Sesión 38 Flashcards
Es una enfermedad inflamatoria sistémica autoinmune, caracterizada por una inflamación persistente de las articulaciones, que típicamente afecta a las pequeñas articulaciones de manos y pies, produciendo su destrucción progresiva y generando distintos grados de deformidad e incapacidad funcional.
ARTRITIS REUMATOIDE (AR)
La artritis reumatoide se asocia con la autoinmunidad?
La enfermedad se asocia con la presencia de auto anticuerpos (particularmente el factor reumatoide y los anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados). En ocasiones, se manifiesta también con manifestaciones extraarticulares, pudiendo afectar a diversos órganos y sistemas, como los ojos, pulmones, corazón, piel o vasos sanguíneos.
Como se diagnóstica la artritis reumatoide ?
se diagnostica fundamentalmente por los síntomas clínicos y la exploración física, con la ayuda ciertos análisis clínicos y las radiografías.
Quien diagnostica y trata la artritis reumatoides ?
Reumatólogos
Cuál es la prevalencia de artritis a escala global y en México ?
La prevalencia de artritis a escala global es de 1%, mientras en México es ligeramente mayor, pues afecta a 1.6 % de la población = más de 1 millón 700 mil personas
Yucatán: 2.6%
Dato: se gastan 600 dls por paciente
En que edades se observa con más frecuencia la artritis reumatoide ?
20 y 50 años de edad
La artritis reumatoide, considerada una enfermedad sistemática inflamatoria, trae como consecuencia otras situaciones graves que incluso provocan la muerte y más de 80% de los pacientes presentar ?
depresión y ansiedad, lo que va en detrimento de su recuperación.
La artritis reumatoide, ataca a más mujeres que a hombres?
Verdadero ataca 3 mujeres por cada hombre
Cuales son las consecuencias de que la artritis ataque a personas de entre 20-50 años?
un grave problema de discapacidad laboral y un fuerte cargo económico para las familias y los pacientes además del diagnóstico tardío, otro problema es el alto costo de los medicamentos y tratamientos que requieren los enfermos
Factores de riesgo no modificables para la artritis ?
- Edad
- Sexo: el 60% de las personas con artritis son mujeres. Sin embargo, la gota es más común en los hombres.
- Factores genéticos: como la artritis reumatoide (AR) y el lupus eritematoso sistémico (LES) por ciertos genes
Factores de riesgo modificables de la artritis
- Sobrepeso y obesidad: aparición como al avance de la osteoartritis de rodilla.
- Lesiones en las articulaciones
- Infección: Diversos agentes microbianos pueden provocar una infección en las articulaciones y el posible desarrollo de diversos tipos de artritis.
- Ocupación: doblar las rodillas de forma repetitiva
Cómo es el diagnóstico de artritis reumatoide ?
El diagnóstico es clínico y se debe sospechar en pacientes mayores de 16 años que presenten tumefacción articular durante más de 6 semanas de Artritis reumatoide 3 ó más articulaciones de las manos y los pies.
Quién propuso los criterios para el diagnóstico de artritis reumatoide?
el Colegio Americano de Reumatología en 1987 para la clasificación de la enfermedad.
Según estos criterios, el diagnóstico de AR requiere la constatación de al menos cuatro de las manifestaciones
-Rigidez matutina de más de 1 hr de duración, antes de la mejoría máxima, durante al menos 6 semanas
- Tumefacción articular o derrame articular durante al menos 6 semanas, comprobado por un médico, de tres o más de las siguientes áreas del lado derecho o izquierdo:
1. interfalángicas proximales (IFP),
2. metacarpofalángicas (MCF)
3 muñeca, codo, rodilla, tobillo
4. metatarsofalángicas (MTF). - Tumefacción articular o derrame articular en muñeca, MCF o IFP durante al menos 6 semanas
- Tumefacción articular o derrame articular simétricos (lado derecho e izquierdo) de las articulaciones referidas en el punto 2, durante al menos 6 semanas
- Nódulos subcutáneos en zonas de prominencia ósea, superficies extensoras o regiones yuxtaarticulares, comprobado por un médico Presencia de factor reumatoide (FR) en suero, detectado por un método que sea positivo en menos del 5% de la población control.
