Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Infektiot > Sepsis - Diat > Flashcards

Sepsis - Diat Flashcards

1
Q

Sepsispotilaan hoito aloitettava missä aikaikkunassa?

A

1h kuluessa sairaalaan saapumisesta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Onko sepsiksessä veriviljely aina positiivinen?

A

40% on

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vaikean sepsiksen focukset ja niiden yleisyydet (4)

A
  • Keuhkot 43-50,3%
  • Intra-abd 23,2-32%
  • Virtsatiet 4,9-6,3%
  • Iho ja pehmytkudosinfektiot 9,4-10,4%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Bakteerivärjäys: Gram + ketjukokki (3 ensioletusta)

A
  • Streptococcus! betahaemolyticus, esim. ryhmä A - tappaa:(
  • Streptococcus viridans
  • Enterokokki - heikko taudinaiheuttaja, yleensä tulee vain sairaille
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Bakteerivärjäys: Gram + ryhmäkokki (2 ensioletusta)

A
  • Staphylococcus aureus!

- Koagulaasineg. stafylokokki, esim. staph. epidermidis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Bakteerivärjäys: Gram + diplokokki (1 ensioletus)

A
  • Steptococcus pneumoniae = pneumokokki! - vaste mikrobilääkkeelle yleensä nopeasti :)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Bakteerivärjäys: Gram - diplokokki (2 ensioletusta)

A
  • Neisseria meningitidis = meningokokki

- Neisseria gonorrhoae = gonokokki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Bakteerivärjäys: Gram - sauva (6 ensioletusta)

A
  • Escherichia coli!
  • Klebsiella
  • Proteus
  • Salmonella
  • Pseudomonas
  • Bacteroides
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Bakteerivärjäys: Gram - sauva, pieni (1 ensioletus)

A
  • Haemophilus influenzae
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Bakteerivärjäys: Gram + sauva, iso (2 ensioletusta)

A
  • Clostridium, esim. c. perfringens

- Bacillus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Bakteerivärjäys: Gram + sauva, pieni (2 ensioletusta)

A
  • Listeria monocytogenes

- Corynebacterium, esim. “difteroidi”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Potilas työikäinen (15-64v), mikä Gram-tulos yleisin?

A
  • Gram +

- Esim. kokit: streptokokki, pneumokokki, aureus!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Potilas vanha (yli 65v), mikä Gram-tulos yleisin?

A
  • Gram -

- E.coli! & kumppanit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Urosepsis: Mitkä pöpöt (1), mikä empiirinen hoito (3)?

A
  • E. coli ja muut gram - sauvat
  • Kefuroksiimi 1,5 g x 4 iv
  • Avohoidossa:
  • Kefuroksiimi/(keftriaksoni) tai
  • Siprofloksasiini (miehille, menee prostataan)
  • Sairaalasyntyinen:
  • Jos ESBL, niin ertapeneemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Pneumonia: Mitkä pöpöt (4), mikä empiirinen hoito (2)?

A
  • Pneumokokki
  • Joskus mykoplasma, klamydia, legionellat
  • Vaativa tilanne: keftriaksoni (z pneumokokki) + fluorokinoloni (z muut)
  • Avohoidon sepsis:
  • II-III kefalosporiini tai G-penisilliini iv JA
    + fluorokinoloni (ei sipro) tai makrolidi (huom. interaktiot) tai doksisykliini
  • Sairaalassa alkanut:
  • Piperasilliini-tatsobaktaami tai meropeneemi
  • Ja lisäksi ehkä fluorokinoloni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vaikea hammasperäinen tai nielun inf: Mitkä pöpöt (2), mikä empiirinen hoito (2)?

A
  • Suun streptokokit ja anaerobit

- Penisilliini/klindamysiini + metronidatsoli

17
Q

Fulminantti sepsis ilman focusta: Mitkä pöpöt (3), mikä empiirinen hoito (2)?

A
  • Hoidolla katettava:
  • S. aureus
  • Tärkeimmät streptokokit (A)
  • Gram - sauvat (e. coli)
  • Nämä tavallisimmat vaikean sepsiksen aih.
  • Kefuroksiimi + fluorokinoloni/tobramysiini
  • (tosin tobraa ei juurikaan enää käytetä…)
18
Q

Neuropeeninen sepsis: Mitkä pöpöt, mikä empiirinen hoito (2)?

A
  • Voi olla sekainf.
  • Keftriaksoni/keftatsidiimi/pip-tatso + fluorokinoloni/tobramysiini
  • Yleensä tulee 10-14vrk sytostaatin jälk., osaavat itse hakeutua päivystykseen
19
Q

Meningiitti: Mitkä pöpöt (4), mikä empiirinen hoito (2)?

A
  • Pneumokokki!
  • Meningokokki!
  • Joskus haemophilus, listeria
  • Keftriaksoni 2g x 2 iv
    + ampisilliini 2g x 6 iv listeriaepäilyssä (ikää, alkoa, immuunipuutosta)
20
Q

Ylä-gi: Mitkä pöpöt (3), mikä empiirinen hoito (1)?

