hemoterapia Flashcards
4 tipos de hemocomponentes:
concentrado de hemacias
concentrado de plaquetas
plasma fresco
criopreciptado ( plasma fresco processado)contém glicoproteínas de alto peso molecular como de Fator VIII, Fator VIII: vWF
(fator von Willebrand), fibrinogênio, Fator XIII e fibronectina.
hemoderivados:
produtod obtido pelo fracionamento do plasma por processos fisico-quimicos
albumina
globulos
fatores de coagulacao ( fator IX e VIII)
OBS.: o plasma fresco pode ser
congelado, o concentrado de
hemácias e plaquetas não podem
ser congelados, pois possuem
células e fragmento de células,
respectivamente.
Concentrado de hemacias
estocagem de 2-6 C: manter as celulas vivas
volume aproximado: 220-280 ml
validade 35-42 dias
1 unidade de concentrado = Ht em 3% e a
Hb em 1 g/dL
Tempo de infusão no adulto de 60-120min →
risco de bacteremia. Se ultrapassar 4h
suspender e descartar.
Em acesso venoso compartilhado apenas com
soro fisiológico;
Todo produto hemoterápico deve ser
transfundido com equipo com filtro capaz de
reter coágulos e agregados.
Febre? Não existe contraindicação absoluta.
Tratar antes da transfusão porque o surgimento
da febre pode ser um sinal de hemólise
Indicações de concentrado de hemácias:
Pacientes com hemorragia aguda classe III e IV (perda de 30-40%) →
Imediato.
* Anemia sintomática grave (Hb < 7)
* Hematócirto não é bom parâmetro!
Concentrado de plaquetas:
estocagem de 20-24 C, sempre em movimento
validade 5-7 dias
Volume aproximado por doação: 50 a 60 ml (7 doadores);
* Incremento: aproximadamente 10.000 plaquetas/mm3 por unidade transfundida;
* Dose preconizada é de 1 unidade de concentrado de plaquetas para cada 7 a 10 Kg;
tempo de infusão da dose de CP deve ser de aproximadamente 30min em pacientes adultos
ou pediátricos, não excedendo a veloci- dade de infusão de 20-30mL/kg/hora.
Indicação:
Sangramento ativo com plaquetas < 50.000;
* Sem sinais clínicos de sangramento, mas com contagem de plaquetas < 10.000;
* Com sinais de sangramento e plaquetas < 20.000
* CIVD, transfusão maciça e antes de procedimentos invasivos com plaquetas < 50.000
* Cirurgias maiores, neurocirurgias e cirurgias oftalmológicas com plaquetas < 100.000.
* Profilaxia - plaquetopenias associadas à falência medular
(doenças hematológicas e/ou
quimioterapia e radioterapia).
Plasma fresco congelado:
Porção acelular do sangue
(centrifugação): água, proteínas
(albumina, globulinas, fatores de
coagulação e outros), carboidratos e
lipídios.
* Mantido a 18 a 25° C negativos.
* Possui validade de 12 meses.
DOSE: 10 ml/Kg a 20 ml/Kg, aumenta de
20% a 30% os níveis dos fatores de
coagulação do paciente, chegando a
níveis hemostáticos.
* O tempo máximo de infusão deve ser de 1
hora.
* Bolsas de 200-300ml
Indicações:
Reversão Warfarin; reverter anticoagulação.
* Plasmaferese - intoxicação grave ou doenças
imunológicas muito grave.
* Transfusão maciça;
* Deficiência de fatores de coagulação II, V, VII, IX,
X e XI (hepatopatas).
Antes de ser utilizado para transfusão, o PFC deve ser completamente descongelado em
banho-maria a 37°C ou em equipamentos apropriados para este fim.
Usado o mais rápido possível, em, no máximo, 6 horas após o descongelamento se mantido à
temperatura ambiente ou até 24 horas se mantido em refrigeração (2-6°C).
Depois de descongelado não pode haver recongelamento.
Crioprecipitado:
Descongela 1 Uni do PFC → retira o plasma
sobrenadante → deixando-se na bolsa a proteína
precipitada e 10 a 15 ml deste plasma → esse
concentrado é recongelado por 1 hora.
* Validade de 12 meses.
* DOSE: 1 a 1,5 bolsas de crioprecipitado para cada
10 Kg.
Antes da infusão, o crioprecipitado deve ser
descongelado entre 30°C e 37°C no prazo de
até 15 minutos e transfundido imediatamente.
* Se o produto descongelado não for utilizado
imediatamente, poderá ser estocado por até
6 horas, em temperatura ambiente (20-24°C)
* Cada unidade aumentará o fibrinogênio em
5-10mg/dL em um adulto médio, na ausência
de grandes sangramentos ou de consumo
excessivo de fibrinogênio. O nível hemostático
é de 70-100 mg/dL.
Indicação:
repor fibrinogenio
O (CRIO) não deve ser usado no tratamento de
pacientes com defici-ências de outros fatores que
não sejam de fibrinogênio ou Fator XIII.
Concentrado de granulócitos:
Validade da bolsa de 24 horas.
Indicação: neutropênicos febris (< 500
neutrófilos/mm3) com infecção sem resposta a
ATB em 48 horas). AVALIAR RISCO. INDICAÇÃO
CONTROVERSA.
Antes da indicação de transfusão de concentrado de granulócitos (CG),
considerar o uso de alternativas
farmacológicas como, por exemplo, o G-
CSF e GM-CSF.
