Sepse Flashcards
Quais as principais causas?
PN, corioamnionite, endometrite
Quais os principais agentes?
Streptococcus GA e E. coli
Outros: SGB e SGG, S. aureus, anaeróbios (C. perfrigens, Peptostretococcus, Bacterioides)
Quais os principais FR?
Cesárea (principal)
Obstétricos: SFB, corrimento, multiparidade, RPMO, hematoma, parto domicílio
Agentes: Ag M (SGA) // LPS e Ag K (E. coli)
Quais disfunções de órgãos?
Hipoxemia (PaO2/FiO2 < 300)
Oligúria (< 0,5mL/kh/h durante 2h) + ↑ Cr 0,5
HiperBT > 4 + INR > 1,5 ou KPPT > 60s
Trombocitopenia < 100.000
O que fazer na fase inicial?
(1) Hemocultura, (2) ATB amplo espectro, (3) HEV 20mL/kg, (4) lactato sérico
- Gasometria arterial
Quais ATB iniciar? Qual hora ouro?
Hora ouro: < 1h
Ampi 1g 4/4h + genta 1,5mg/kg 8/9h + clinda 900mg 8/8h
Pipetazo 4,5g 8/8h + clinda/metro 500mg 8/8h
Vancomicina 1g 12/12h
Meropenem 0,5-1g 8/8h + genta 1,5mg/kg 8/8h
Qual objetivo da fase inicial?
Débito > 25mL/h
Lactato < 4mmol/L
Normalização da consciência
PAM > 65mmHg
Quais focos infecciosos? O que fazer?
Retenção de produto de concepção, IFO, abscesso
Drenagem ou desbridamento em CC
O que fazer na fase de manutenção?
(1) controle glicêmico, (2) profilaxia TEP (meia elástica, compressão pneumático, HBPM), (3) profilaxia úlcera de estresse, (4) ajuste ATB conforme TSA
O que é choque séptico?
Hipotensão refratário à volume (requer vasopressor p/ manter PAS > 100 ou PAM > 65mmHg) e lactato ≥ 2mmol/L
O que fazer no choque séptico?
Hidrocortisona 50mg 6/6h
IgEV (se infecção estafilo/estrepto invasiva)
Quais os riscos da sepse para o bebê?
Infecção fetal, encefalopatia neonatal, paralisia cerebral
Qual tipo de anestesia está recomendada durante um quadro de sepse materna?
Anestesia geral (evitar epidural ou locorregional)
Quais as principais causas de morte materna no Brasil?
(1) Hipertensão, (2) infecção, (3) hemorragia
