pulmonaires
  • origine pariétale: douleur pariétale
  • origine digestive: syndromes oesophagiens
55
Q

Autres diagnostics différentiels de douleur thoracique non cardiologique: origine pariétale, charactéristique

A
  • Douleur pariétale

Charactéristique: douleur thoracique à la palpation

56
Q

Autres diagnostics différentiels de douleur thoracique non cardiologique: origine digestive, charactéristiques:

A
  • syndrome oesophagiens
    Meme innervation que le coeur -> donc mime un syndrome coronaire

Charactéristiques:

  • début aigue puis persistance d’un fond douloureux
  • rétro sternal sans irridiation
  • apparition spontanée sans lien avec l’effort
  • souvent nocturne
  • peut aussi être soulagée par la trinitrine

Part2: Examen cardiovasculaire: Examen cardiaque (21 decks)

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