Pathologies fréquentes: Ischémie aigue de membre Flashcards
Ischémie aigue de membre: def
- pathologie aigue liée à une occlusion artérielle brutale
Ischémie aigue de membre: étiologie
Occlusion peut être d’origine:
- embolie
Embolie sur artères saines -> l’embolie provient du coeur ou d’une plaque d’athérome en amont
- par thrombose au niveau d’une plaque d’athérome
Thrombose sur artères athéromateuses chez un patient avec AOMI
Paleur est le signe essentiel, constant
Quoi rechercher en cas de suspicion d’Ischémie aigue de membre ? (4)
Rechercher:
- une irrégularité du pouls -> en cas de suspicion du trouble du rythme emboligène: Fibrillation auriculaire
- l’heure de début des symptômes
- des anomalies neurologiques d’aval
- des troubles trophiques
Quelles sont les principales manifestations de l’ischémie aigue ? 5P
Principales manifestations de l’ischémie aigue: 5P
- Pain (douleur)
- Pouls (abolition)
- Paleur
- Paralysie
- Paresthésie (plusieurs symptômes regroupant fourmillements, picotements, engourdissement)
Examen physique d’une ischémie aigue du membre: Inspection
- paleur
- cyanose voire nécrose
- aplatissement des veines
Examen physique d’une ischémie aigue du membre: Palpation
- froideur
- abolition des pouls en aval de l’obstacle
- allongement du temps de recoloration cutanée (TRC)
- dureté voire rigidité à la pression des muscles -> examen controlatéral du membre inférieur très important
Examen physique d’une ischémie aigue du membre: auscultation + examen neurologique
- Auscultation cardiaque et vasculaire
- Examen neurologique des membres inférieurs
Ischémie aigue du membre: Classification clinique de Rutherford: Stade 1
Classification clinique de Rutherford -> utilisé pour évaluer la sévérité et le traitement d’une ischémie aigue du membre
Stade 1: membre viable donc revascularisation rapide
- membre pale, froid
- non douloureux
- pas de déficit sensitivo-moteur
Ischémie aigue du membre: Classification clinique de Rutherford: Stade 2
Stade 2: Ischémie réversible avec revascularisation en urgence.
- membre froid et douloureux
- membre ferme mais sans rigidité
2a: ischémie discrètement menaçante
- dysesthésie limitée aux orteils, pas de troubles moteur
2b: ischémie immédiatement menaçante
- dysesthésie au-delà des orteils, trouble moteur, parésie ou paralysie
Ischémie aigue du membre: Classification clinique de Rutherford: Stade 3
Stade 3: ischémie irréversible. Revascularisation pour tenter de limiter la nécrose. Puis amputaiton à distance
- douleur importante
- rigidité musculaire
- peu bleutée et marbrée
- absence de remplissage capillaire
- anesthésie
- paralysie au-dessus du pied
Ischémie aigue du membre: E-> Embolie sur artères saines
Ischémie aigue du membre: E-> Embolie sur artères saines
.FRCV (facteur de risque cardiovasculaire): non
.ATCD de claudication artérielle: non
.Mode de début: Brutal, pas de collatérales de suppléance
.Pouls du membre controlatéral: normaux
.Asucultation cardiaque: fréquence cardiaque irrégulière, souffle
Ischémie aigue du membre: E-> Thrombose athéromateuse
Ischémie aigue du membre: E-> Thrombose athéromateuse
.FRCV (facteur de risque cardiovasculaire): oui
.ATCD de claudication artérielle: oui
.Mode de début: progressif, collatérales développés par ischémie chronique
.Pouls du membre controlatéral: aboli
.Asucultation cardiaque: FC régulière
