Ex Veineux: Pathologie fréquente: TVP, phlébite

Question 1

TVP, Phlébite: def, risque

Answer 1

• formation d’un caillot (thrombus) dans les veines profondes
• risque de migrer dans les artères pulmonaires -> formation d’une embolie pulmonaire

Question 2

TVP, Phlébite: la triade de Virchow pour l’étiologie de la phlébite

Answer 2

• stase sanguine veineuse: essentiellement aux MI par déclivité
• Altération de la paroi veineuse: par syndrome d’insuffisance veineuse
• activation de la coagulation: en cas de chirurgie, grossesse, Cancer

Question 3

TVP, Phlébite: à savoir pour le diagnostic

Answer 3

• Diagnostic facile
• souvent asymptomatique
• souvent découverte devant une complication du type emboli pulmonaire (une EP peut être associée sans symptomatologie thoracique -> dyspnée, douleur thoracique)

Question 4

TVP, Phlébite: les signes les plus évocateurs d’une phlébite devant un douleur du membre inférieur

Answer 4

• antécédent de TVP
• immobilisation ou chirurgie récente
• cancer connu
• différence de diamètre du mollet (plus de 3 cm)

2 signes rendent moins probable ce diagnostic: absence de différence de diamètre du mollet, et absence de tuméfaction du mollet.

Question 5

TVP, Phlébite: examen complémentaires pour le diagnostic

Answer 5

• score de wells: permet de classer les patients selon le risque de TVP.
  A savoir, en cas d’antécédent de TVP, score n’est pas utilisable
• dosage sanguin: D-dimères -> marqueur de thrombus, cependant aussi augmenter dans certaines circonstances
  Utilisé en cas de faibles probabilités
• échographie veineuse des MI
  Utilisé en cas de forte probabilités, ou probabilité intermédiaire