A
  • Str
  • S. aureus
  • Anaer. kokit
  • Kefuroksiimi/pip-tatso
21
Q

5 pahinta sepsiksen aiheuttajapöpöä/pöpöryhmää?

A
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus pyogenes
  • Pneumokokki
  • Gram - suolistobakt
  • Suun tai nielun streptokokit
  • Nämä katettava empiirisellä paniikkihoidolla
22
Q

Empiirinen hoito: Avohoidon sepsis, aiheuttaja tuntematon

A

Kefuroksiimi 1,5 g x 4 iv

23
Q

Empiirinen hoito: Potilaalla vakavia perussair. ja ollut hiljattain sairaalassa, aiheuttava tuntematon

A

Piperasilliini-tatsobaktaami

+ Vankomysiini 1 g x 2 iv, jos hiljattain tekonivel- tai avosydänleikkaus

24
Q

Ala-gi, gyne: Mitkä pöpöt (4), mikä empiirinen hoito (3)?

A
  • Koliformiset(suolistokamuja) sauvat
  • B. fragilis
  • Aerobiset ja anaerobiset streptokokit
  • Clostridit
- Kefuroksiimi + metronidatsoli
TAI
- Piperasilliini-tatsobaktaami
TAI
- Meropeneemi (joskus jopa ertapeneemi....)
  • Jos alkanut sairaalassa, niin kaksi alinta vaihtoehtoa
25
Q

Avohoidossa erysipelas ja siitä sepsis: Mikä empiirinen hoito?

A

G-penisilliini

26
Q

Avohoidossa diabeetikon jalkainfektio ja siitä sepsis: Mikä empiirinen hoito? (3)

A
  • Ertapeneemi tai
  • Meropeneemi tai
  • Piperasilliini-tatsobaktaami
27
Q

Avohoidossa nekrotisoiva faskiitti ja siitä sepsis: Mikä empiirinen hoito?

A
  • Piperasilliini-tatsobaktaami/meropeneemi + Klindamysiini

- Jos str. pyogenes - G-penisilliini + klindamysiini

28
Q

Sairaalasyntyinen sepsis ja verisuonikatetri: Hoito?

A
  • Vankomysiini!
  • Katetrin saneeraus
  • Jos veriviljelyssä koagulaasineg. stafylokokki, löydös merkittävä, jos kasvaa 2sta eri pullosta samanlaisilla herkkyyksillä
29
Q

Empiirinen sieni-inf hoito

A
  • Flukonatsoli 400 mg x 1 iv

- Ekinokandiini epästab. potilailla

30
Q

Beetalaktaamien annosteluperiaatteista sepsiksessä?

A

Max annoksilla

31
Q

Mikrobilääkehoidon kesto sepsiksessä?

A
  • Tavallisimmin 10-14vrk
  • Meningiitissä ad 2-3 vk
  • S. aureus tekoläppäendokardiitti 6vk
32
Q

Sepsiksen määritelmä (2016 edition)

A

Potilaalla katsotaan olevan sepsis, mikäli hänellä on infektion lisäksi vähintään yksi uusi elinhäiriö. Elinhäiriö määritellään SOFA-pisteiden avulla (sequental (sepsis- related) organ failure assessment): elinhäiriöksi
katsotaan vähintään 2 pisteen nousu

33
Q

q-SOFA

A
  • Hengitystaajuus 22/min tai yli
  • Muuttunut tajunnan taso
  • RRsyst 100mmHg tai alle
34
Q

Sepsiksen ensihoidon ja teho-osaston nestehoitosuositukset

A
  • Aloita heti nestehoito Ringer/NaCl ad 2000ml
  • Jos ei auta, niin noradrenaliini-infuusio
  • Aloita antib (meropeneemi aka kenttätykki)
  • Aloita kristalloidilla ad 30 ml/kg (60 ml/kg pahassa tilanteessa), harkitse albumiinia
35
Q

Tiivistettynä: Mitä annat potilaalle ambulanssissa?

A

O2 ja muu ilmateiden hallinta

  • Nestehoito
  • Noradr iv
  • Antibiootti
  • iv sokeri
36
Q

Tehohoidossa riittävä Hb

A

70-90

37
Q

Luennolla puhuttiin jotain prokalsitoniinista - mitä?

A

Haimatulehdus, palovamma, trauma voi muistuttaa sepsistä.

Prokalsitoniini voi auttaa erottamaan sepsiksen näistä :)

38
Q

Nestehoidon vaihtoehtoliuokset

A
  • Isotoninen keittis
  • -> Kloridikuormaa
  • -> Kuolleisuutta
  • Ringer
  • -> Hypotoninen Na suhteen
  • -> Mikrovaskulaarinen tromboosimuodostus :(
  • Balansoidut nesteet (Plasmalyte)
  • -> Hyvä :) mutta huom. sokeriton
  • Käytä siis plasmalyte, mutta mikäli sitä ei ole, niin 2 ensimmmäistä tuntia voi ihan hyvin käyttää jotain muutakin :)

Infektiot (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions