Sepse neonatal Flashcards
Definição de sepse neonatal
síndrome clínica em RN (menor ou igual a 28 dias) manifestada por sinais sistêmicos de infecção e isolamento de patógeno bacteriano em hemocultura
Qual a IG de um RN termo?
37 semanas
Qual a IG de um RN pré-termo tardio?
34 a 36 semanas e 6 dias
Qual a IG de um RN pré-termo?
34 semanas
Em que período consideramos a sepse PRECOCE?
sintomas antes dos 7 dias de vida, geralmente nas primeiras 72h
Em que período consideramos a sepse TARDIA?
Maior que 7 dias ou maior que 72h dependendo da literatura
como é feita a transmissão vertical na sepse do NN PRECOCE?
por liquido amniotico contaminado (corioamnionite)
canal de parto contaminado
bactérias do trato genital inferior
quais são os fatores de risco para sepse NN PRECOCE?
Infecção materna vigente
Corioamnionite
Colonização materna por Streptococcus do grupo B (GBS)
qual é o patógeno mais frequente na SEPSE NN TARDIA e modo de transmissão
transmissão horizontal de ESTAFILOCOCOS.
quais são os fatores de risco para sepse NN TARDIA?
- Fatores metabólicos (hipóxia, acidose, hipotermia, desordens metabólicas herdadas)
- Complicações obstétricas maternas
- Uso de fórceps
- Uso de eletrodos para monitorização intrauterina
quais são os agentes etiológicos mais comuns na SEPSE NN PRECOCE?
- Streptococcus Grupo B (GBS)
- Escherichia coli
Fatores de risco maternos para SEPSE NN
- Tempo de Bolsa Rota (TBR) > 18 horas
- Corioamnionite
- Temperatura materna intraparto ≥ 38°C
- Nascimento antes de 37 semanas de gestação
- Colonização materna ou outros achados que aumentam risco de infecção por GBS
- GBS + em screening vaginal / retal durante a gestação
- Filho anterior com infecção por GBS
- Bacteriúria com GBS + documentado durante a gestação
- Profilaxia Antibacteriana antenatal
se a mãe apresentar fatores de risco para sepse NN como é feita a profilaxia?
profilaxia 48h antes do parto, pelo menos 2 doses de ampicilina de 4/4h ou 6/6h
sinais clínicos da sepse NN
- Sintomas respiratórios (85% DOS CASOS)
- Instabilidade de temperatura (hipotermia em RNPT e hipertermia em RNT)
- Irritabilidade
- Letargia
- Recusa alimentar
- Perfusão lentificada
- Hipotensão
- taquicardia
quais são os sinais de sofrimento fetal?
- Taquicardia fetal intraparto
- LA meconial fluido
- APGAR ≤ 6
quando é feita o swab vaginal e retal na mãe para rastrear presença de Streptococos Beta-Hemolíticos do grupo B?
Entre 34 e 36 semana de gestação
Em caso de suspeita de sepse qual é o manejo inicial?
Expansão volêmica com cloreto de sódio 0,9% 10ml/kg
Drogas vasoativas: Dopamina (5 mg/ml) 5 - 15 mcg/kg/min
Se não tiver nenhum sinal e sintomas, e tiver só os fatores de risco, o que fazer?
escore de Rodwell, para saber a chance de o bebê ter sepse ou não. Coletamos exames (Hemograma e PCR) com 18h de vida e depois 48h de vida.
Como fazer a avaliação de RN SINTOMÁTICO:
- hemocultura
- punção lombar no pct estável
- hemograma
- Rx tórax se sintomas respiratórios presentes
- cultura de aspirado traqueal se intubado
- PCR
- Procalcitonina
Escore de Rodwell com pontuação acima de o que significa?
muito sugestivo de sepse
Quais critérios são avaliados no escore de Rodwell?
leucocitose/leucopenia
Neutrofilia/neutropenia
Elevação de neutrófilos imaturos
Plaquetopenia
em RN assintomático em quais momentos sao coletados exames para avaliar escore de Rodwell?
12-18h
48h
Qual medicamento não é usado no período neonatal por risco aumentado de icterícia?
Ceftriaxona
Qual ATB empírico é o de escolha para sepse precoce?
Ampicilina + Gentamicina (cobertura de GBS + E coli + outros G negativos)
