Sepse neonatal

Question 1

Definição de sepse neonatal

Answer 1

síndrome clínica em RN (menor ou igual a 28 dias) manifestada por sinais sistêmicos de infecção e isolamento de patógeno bacteriano em hemocultura

Question 2

Qual a IG de um RN termo?

Answer 2

37 semanas

Question 3

Qual a IG de um RN pré-termo tardio?

Answer 3

34 a 36 semanas e 6 dias

Question 4

Qual a IG de um RN pré-termo?

Answer 4

34 semanas

Question 5

Em que período consideramos a sepse PRECOCE?

Answer 5

sintomas antes dos 7 dias de vida, geralmente nas primeiras 72h

Question 6

Em que período consideramos a sepse TARDIA?

Answer 6

Maior que 7 dias ou maior que 72h dependendo da literatura

Question 7

como é feita a transmissão vertical na sepse do NN PRECOCE?

Answer 7

por liquido amniotico contaminado (corioamnionite)
canal de parto contaminado
bactérias do trato genital inferior

Question 8

quais são os fatores de risco para sepse NN PRECOCE?

Answer 8

Infecção materna vigente
Corioamnionite
Colonização materna por Streptococcus do grupo B (GBS)

Question 9

qual é o patógeno mais frequente na SEPSE NN TARDIA e modo de transmissão

Answer 9

transmissão horizontal de ESTAFILOCOCOS.

Question 10

quais são os fatores de risco para sepse NN TARDIA?

Answer 10

• Fatores metabólicos (hipóxia, acidose, hipotermia, desordens metabólicas herdadas)
• Complicações obstétricas maternas
• Uso de fórceps
• Uso de eletrodos para monitorização intrauterina

Question 11

quais são os agentes etiológicos mais comuns na SEPSE NN PRECOCE?

Answer 11

• Streptococcus Grupo B (GBS)

- Escherichia coli

Question 12

Fatores de risco maternos para SEPSE NN

Answer 12

• Tempo de Bolsa Rota (TBR) > 18 horas
• Corioamnionite
• Temperatura materna intraparto ≥ 38°C
• Nascimento antes de 37 semanas de gestação
• Colonização materna ou outros achados que aumentam risco de infecção por GBS
• GBS + em screening vaginal / retal durante a gestação
• Filho anterior com infecção por GBS
• Bacteriúria com GBS + documentado durante a gestação
• Profilaxia Antibacteriana antenatal

Question 13

se a mãe apresentar fatores de risco para sepse NN como é feita a profilaxia?

Answer 13

profilaxia 48h antes do parto, pelo menos 2 doses de ampicilina de 4/4h ou 6/6h

Question 14

sinais clínicos da sepse NN

Answer 14

• Sintomas respiratórios (85% DOS CASOS)
• Instabilidade de temperatura (hipotermia em RNPT e hipertermia em RNT)
• Irritabilidade
• Letargia
• Recusa alimentar
• Perfusão lentificada
• Hipotensão
• taquicardia

Question 15

quais são os sinais de sofrimento fetal?

Answer 15

• Taquicardia fetal intraparto
• LA meconial fluido
• APGAR ≤ 6

Question 16

quando é feita o swab vaginal e retal na mãe para rastrear presença de Streptococos Beta-Hemolíticos do grupo B?

Answer 16

Entre 34 e 36 semana de gestação

Question 17

Em caso de suspeita de sepse qual é o manejo inicial?

Answer 17

Expansão volêmica com cloreto de sódio 0,9% 10ml/kg

Drogas vasoativas: Dopamina (5 mg/ml) 5 - 15 mcg/kg/min

Question 18

Se não tiver nenhum sinal e sintomas, e tiver só os fatores de risco, o que fazer?

Answer 18

escore de Rodwell, para saber a chance de o bebê ter sepse ou não. Coletamos exames (Hemograma e PCR) com 18h de vida e depois 48h de vida.

Question 19

Como fazer a avaliação de RN SINTOMÁTICO:

Answer 19

• hemocultura
• punção lombar no pct estável
• hemograma
• Rx tórax se sintomas respiratórios presentes
• cultura de aspirado traqueal se intubado
• PCR
• Procalcitonina

Question 20

Escore de Rodwell com pontuação acima de o que significa?

Answer 20

muito sugestivo de sepse

Question 21

Quais critérios são avaliados no escore de Rodwell?

Answer 21

leucocitose/leucopenia
Neutrofilia/neutropenia
Elevação de neutrófilos imaturos
Plaquetopenia

Question 22

em RN assintomático em quais momentos sao coletados exames para avaliar escore de Rodwell?

Answer 22

12-18h

48h

Question 23

Qual medicamento não é usado no período neonatal por risco aumentado de icterícia?

Answer 23

Ceftriaxona

Question 24

Qual ATB empírico é o de escolha para sepse precoce?

Answer 24

Ampicilina + Gentamicina (cobertura de GBS + E coli + outros G negativos)

Question 25

Qual ATB empírico é o de escolha para sepse tardia?

Answer 25

Oxacilina + Cefepime + Amicacina

Question 26

Qual é o exame padrão ouro para diagnóstico da sepseNN?

Answer 26

Hemocultura positiva

Question 27

Diagnósticos diferenciais para quadro de sepse presumida?

Answer 27

• Hipoplasia de VE
• Hiperplasia adrenal congênita
• Doença viral sistêmica, fúngica
• Doenças parasíticas
• Causas não infecciosas