Cirurgia infantil - malformações congênitas cirúrgicas

Question 1

Qual a HDC mais comum?

Answer 1

Póstero lateral (de BOCHDALEK)

Question 2

Quais as 6 principais malformações congênitas cirúrgicas ?

Answer 2

1. HDC
2. Atresia de esofago e FTE
3. Obstrução duodenal
4. Atresias jejunoileais
5. Malformações da parede abdominal
6. Doença de Hirschsprung

Question 3

Quais as manifestações clinicas principais da HDC?

Answer 3

1. Hipoplasia pulmonar
2. Hipertensão pulmonar resistente

Question 4

Quais síndromes essas manifestações (hipoplasia pulmonar e hipertensão pulmonar resistente) podem dar origem?

Answer 4

Síndrome da HDC (persistencia do ducto arterioso, do forame oval e má rotação intestinal)

Question 4

Como identificar um paciente portador de hérnia diafragmática congênita?

Answer 4

Sinais de insuficiência respiratória + abdome escafoide e/ou aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax e desvio das bulhas cardíacas para direita.

Question 5

O que é a atresia de esôfago?

Answer 5

Formação incompleta do esôfago (uma FTE pode ocorrer)

Question 6

Qual o tipo de atresia esofagiana mais comum?

Answer 6

Atresia com fístula traqueoesofágica distal (FTE)

Question 7

Qual o quadro clínico quando uma FTE está presente?

Answer 7

Quadro respiratório (tosse, taquipneia, cianose e/ou apneia)

Question 8

Porque a polidramnia na gestação pode ocasionar atresia de esôfago?

Answer 8

Pela obstrução do trato gastrointestinal, que impede o trânsito do líquido amniótico.

Question 9

Como é feito o diagnóstico da atresia de esôfago?

Answer 9

1. Diagnóstico antenatal (polidrâmnio materno)
2. Parada na progressão da SNG em 8-12cm da narina do RN

3- Raio-X tórax/abdome: gás no teatro gastrointestinal abaixo do diafragma, confirmando a FTE

Question 10

Quais os 2 tipos de ODC?

Answer 10

1. Intrínseca (atresia ou estenose duodenal)
2. Extrínseca (pâncreas anular; bridas de Ladd…)

Question 11

Qual a clínica da obstrução duodenal?

Answer 11

Vômitos biliosos horas após nascimento

Question 12

Qual o achado no Raio-X que confirma o diagnóstico?

Answer 12

Sinal da dupla bolha (formada pelo estômago dilatado e a 1a porção do duodeno distendida)

Question 13

Quais as principais diferenças de onfalocele e gastroquise?

Answer 13

1- ONFALOCELE
- Recoberta por membrana,
- Defeito umbilical
- Defeito abdominal > 4 cm
- Associado com outras malformações (>40%)

2- GASTROQUISE
- Ausência de membrana amniótica
- Defeito paraumbilical, à direita do cordão umbilical
- Defeito abdominal pequeno (<4cm)
- Associação (maior) com atresias jejunoileais

Question 14

O que é a doença de HIRSCHSPRUNG?

Answer 14

Aganglionose Intestinal congênita (alteração da inervação intestinal parassimpática)

Question 15

Como é a clínica da doença de HIRSCHSPRUNG?

Answer 15

Atraso na eliminação do mecônio nas 1as 48h de vida

Question 16

Como está a ampola ao toque retal? (na doença de HIRSCHSPRUNG)

Answer 16

Pode estar vazia e pode ocorrer eliminação explosiva de fezes.

Question 17

Como é feito o diagnóstico? (doença de HIRSCHSPRUNG)

Answer 17

Raio X abdome e enema contrastado