coagulograma

Question 1

hemostasia

Answer 1

serie de fenomenos que ocorrem apos uma lesao na tentativa de impedir a hemorragia

Question 1

coagulograma

Answer 1

exames para avaliacao da hemostasia

Question 2

hemostasia primaria

Answer 2

interacao das plaquetas com o endotelio vascular e proteinas plasmaticas como fator de von willebrand

aqui se forma o tampao plaquetario

Question 3

tempo de sangramento (TS)

Answer 3

definicao: tempo de hemostasia de um ferimento de 1mm

normal: 1-4/6 minutos

avalia: contracao dos capilares,quantidade de plaquetas e funcao plaquetaria

ts diminuido: sem importancia

ts aumentado: trombocitopenia,disturbios funcionais das plaquetas,
uso de AAS, AINES

** orientar para de tomar medicamentos para o teste

Tempo de sangramento de Duke: realizado no lóbulo da orelha. É um
teste pouco sensível, sendo prolongado em alterações importantes da
função plaquetária ou em trombocitopenias graves.

• Técnica de Ivy: feita no antebraço, com o manguito de esfigmomanê-
  metro insuflado a 40mm de mercúrio, realizando um corte padronizado
  com lâmina especial.

Question 4

TEMPO DE PROTROMBINA (TP)

Answer 4

Mede os fatores envolvidos na via extrínseca e na via comum, sendo
independente da via intrínseca. O TP depende do nível dos fatores vita-
mina K dependentes (II, VII, XI e X), sendo o teste usado no controle de
pacientes em uso de anticoagulantes orais.

Normal: pode ser expresso em tempo (10-14s) ou atividade da protom-
bina (70 a 100%)

• TP aumentado: deficiência dos fatores VII, I, II, V e X; deficiência de vi-
  tamina K; distúrbios hepáticos; uso de anticoagulantes orais (cumaríni-
  cos).

Question 5

RNI/ INR

Answer 5

• RNI (WARFARINA): em pacientes recebendo drogas antivitamina K (cu-
  marínicos), o nível de anticoagulação deve estar de acordo com o RNI.
• O RNI normal é 1 (100%) →quanto mais perto de 1, melhor é o fun-
  cionamento da via.
• Com o uso de warfarina, o ideal é RNI entre 2,5 e 3,5 → acima de
  3,5 - risco hemorrágico; abaixo de 2,5 - risco trombótico.

Question 6

Tratamento com Antivitamina K: quando ocorre complicações hemor-
rágicas (intoxicação cumarínica – INR > 5,0), deve-se:

• Suspender a medicação.
• Fazer reposição de vitamina K.
• Fazer uso de medicações recombinantes → complexo protrombí-
  nico e FVIIa.
• Fazer reposição de fatores de coagulação – PFC.

Question 7

TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO (TTPa)

Answer 7

Normal: entre 30 a 45 segundos - o resultado deve ser expresso
pela relação entre o tempo obtido para o doente e o tempo normal do
dia.

• TTPa aumentado: deficiência dos fatores XII, XI, IX, VIII, X, V, II e I.

Question 8

teste do laco

Answer 8

1. Verificar a pressão arterial (PAS e PAD);
2. Calcular o valor médio da PA (PAS + PAD) /2 – ex., 120 + 80 mmHg =
   200 /2 = 100 mmHg.
3. Insuflar o manguito até o valor médio e manter durante 5 min (adul-
   tos) ou 3 min (crianças);
4. Desenhar um quadrado com 2,5 cm de lado no antebraço onde tiver
   mais petéquias;
5. Contar as petéquias dentro do quadro;
6. Prova positiva → 20 ou + em adultos ou 10 ou + em crianças.

a prova do laço frequentemente pode ser negativa em pessoas obe-
sas e durante o choque.

Question 9

grupos da dengue

Answer 9

suspeita de dengue

SEM sinal de alarme, tratar com hidratacao oral
A: dengue sem sinal de alarme,sem risco social ou comorbidade
acompanhar ambulatorial

B: laco positivo,com risco social e comorbidades
acompanhamento em leito ate sair os exames

COM sinal de alarme, hidratacao endovenosa
C:laco positivo,vomito,dor abdominal,acumulo de liquidos,hepatomegalia
acompanhar em leito de internacao

D:choque,taquicardia,extravasamento grave de plasma,sangramento grave,hipotensao
acompanhamento em leito de emergencia