- Evidencia radiográfica en las manos o en las muñecas de erosiones articulares u osteopenia en, o alrededor de, las articulaciones afectadas.
criterios universales para artritis reumatoide
PREVENCIÓN de artritis reumatoide ?
.
No existe una forma de prevención conocida
Fumar cigarrillo parece empeorar la artritis reumatoidea ?
Verdadero
1.- Una mujer de 50 años consulta por una historia de tres meses de edema de manos, con dolor y rigidez matinal. El diagnóstico más probable es:
a) artritis reactiva
b) artritis lúpica
c) artritis reumatoide
d) artrosis
e) artritis psoriásica
No se
La OMS la define como un proceso difuso caracterizado por fibrosis y la conversión de la arquitectura normal en una estructura nodular anormal como consecuencia de un gran número de padecimientos inflamatorios crónicos que afectan al hígado.
Cirrosis
La cirrosis es considerada como la 4ta causa de mortalidad en México? es decir, cada año fallecen 20 mil personas por esta enfermedad?
Falso: es la 5ta causa y fallecen 30 mil personas
Cuáles son los principales detonantes de la cirrosis ?
el alcoholismo, las infecciones generadas por hepatitis B y C, los trastornos en el sistema de drenaje del hígado y la esteatosis hepática no alcohólica.
La cirrosis que se registra comúnmente en la población de que tipo ?
En la población con edad reproductiva, y en las personas que ingieren bebidas alcohólicas en exceso.
Cuál es porcentaje de mexicanos alcohólicos?
En estudios recientes se demuestra que al menos 5% de los mexicanos son alcohólicos.
Cuáles son las 2 principales causas de cirrosis?
- Alcoholismo (38% mujeres, 95% en hombres): tequila y alcohol de 96 ° G.L.
- Etiología viral
El grado de insuficiencia hepática más frecuentemente observado en mujeres y en hombres ?
Child-Pugh “B” en mujeres y “C” en los hombres.
Complicaciones más frecuentes de cirrosis?
hemorragia de tubo digestivo, ascitis y encefalopatía hepática.
Dato: Es un padecimiento irreversible; sin embargo, existen tratamientos que evitan las complicaciones como el sangrado de tubo digestivo.
órgano del cuerpo humano que ayuda a remover y neutralizar sustancias dañinas de la sangre, producir agentes inmunes para el control de las infecciones, desechar gérmenes y bacterias, fabricar proteínas que regulen la coagulación de la sangre y producir la bilis.
Hígado
Cuántos pacientes cirróticos hay en méxico?
100,000 a 200,000
Complicaciones de la cirrosis:
- hipertensión portal hemorrágica
- la encefalopatía y la ascitis refractaria
-las infecciones que evolucionan a sepsis grave -
la malnutrición que afecta la sobrevida
- Ingesta crónica de alcohol
-pacientes con infección crónica por virus B y C de la hepatitis
-La obesidad, la dislipidemia y la hiperglucemia: producen una enfermedad hepática grasa - pacientes con enfermedades autoinmunes
-enfermedades metabólicas genéticas
-obstrucción biliar
-alteraciones vasculares
-uso crónico de medicamentos hepatotóxicos
-el desarrollo de cirrosis hepática.
Factores de riesgo para cirrosis
La insuficiencia hepática temprana compensada puede ser asintomática (40%) o manifestarse con datos inespecíficos como?
anorexia, pérdida de peso, debilidad, fatiga y aún osteoporosis.
ictericia, ascitis, asterixis, osteoartropatía hipertrófica, hedor hepático, ginecomastia, hepatomegalia, eritema palmar, telangiectasias, esplenomegalia y atrofia testicular, distribución ginecoide del vello.
Hallazgos físicos en cirrosis
Cansancio extremo
Pérdida del apetito y de peso Náuseas
Dolor abdominal
Oscurecimiento de la orina
Heces fecales blanquecinas
Impotencia sexual
Hemorragia nasal
Inflamación en piernas y abdomen
síntomas más frecuentes de la cirrosis
PREVENCIÓN:
- Beber alcohol con moderación.
- Mantener una dieta saludable
- Mantener un peso saludable.
-Utilizar productos químicos con moderación y cuidado.
- Reducir el riesgo de hepatitis
Prevención para cirrosis
