Semiologia pediátrica Flashcards
quais são as fontanelas que devem ser palpadas no EF e quanto se fecham?
Anterior/bregmática - entre 14 e 18 meses
Posterior/lambdoidea - até 2 meses
O que é craniotabes?
amolecimento dos ossos do crânio
Diferença entre bossa serosanguinolenta e cefalohematoma?
bossa serossanguinolenta = Hematoma que não respeita as suturas
cefalohematoma = respeita as suturas do crânio
o que é craniossinostose?
fechamento precoce de fontanelas, principalmente a anterior
quais são as conjuntivites mais comuns no RN e quando aparecem?
química – nitrato de prata 1% em cada olho pode causar conjuntivite química, que aparece nas primeiras horas de vida;
Gonocócica – mais precoce que a de clamídia e mais grave, aparece entre 2º e 5º dia de vida;
Clamídia – conjuntivite tardia, entre final da 1ª semana até 2ª semana de vida
Cite quais as FC médias na criança de 0 a 10 anos
RN - 145 bpm 1 ano - 130 2 anos - 120 4 anos - 100 10 anos - 90
Cite quais as FR máximas na criança de 0 a 8 anos
até 2m - 60 irpm 2m - 1a - 50 1-5a - 40 6-8a - 30 8+ - 20
o coto umbilical deve conter quantas artérias e quantas veias? diante de variações o que deve ser avaliado?
2 artérias e 1 veia. alterações renais
os testículos podem descer até que idade?
3m
a fimose pode estar presente até que idade?
3 anos
genu varo e genu valgo são comuns até que idade?
genu varo (pernas arqueadas – até 2 anos) genu valgo (joelho tesoura – até 8 anos)
quais manobras avaliam displasia de quadril?
Manobras de Barlow e de Ortolani
Cite o estadiamento de Tanner para mamas
M1: mama pré-pubere, não começou a se desenvolver.
M2: telarca (aparecimento do broto mamário). Marca o início da puberdade na menina.
M3: aumento da mama + aumento da aréola e da papila, mantendo o mesmo contorno da mama
M4: aumento da mama, com papila e aréola projetando-se pra fora, formando contorno diferente. Quando
ocorre menarca.
M5: mama adulta.
Cite o estadiamento de Tanner para pelos
P1: ausência de pelos, fase pré-pubere
P2: pubarca (aparecimento dos pelos), começando escassos, pouco pigmentados, finos e lisos, ou pouco
encaracolados. Ocupam os grandes lábios.
P3: aumento dos pelos, mais pigmentados, espessos e encaracolados, chegando ate a sínfise púbica
P4: pelos pubianos de aspecto adulto, sem atingir a raiz da coxa.
P5: pelos de aspecto adulto, atingindo a raiz da coxa
Cite o estadiamento de Tanner para o pênis
G1: pré-pubere. Tem testículo, bolsa escrotal e pênis com tamanho
e forma infantil
G2: início do aumento testicular, com volume de 4 mls. Bolsa
escrotal com coloração avermelhada. O pênis não sofre alteração
até agora, ou alteração mínima.
G3: aumento da bolsa escrotal e do testículo, cerca de 10 ml.
Aumento do pênis, inicialmente aumento do comprimento.
G4: aumento do testículo e bolsa escrotal para cerca de 18 ml, com
bolsa com maior pigmentação. Pênis com crescimento em
diâmetro, e também desenvolvimento da glande.
G5: genitália adulta.
quais são as faixas etárias em pediatria?
- Neonato/RN: até 28d de vida
- Pós-nato: 29d - 1 ano de idade
- Lactente: 1m – 2 anos de idade
- Pré-escolar: 2 a 6 anos de idade
- Escolar: 6 a 10 anos
- Adolescente: 10 a 19 anos (OMS); 12 aos 18 anos (ECA)
quais critérios são avaliados na escala de APGAR?
FC esforço respiratório Tônus muscular Irritabilidade reflexa Coloração
Quais as pontuações de APGAR nos primeiros 5 minutos de vida?
8 a 10 normal
5 a 7 alguma depressao de SN
0 a 4 depressão grave
Cite as zonas de Kramer para avaliação da icterícia
1 – somente cabeça e pescoço 2 – até tronco e umbigo 3 – atinge também hipogástrico e coxas (até joelhos) 4 – braços, antebraços e pernas 5 – mãos e pés
O que é considerado febre na pediatria?
temperatura maior ou igual a 37,8º C
o que é torcicolo congênito?
contratura do músculo ECM na 2 semana
de vida, resolução espontânea.
Alterações comuns e transitórias em cavidade oral do RN?
Anquiloglossia
Pérolas de Epstein
Aftas de Bednar
Dentes neonatais
quando nascem os dentes?
Os incisivos centrais aparecem por volta
dos 4 meses, os incisivos laterais, aos 8 meses, caninos, entre 16-20 meses, primeiro molar pode aparecer antes dos caninos, entre 12-16 meses, segundo molar, 20-30 meses
A perda dentária começa com quantos anos?
6-7 anos, respeitando a ordem de aparecimento dos dentes.
Alterações na forma e implantação da orelha se relacionam a qual malformação?
agenesia renal
o estrabismo pode persistir até que idade?
até os 3-6 meses, quando a coordenação dos movimentos oculares se desenvolve
o que deve ser avaliado em linfonodos?
