SF: Atteinte chronique des artères des membres

Question 1

Qu’est-ce qu’une artériopathie (artérite) oblitérante des membres inférieurs (AOMI) ?

Answer 1

• une atteinte obstructive principalement des artères des membres inférieurs, le plus souvent consécutive à des lésions athéromateuses
• une sténose artérielle provoquant des symptômes en rapport avec un débit sanguin insuffisant à l’effort

Question 2

Quels sont les symptômes d’une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) ?

Answer 2

• initialement asymptomatique

Puis s’installe une claudication artérielle intermittente

Question 3

Qu’est-ce qu’une claudication artérielle intermittente ?

Answer 3

• La claudication intermittente artérielle correspond à une douleur ischémique d’effort des membres inférieurs secondaire à un obstacle hémodynamique artériel
• Une claudication désigne une gêne douloureuse ou non à la marche

Question 4

Quels sont les symptômes caractérisant une claudication artérielle intermittente ?

Answer 4

• douleur à type de crampe ou tiraillement
• initialement à l’effort, cédant rapidement après l’arrêt de l’activité, et reprenant au redémarrage, ou après une distance stéréotypée
• ensuite au repos
• soulagée en position debout
• sensation de refroidissement des membres
• atteinte en aval de la sténose, mollet souvent atteint
• atteinte d’un ou des 2 MI (membres supérieurs possible)

Question 5

Quelles sont les autres origines pouvant mener à un claudication ? autre qu’une artériopathie oblitérante des MI

Answer 5

Claudication d’origine:

• neurologique: claudication radiculaire, claudication médullaire
• rhumatologique
• veineuse

Question 6

Claudication d’origine neurologique: claudication radiculaire

Answer 6

• compressions radiculaires uniques: sciatiques, cruralgies
• ou compressions multiples: queue de cheval

Symptomes:

• douleurs neuropathies à la marche
• se différencient par le trajet, type de douleur, la cessation progressive à l’arrêt et la diminution des douleurs en position penchée en avant

Question 7

Claudication d’origine neurologique: claudication médullaire

Answer 7

• fatigabilité (le fait d’être fatigable) des membres inférieurs à l’effort sans douleur
• > liée à une compression médullaire progressive

Question 8

Claudication d’origine rhumatologique:

Answer 8

• toute pathologie mécanique des articulations du MI peut provoquer une claudication douloureuse

Question 9

Claudication d’origine veineuse:

Answer 9

• possible après thrombose veineuse, ou
• incontinence valvulaire sévère
• lourdeur à la marche, qui cède lentement après l’arrêt de l’effort et en décubitus

Question 10

Quels sont les deux autres SF possibles par atteinte vasculaire ?

Answer 10

• dysfonction érectile, ou

- impuissance

Question 11

Qu’est ce que le syndrome de Leriche ?

Answer 11

• impuissance en cas d’atteinte des 2 membres inférieurs

- due à une sténose de la bifurcation aortique

Question 12

Importance du siège de la douleur:

Answer 12

Toujours sous-jacent au siège de la sténose:

• fesse: artère iliaque primitive
• cuisse: iliaque externe ou fémorale commune
• mollet: fémorale superficielle ou poplitée