PANCITOPENIA Flashcards
DEFINICIÓN
disminución de todos los linajes de la sangre periférica.
●Glóbulos rojos: hemoglobina <12 g/dL para mujeres no embarazadas y <13 g/dL para hombres
● Células blancas - casi todos los casos de (leucopenia) se manifiestan como neutropenia.
Recuento absoluto de neutrófilos (ANC) <1800/microL - Calculado como el total de glóbulos blancos/microL x (porcentaje [células polimorfonucleares + bandas] ÷ 100) *calculadora de UpToDate
●Platelets - Recuento de plaquetas <150,000/microL
MECANISMO
puede ser causada por aplasia de médula ósea, infiltración/reemplazo de médula, hematopoyesis ineficaz y/o destrucción o secuestro excesivo de las células sanguíneas
CLINICA
La historia y el examen deben evaluar la gravedad, el curso temporal y la trayectoria de la pancitopenia (si está disponible); fatiga, disnea, infecciones y sangrado/ruido; medicamentos, exposiciones tóxicas; enfermedades comórbidas; y hallazgos físicos relevantes
LAB
-Recuento sanguíneo completo (CBC) con recuento diferencial
-Recuento de reticulocitos
- frotis en sangre
-Tiempo de protrombina/tiempo parcial de tromboplastina (PT/PTT)
-Tipo de sangre y Rh
-Panel metabólico completo
EMERGENCIAS
•neutropenia febril: fiebre u otros hallazgos infecciosos asociados con la neutropenia
• anemia sintomática: síntomas cardíacos, incluyendo isquemia, inestabilidad hemodinámica o empeoramiento de la insuficiencia cardíaca congestiva
•Trombocitopenia grave o sintomática: plaquetas <10,000/microL o <50,000/microL en asociación con sangrado
• frotis de sangre anormal - Microangiopatía o blastos en frotis
SOSPECHA DE MALIGNIDAD HEMATOLOGICA
Las blastos circulantes u otras células mieloides inmaduras, características displásicas u otros hallazgos clínicos o características de laboratorio que sugieren una leucemia aguda, síndrome mielodisplásico (SMD), linfoma u otra neoplasia hematológica
ANEMIA APLASICA
Para citopenias graves sin un frotis sanguíneo anormal, la anemia aplásica debe evaluarse con un examen de Medula ósea
SOSPECHA DE TRASTORNO HEREDITARIO
Se debe considerar una condición hereditaria para un paciente con citopenias inexplicables, anomalías somáticas características o tal historia familiar. La evaluación y el diagnóstico de la anemia de Fanconi, los trastornos de los telómeros y otras afecciones hereditarias se describen por separado.
