Sepse Neonatal

Question 1

Qual a definição de sepse neonatal e qual a diferença entre a sepse precoce e tardia?

Answer 1

É uma síndrome clínica que ocorre nos 1os 28 dias de vida.

Sepse precoce: transmissão de bactérias que contamina a criança durante o parto ou pelo líquido amniótico.

Tardia: colonização neonatal (infecção transversal materna ou pelo contato com a equipe de saúde).

Question 2

Quais os FR maternos principais para infecção bacteriana neonatal?

Answer 2

1- Febre materna,
2- Infecção urinária (maior chance de prematuridade e corioamnionite)
3- Colonização por Streptococcus agalactiae (grupo B)
4- Ruptura das membranas (>18 horas)
5- Infecção do trato genital: corioamnionite, leucorreia etc

Question 3

Quais os FR do RN para a infecção bacteriana neonatal?

Answer 3

1. Taquicardia fetal (BCF > 180bpm)
   2- Prematuridade (<34 semanas)
   3- APGAR 5 minutos < 7
   4- Sexo masculino

Question 4

Qual a diferença entre infecção, sepse e choque séptico? (Letalidade crescente)

Answer 4

1. INFECÇÃO: Doença causada por microrganismo SEM resposta inflamatória intensa ou disfunção.
2. SEPSE: Infecção com inflamação intensa e DISFUNÇÃO ORGÂNICA (disfunção neurológica, renal etc)
   PRÁTICA: Infecção + 2 pontos no quick SOFA
3. CHOQUE SÉPTICO: Sepse com hipoperfusão + ressuscitação volêmica que persiste com:

PAM < 65mmHg
Lactato > 2 mmol/L ou 18mg/dL

Question 5

Quais os principais micro-organismos envolvidos na sepse precoce e tardia?

Answer 5

1. PRECOCE (contaminação intraútero por infecção ascendente) :
   Estreptococo beta-hemolítico do grupo B (Streptococcus agalactiae (principal) ,Escherichia coli e outras enterobactérias (Kblebsiella, Pseudomonas, Haemophilus e Enterobacter)
2. TARDIA (contaminação hospitalar):
   Bactérias Gram-positivas (S.agalactiae, Staphylococcus coagulase negativos, S.aureus e Enterococcus), Gram-negativas (Klebsiella, Pseudomonas e Enterobacter) e fungos (Candida albinas)