Localização, tamanho, consistência, mobilidade, dor, aderência a planos profundos
até quantas semanas dura a linfadenopatia aguda?
até 6 semanas
sinais de alerta na avaliação de linfonodos?
- Endurecido, aderido a planos profundos, não doloroso à palpação
- Localização supraclavicular é sempre patológico
- Tamanho: linfonodo aumentando de tamanho
- Sintomas associados: sintomas sistêmicos, como febre, perda ponderal e sudorese noturna
O que é lanugem?
pelos finos, macios e imaturos, encontrados nos prematuros.
O que é cor de Arlequim?
divisão do corpo da região frontal ao púbis em metades vermelha e pálida. É uma alteração vasomotora transitória, não significa doença
O que é Vérnix ou verniz caseoso?
substância graxenta, branco-amarelada (sebo e debris de queratinócitos),
que recobre a superfície cutânea das dobras.
O que são pérolas de Epstein?
são acúmulos temporários de células epiteliais no palato duro, desaparecendo espontaneamente algumas semanas após o nascimento.
O que são manchas mongólicas?
pigmentação cinza-azulada no dorso e nas nádegas, por presença de melanócitos na derme que ainda não
migraram para epiderme e tendem a desaparecer no primeiro ano. Observada em 80% dos RN de raça
negra e descendentes asiáticos
O que é eritema tóxico do RN?
erupção cutânea composta de pápulas ou lesões vesicopustulosas que surgem de um a três dias após o nascimento, sendo localizado na face, no tronco e nos membros. É classificado como um exantema benigno, desaparecendo em uma semana.
O que é melanose pustulosa?
pústulas estéreis de 2-3 mm (ricas em neutrófilos e eosinófilos), predominando na fronte, abaixo do
mento, região retroauricular e cervical, dorso, mãos e pés (incluindo região palmoplantar). Após 2-3
dias, as pústulas desaparecem, deixando tipicamente pequenas máculas hipercrômicas com um colarete
de escamas brancas. As manchas hiperpigmentadas permanecem por cerca de três meses.
O que é milium sebáceo?
pápulas amarelo-esbranquiçadas que aparecem na fronte, nas asas do nariz e na
genitália, correspondendo a pequenos cistos queratogênicos, causados por obstrução dos folículos
pilossebáceos
O que é miliária?
pequeninas vesicopápulas que representam a obstrução ductal das
glândulas sudoríparas écrinas, ocorrendo aproximadamente sete dias após o
nascimento, em decorrência da sudorese excessiva, podendo ser do tipo cristalina ou do tipo rubra “brotoeja”
quando surge a acne neonatal?
partir de 7-14 dias de vida, desaparecem após semanas
onde se localiza o ictus, conforme a idade do paciente?
No RN espera-se encontrar entre 3º e 4º EI, lateralmente a linha hemiclavicular esquerda
3 meses o ictus chega ao 4º EI
9 meses chega ao 5º EI
7 anos assume posição semelhante à de adulto, no 5º EI, na linha hemiclavicular esquerda
como saber se um sopro é inocente?
é sempre sistólico, suave, sem estalidos, sem galope, de curta duração, de baixa intensidade (não supera 2 ou 3 cruzes), não irradia para outros lugares, além de mudar de intensidade com a mudança de posição da
criança, sendo mais intenso quando a criança está em posição supina.
quais são as principais alterações da disostose cleidocraniana?
aplasia clavicular + atraso de fechamento fontanelas +
atraso ossificação + dentes alterados
qual boletim pode ser usado para avaliar reforço respiratório na criança?
boletim de Silverman-Andersen
1-5 pontos: desconforto respiratório moderado
6 pontos: desconforto respiratório grave
Diferença entre onfalocele e gastrosquise?
-Onfalocele: Defeito de parede abdominal com exteriorização de vísceras recobertas por âmnio, cordão e peritônio parietal
- Grastrosquise: Defeito da parede abdominal com exteriorização e exposição de alças e vísceras, à
direita do cordão umbilica
quando o coto umbilical cai no RN?
mumificação e queda entre 7º e 10º dia
o que é criptorquidia? quando é feita cirurgia?
ausência do testículo na bolsa escrotal após os 3 meses de vida.
entre 6 e 12 meses de vida, sem ultrapassar 18 meses de vida, porque pode causar transformação maligna do testículo ou evoluir com infertilidade
Geralmente a hidrocele se resolve espontaneamente até que idade?
ate 1 ano de vida. Tto cirúrgico só depois de 1 ano de vida.
a fimose é normal até que idade?
até 3 anos
o que é hipospádia e epispádia?
hipospádia (uretra na face ventral do pênis)
epispádia (uretra saindo na face dorsal do pênis)
quando é eliminado o mecônio? é composto de que?
entre 10 e 12h do nascimento (até 24h)
Fezes escuras preto-esverdeadas, pegajosas, compostas por muco, bile, líquido amniótico, lanugo/pelos.
quando ocorre o estirão puberal em meninas?
início da puberdade, em M2, chegando no pico
em M3. Em média de 8,3 cm ao ano no pico. A
desaceleração ocorre em M4, durante a menarca
quando ocorre o estirão puberal em meninos?
aumento da velocidade de crescimento chega
ao pico 2-3 anos após as meninas, por volta de G4. A
velocidade máxima chega a cerca de 9,5cm por ano
