serce pruszynski Flashcards
zdjęcia RTG klatki piersiowej wykonuje się w pozycji
stojacej
glebokim wdechu
projekcje:
tylno-przednia
boczna lewa
u ciezko chorych mozna w rzucie przednio tylnym w pozycji siedzacej/lezacej!
obrazowanie serca w MRI
1.4jamowa
2.3jamowa
3.oś krotka dwujamowa
konieczna jest synchronizacja z EKG
podajemy srodek kontrastowy w celu
oceny perfuzji miesnia serca, poznego kontrastowania i angiografii
ten srodek to preparat godolinowy
badanie statyczne serca kiedy
sekwencje echa spinowego (SE) lub szybkie echo spinowe
10-20warstw o grubosci 10mm
mozna ocenic anatomie serca, duze naczynia, zmiany w obrebie miesnia serca i nieprawidlowe struktury przysercowe
badanie dynamiczne serca
za pomocą echa gradientowego GE
dane rejestrujemy za pomocą cine MR
metoda dodatkowo umozliwia ocene ruchomosci scian serca i zmiany grubosci LK w roznych fazach cyklu, pomiary objetosci jam serca i mase miesnia LK, ruchomosc u wydolmnosc zastawek, przeplyw krwi w sercu i duzych naczyniach
Badanie perfuzji i żywotności mięśnia sercowego
w czasie oceny perfuzji wykorzystujemy fazę pierwszego przejscia kontrastu
po dozylonym podaniu gadolinu w obrazach T1 zaleznych w obszarach git ukrwionych widac wzmocnienie sygnału, slabiej bedzie widoczne w obszarach niedokrwionych
jezeli jest to watpliwe mozna badanie wykonac w trakcie proby wysilkowej
ognisko martwicy ujawni się w poznej fazie badania (po10-20min) po podaniu gadolinu tzw obraz opoznionego wzmocnienia LE
Spektroskopia MR umozliwia
przyżyciową analizę składu chemicznego i intensywności procesów przemiany materii wybranego fragmentu tkanki.
W ocenie metabolizmu mięśnia sercowego najczęściej bada się przemianę fosforową i/lub
wodorową.
co moze uniemozliwiac badanie MRI
tachykardia i zab rytmu serca
TK a serce czym powinny sie charakteryzowac
-wysoka rozdzielczosc czasowąok 70ms i przestrzenną ok 0,5mm
-wykonujemy przed dozlnym podaniem srodka cieniujacego lub po jego podaniu
-istotne znaczenie w roznicowaniu zawalu serca z rozwarstweieniem aorty, zatorem tetnicy plucnej, chorobami osierdzia, pluc i oplucnej
-stosowane w rozpoznanwaniu wad wordoznych dt tetnic wiencowych, tworow wewnatrzsercowych, zmian okolosercowych tzn guzy serca,przysercowe
-ocena ilosci zwapnien w tt wiencowych (skala agatsona) wg protokolu calcium score co pozwala okreslic ryzyko chorob sercowo naczyniowych
-wskazane u pacjentow przed wymianą zastawki aorty z powodu jej zwezenia
rejestracja danych w TK podczas obrazowki serca odbywa się
w czasie zatrzymania oddechu i bramkowana jest zapisem EKG
tenice wiencowe w TK
rekontrucje 3wymiarowe - objetosciowa VR, maksymalna intensywnosc MIP, dwuwymiarowa wieloplaszczyznowa MPR, CMPR ktora umozliwai ocene przebiegu i swiatla naczynia w jednej plaszczyznie
wykonujemy rutynowo tk tt aby ocenic droznosc pomostow aortalno wiencowe i stentow
Wykonanie badania TK tętnic wieńcowych
bramkowanego zapisem EKG ogranicza
tachykardia (wiecej niz 80 cykli na min) i arytmie
do tk chory zglasza się z
oznaczonym poziomem kreatyniny w osoczu
krwi, dobrze nawodniony, na czczo (przynajmniej 8 godzin po ostatnim posiłku).
mimo wysokich kosztow MRI
-ma decydujace znaczenie w ocenie zywotnosci miesnia sercowego, w kardiomiopatiach, guzach serca i wrodzonych wad serca u doroslych
-odgrywa wana role w ocenie rozległości i umiejscowienia blizny pozawałowej oraz ocenie masy i czynności komór, a także w rozpoznawaniu powikłań choroby niedokrwiennej
zwezenia zastawki aortalnej najczestsza przcyzyna u osob przyczyna
u osob dorolsych to zwapnienie trojplatkowej zastawki
osoby mlode - dwuplatkowej zastawki (postac wrodzona)
-bole w kaltce piersiowej, zawroty glowy, omdlenia, zab wzroku, dusznosc wysilkowa i spoczynkowa
podstawowe badania w zwezeniu zastawki aorty
-RTG - ocena wielkosci lewej komory, szerokosci aorty wstępującej, obecnosc zwapnien w zastawce aortalnej
mozna uzupelnic TK - ocena stopnia i rozmieszczenia zwapnien, wykluczenie zwezenia tt wiencowych, ocena morfologii zastawki
niedomykalnosc zastawki aortalnej
najczesciej przez infekcyjne zap wsierdzia, ukladowe choroby tkanki lacznej, zwyrodnienia platkow zastawki, dwuplatkowej zastawki aortalnej
zmniejszenie tolerancji wysilku i nasilajaca sie dusznosc
jakie bad w niedomykalnosc zastawki aortalnej
RTG - ocena wielkosci komory czy nie jest powiekszona lub szerkosci aorty
ocena krazenia plucnego - czy objaw zastoju ktory przemawia za upo wydolnoscia miesnia LK
zwezenie zastawki dwudzielnej (mitralnej)
wzrost cisnienia w LP i w zylach plucnych
najczestsze pwoody to zmiany degeneracyjne platkow zastawki i strun sciagnistych w chorobie reumatycznej, skrzepliny, guz lewego przedsionka
ograniczenie tolerancji, latwe meczenie się, dusznosc, kaszel z plwociną podbarwioną
podstawowe badania obrazowe w niedomykalnosci zastawki dwudzielnej
RTG ocena serca i krazenia plucnego
typowe objawy powiekszenia LP - poszerzenie zyl gornoplatowych, pbjaw zastoju w krazeniu plucnym - linie kerleya, powiekszenie prawej komory i poszerzenie tetnicy plucnej
