SEPSIS

Question 1

qSOFA

Answer 1

Predictor de muerte y estancia en UCI prolongada
+ con 2 de los sig:
ECG <15 puntos
FR >22 rpm
TAS menor o igual a 100 mmHg

Question 2

RESUCITACION INICIAL Para los pacientes con hipoperfusión o shock séptico inducido por sepsis,

Answer 2

sugerimos que se deben administrar al menos 30 ml/kg de líquido cristaloide intravenoso dentro de las primeras 3 horas de la reanimación.

Recomendar débil

Question 3

Medidas dinámicas para guiar la reanimación de fluidos solo sobre el examen físico o los parámetros estáticos.

Answer 3

Los parámetros dinámicos incluyen la respuesta a un aumento pasivo de la pierna o un bolo de líquido, utilizando el volumen del trazo (SV), la variación del volumen del trazo (SVV), la variación de la presión del pulso (PPV) o la ecocardiografía, cuando esté disponible.

Question 4

Para adultos con sepsis o shock séptico, sugerimos guiar la reanimación para

Answer 4

disminuir el lactato sérico en pacientes con niveles elevados de lactato, en lugar de no usar lactato sérico.

Question 5

9. Para adultos con shock séptico en vasopresores, recomendamos

Answer 5

Un objetivo inicial de presión arterial media (MAP) de 65 mm Hg

Sobre objetivos MAP más altos.

Question 6

Para los adultos con posible shock séptico o una alta probabilidad de sepsis, recomendamos administrar los antimicrobianos

Answer 6

de inmediato, idealmente dentro de 1 hora después del reconocimiento.

Question 7

Para adultos con sepsis o shock séptico con alto riesgo de MRSA, recomendamos

Answer 7

usar antimicrobianos empíricos con cobertura de MRSA en lugar de usar antimicrobianos sin cobertura de MRSA

Question 8

19. Para adultos con sepsis o shock séptico y alto riesgo de organismos multirresistentes (MDR), sugerimos

Answer 8

el uso de dos antimicrobianos con cobertura gramnegativa para el tratamiento empírico sobre un agente gramnegativo.

Question 9

Para los adultos con sepsis o shock séptico con bajo riesgo de MRSA, sugerimos

Answer 9

usar antimicrobianos empíricos con cobertura de MRSA, en comparación con el uso de antimicrobianos sin cobertura de MRSA.

Question 10

Para los adultos con sepsis o shock séptico, sugerimos una vez que se conozca el patógeno causante y las susceptibilidades.

Answer 10

no usar una cobertura dual gramnegativa

Question 11

Tratamiento para pacientes que presenten sepsis o shock séptico

Answer 11

Recomendamos la terapia empírica de amplio espectro con uno o más antimicrobianos, para cubrir todos los patógenos probables (incluida la cobertura bacteriana y potencialmente fúngica o viral).

Question 12

dispositivos de acceso intravascular

Answer 12

Para adultos con sepsis o shock séptico, recomendamos la pronta eliminación de los dispositivos de acceso intravascular que son una posible fuente de sepsis o shock séptico después de que se haya establecido otro acceso vascular.

Question 13

Desescalacion de ATB

Answer 13

recomendamos una evaluación diaria para la desescalada de los antimicrobianos sobre el uso de duraciones fijas de la terapia sin reevaluación diaria para la desescalada.

Question 14

decidir cuándo interrumpir los antimicrobianos

Answer 14

sugerimos el uso de procalcitonina Y la evaluación clínica en lugar de la evaluación clínica por sí sola.

Question 15

Cristaloide preferido para la reanimación

Answer 15

Salino fisiológico

Question 16

VASOPRESOR DE PRIMERA LÍNEA

Answer 16

Norepinefrina
En segundo lugar dopamina y en tercero vasopresina

Question 17

Para los adultos con shock séptico con norepinefrina con niveles de presión arterial media inadecuados, sugerimos

Answer 17

agregar vasopresina en lugar de aumentar la dosis de norepinefrina.

Question 18

Para los adultos con shock séptico y niveles de presión arterial media inadecuados a pesar de la norepi-nefrina y la vasopresina, sugerimos

Answer 18

añadir epinefrina.

Question 19

Para los adultos con shock séptico, sugerimos no usar.

Answer 19

terlipresina

Question 20

Para los adultos con shock séptico y disfunción cardíaca con hipoperfusión persistente a pesar del estado de volumen adecuado y la presión arterial, sugerimos

Answer 20

agregar dobuta- mina a la norepinefrina o usar epinefrina sola.

Question 21

Para los adultos con shock séptico y disfunción cardíaca con hipoperfusión persistente a pesar del estado de volumen adecuado y la presión arterial, sugerimos no usar.

Answer 21

levosimendan

Question 22

Monitoreo de la presión arterial

Answer 22

Para los adultos con shock séptico, sugerimos un monitoreo invasivo de la presión arterial en lugar de un monitoreo no invasivo, tan pronto como sea posible y si hay recursos disponibles.

Question 23

Aplicación de vasopresores

Answer 23

Para los adultos con shock séptico, sugerimos iniciar vasopresores periféricamente para restaurar la presión arterial media en lugar de retrasar la iniciación hasta que se asegure un acceso venoso central.

Question 24

ATB

Answer 24

“Recomendamos que la administración de antimicrobianos intravenosos se inicie tan pronto como sea posible después del reconocimiento y dentro de una hora tanto para a) shock séptico como para b) sepsis sin shock”

Question 25

Tx empririco

Answer 25

“Recomendamos la terapia empírica de amplio espectro con uno o más antimicrobianos para pacientes que presentan sepsis o shock séptico para cubrir todos los patógenos probables (incluida la cobertura bacteriana y potencialmente fúngica o viral”.

Question 26

Líquidos

Answer 26

“Su Sugerimos usar cristaloides o solución salina para la reanimación con líquidos de pacientes con sepsis o shock séptico”

Question 27

Hidrocortisona

Answer 27

Sugerimos no usar hidrocortisona intravenosa para tratar a pacientes con shock séptico si la reanimación de líquidos adecuada y la terapia vasopresora son capaces de restaurar la estabilidad hemodinámica (ver objetivos para la reanimación inicial). Si esto no es posible, sugerimos hidrocortisona intravenosa a una dosis de 200 mg/día”.

Question 28

Para los adultos con insuficiencia respiratoria hipoxémica inducida por la sepsis, sugerimos

Answer 28

el uso de oxígeno nasal de alto flujo sobre la ventilación no invasiva.

Question 29

Para los adultos con SDRA inducida por la sepsis, recomendamos el uso de una estrategia de ventilación

Answer 29

de bajo volumen de marea (6 ml/kg), sobre una estrategia de alto volumen de marea (> 10 ml/kg).