serie vermelha

Question 1

o que e um hemograma?

Answer 1

exame que avalia quantitativa e qualitativamente os componentes do sangue: hemacias,plaquetas e leucocitos

Question 2

Quais sao os indices hematimetricos?

Answer 2

VCM ( volume corpuscular medio)
HCM ( hemoglobina corpuscular media)
CHCM ( concentracao de hemoglobina corpuscular media)
RDW (amplitude de distribuicao de celulas vermelhas)

Question 3

VCM ( volume corpuscular medio )

Answer 3

Avalia o volume medio do eritrocito

importante pra investigacao de anemia

classicado em
microcitico: abaixo de 80 fl
macrocitico: acima de 95 fl

Question 4

HCM ( hemoglobina corpuscular media )

Answer 4

Mede a quantidade media de hemoglobina dentro da hemacia

importante na investigacao de anemia:

classificado em:
hipercromica: acima de 34
hipocromica: abaixo de 27

Question 5

CHCM ( concentracao de hemoglobina corpuscular media)

Answer 5

quantidade media de hemoglobina em 100ml de hemacia

quando aumentado:é sugestivo da presença de esferócitos.

quando diminuido: insaturacao hemoglobinica dos eritrocitos

Question 6

RDW ( amplitude de distribuicao de celulas vermelhas)

Answer 6

Reflete a variação do tamanho dos eritró-
citos.

Causas do RDW elevado:

• População mista de hemácias (deficiência de ferro, anemia megalo-
  blástica, anemia sideroblástica, após transfusões).
• Fragmentos celulares (quimioterapia, microangiopatias).

Question 7

história de adinamia e astenia progressivas há 10 meses,
associada à palidez, sonolencia, dores nas pernas, dispneia aos esforços e
perversão do apetite (gosto por arroz cru).
Relata tratamento cirúrgico para úlcera
péptica há 10 anos.

• Solicitar os seguintes exames:
• Ferro sérico: baixo nos pacientes com anemia ferropriva.
• Ferritina: baixo nos pacientes com anemia ferropriva.
• Saturação de transferrina: baixo nos pacientes com anemia ferropriva.
• Capacidade total de ligação do ferro (TIBC): alto nos pacientes com
  anemia ferropriva.

Answer 7

Anemia ferropriva

Question 8

anemia é definida como a diminuição da concentração de
hemoglobina do sangue abaixo dos valores de referencia para idade e sexo.

Question 9

causas comuns de anemia ferropriva

Answer 9

alimentacao
perde de sangue ( cirurgia,menorragia, doencas GI)
demanda aumentada ( crescimento,gravidez..)
ma absorcao ( gluten, bariatrica)

** ulcera peptica

Question 10

tratamento pra anemia ferropriva

Answer 10

ferro oral: sulfato ferroso

Question 11

manifestacoes clinicas

Answer 11

coiloniqua ( unha em colher )
quelite angular (fissura no canto da boca)

Question 12

• Diagnóstico diferencial: poderia se pensar em talassemia, entretanto, o
  paciente teria sinais ou sintomas mais precocemente.

Question 13

Paciente, sexo feminino, com 6 anos e 10 meses de idade. Deu entrada
na UTI pediátrica apresentando rebaixamento do nível de consciência (es-
cala de coma de Glasgow = 9/15), intensa palidez cutâneo-mucosa e hipo-
tensão. O hemograma evidenciava hemoglobina de 1,9 g/dL. História fami-
liar marcada por anemia.
Ao exame físico admissional: apresentava-se hipocoradas (4+/4+), icté-
rica (2+/4+), taquipneica (FC = 40 irpm), taquicárdica (FC = 110 bpm). Esta-
tura = 105 cm (< percentil 3). IMC = 16,3 (percentil entre 50 e 85).
* Macrocefalia (perímetro cefálico de 58 cm), ponte nasal achatada (Figura
1A) e hipertrofia gengival (Figura 1B).
* Abdome globoso, ruídos hidroaéreos presentes, hepatoesplenomegalia

(microcítico).(hipocromico).

• Hipótese diagnóstica: a paciente possui anemia microcítica e hipocrô-
  mica, nesse caso, podemos pensar em talassemia, já que as manifestações
  na paciente são mais precoces, história familiar de anemia e casamento
  entre pais primos de segundo grau.

Com realização de eletroforese, é possível perceber a HbA2 → B-talasse-
mia.

Answer 13

TALASSEMIA

Question 14

diferenciacao de talessemia e ferropriva

Answer 14

eletroforese na hemoglobina: talessemia da hba2 e ferropriva ta normal

ferro serico:
ferroprov. diminuido, talessmia normal

Question 15

Paciente, sexo feminino, 55 anos, portado de hipertensão essencial, com
pressão arterial constantemente elevada, apesar do uso de três drogas di-
ferentes para o tratamento.
*Há poucas semanas seu médico iniciou tratamento com Metildopa

normocitica
normocromica

ferro serico normal
ferritina normal

Bilirrubina indireta: aumentada.
Urobilinogênio: alterado.
Reticulócitos: aumentado.
Coombs direto: alterado.

Hipótese diagnóstica: a paciente tem anemia normocítica e normocrô-
mica, com perfil de ferro normal, valores de folato e vitamina B12 também
normais. Entretanto, a elevação da bilirrubina, urubilinogênio positivo e reticulose sugerem anemia hemolítica.

• Teste de Coombs direto positivo: indica que há anticorpos envolvendo os
  eritrócitos.
• O diagnóstico é anemia hemolítica auto-imune, que foi induzida pelo tra-
  tamento com Metildopa, que provavelmente levou a hemólise.

Answer 15

ANEMIA HEMOLÍTICA

Question 16

Mulher de 80 anos, com história de um ano de parestesias em membros
inferiores, queda do estado geral e piora cognitiva progressiva. Há um mês
parou de deambular e evoluiu com disfagia. Na admissão apresentava-se
em regular estado geral, descorada, confusa e hiporresponsiva. Não reco-
nhecia familiares e apresentava déficit da memória recente.

• Ao exame neurológico: evidenciou-se déficit de sensibilidade em mem-
  bros inferiores, incoordenação motora, Babinski bilateral, paraparesia cru-
  ral e desorientação temporo-espacial.

TC de crânio: normal.
* Endoscopia: com gastrite atrófica confirmada por biópsia, com pesquisa
negativa para Helicobacter pylori.

macrocitica
normocromica

Vitamina B12: diminuída.
Folato: normal.

Hipótese diagnóstica: anemia perniciosa é a anemia por deficiência de
vitamina B12 secundária a gastrite atrófica. Complicações incluem neuro-
patia periférica e lesões cerebrais que podem ou não ser reversíveis com
a reposição da cobalamina.

Answer 16

– ANEMIA PERNICIOSA

Question 17

causas de deficiencia de b12:

Answer 17

alimentacao
doeca de crohn
anemia perniciosa
anticonvulsionantes
hepatopatias
alcoolismo

Question 18

macrocitica
normocromica
Vitamina B12: normal.
Folato: diminuído.

• Paciente do sexo feminino, 27 anos procura a UBS com queixa de fra-
  queza. Exame físico revela acentuada palidez cutaneomucosa e língua ca-
  reca. Sem outras anormalidades.

Avaliação do esfregaço:
Série vermelha: acentuada anisocitose com macrocitose. Acentuada
poiquilocitose com esquizócitos, dacriócitos e ovalócitos.
* Série branca: presença de hipersegmentação de neutrófilos.

Poiquilócitos são eritrócitos com formas anormais em relação aos eritrócitos normais

é um termo médico que se refere à presença de glóbulos vermelhos de diferentes tamanhos em uma mesma amostra de sangue

Hipótese diagnóstica: anemia megaloblástica (por deficiência de folato)
– alterações de quadro neurológico não costumam ser vistos em situações
de deficiência de folato.

Answer 18

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

Question 19

causas de anemia megaloblastica:

Answer 19

deficiencia de b12
deficiencia de folato
por:

hipotireoidismo
alcoolismo
hepatopatias
gravidez
neonatal

Question 20

manifestacoes clinicas

Answer 20

glossite, palidez, icterícia e quelite angular (esto-
matite).

Question 21

Paciente, sexo feminino, 61 anos, agricultora, portadora de insuficiência
renal crônica em tratamento dialítico há 9 anos, com diagnóstico de rins
policísticos. Também é portadora de artrite reumatoide.

normocitica
normocromica

Hipótese diagnóstica: paciente apresenta anemia leve normocítica e nor-
mocrômica, possivelmente é uma anemia por doença crônica. Não cos-
tuma responder ao tratamento com ferro.

Answer 21

ANEMIA POR DOENÇA CRÔNICA

Question 22

causas mais comuns de anemia por doenca cronica:

Answer 22

artrite reumatoide
pneumonia
carcinoma
linfoma
sarcoma
lupus
doencas hepaticas
doencas inflam intest.

Question 23

Paciente, sexo masculina, 60 anos, branco, procurou ambulatório com
queixas de dor articular em membros superiores e inferiores iniciada há 2
anos, acompanhada de prurido intenso e vermelhidão em todo corpo que
se agravavam após o banho e em exposição solar.
* Negou doenças crônicas, tabagismo ou alcoolismo.

• Sua mãe faleceu aos 47 anos por leucemia e seu pai aos 71 anos de insu-
  ficiência renal e DM.

mucosas hipercoradas, petéquias, com

aumento do baço, hemorragia ou trombose arterial ou venosa, presença
de gota (aumento da produção de ácido úrico).

• Avaliação do hemograma:
• Eritrócitos: aumentados.
• Hemoglobina: aumentado.
• Hematócrito: aumentado.
• VCM, HCM, CHCM, RDW: normais.
• Leucócitos: aumentados.
• Plaquetas: aumentadas.

*Poliglobulia: elevação da taxa de hemoglobina.
*Policitemia: aumento de eritrócitos no sangue circulante e a elevação da taxa de
hemoglobina.
policitemia vera – o aumento da massa eritroide
circulante é causado por transformação maligna clonal de uma célula-
tronco da medula óssea. A doença resulta de mutação somática de uma
única célula-tronco hematopoiética,

Answer 23

POLICITEMIA VERA

Question 24

videos

Answer 24

macrocitica:

deficiencia de b12 *** SINTOMAS NEUROLOGICOS

folato

1.megaloblastica
**Neutrofilos hipersegmentadas
deficiencia de b12 ou folato

2. nao megaloblastica
   hepatopatias
   alcoolismo

microcitica:
pensar em ferro

Question 25

poliglobulia ou policitemia

Answer 25

causas: hipoxia (cigarro e altitude)
neoplasias
uso de eritropoetina

Question 26

anemia com vcm normal

Answer 26

anemia doenca renal cronica
anemia falciforme
deficiencia de ferro e b12 e folato