Parto Prematuro

Question 1

Qual a conduta de RPMO s/ infecção entre 24-34s?

Answer 1

1. Internar: repouso, HEV
2. Pesquisa infecção e SF: CSV, HMG, PCR, EQU, CTG, PBF
3. ATB latência: azi 1g DU + amp 2g → 1g 6/6h 48h. Depois: amox VO 500mg 8/8h 5d
   - Não faz em amniorrexe à termo!
4. Profilaxia GBS intraparto: pencilina cristalina (alt.: amp)

Question 2

Qual a conduta de RPMO com infecção?

Answer 2

Parto!

Amp 2g IV 6/6h + genta 5mg/kg/d 8/8h + clinda 900mg 8/8h

Question 3

O que é triple I?

Answer 3

Corioamnionite (infecção, inflamação à distância ou inflamação autoimune)

Question 4

Qual melhor via em corioamnionite?

Answer 4

Via vaginal (evitar infecção intrabdominal)
- Se cesárea: esperar 4h p/ fazer nível sérico de ATB

Question 5

Quais as principais causas de TPP no Brasil?

Answer 5

1° RPMO, 2° ITU, 3° corioamnionite (triple I)

Question 6

O que é prematuridade extrema? moderada? leve?

Answer 6

Leve: 32-36
Moderada 28-32
Extrema: 22-27

Question 7

Quais as CI da tocólise?

Answer 7

(1) óbito fetal (incomapatilidade c/ vida: anecéfalo), (2) SF, (3) DPP/PP c/ hemorragia, (4) DCV, (5) corioamnionite, (6) PE/eclâmpsia

Question 8

Quais são tocolíticos?

Answer 8

1. Atosiban (s/ CI, $)
2. Nifedipina: ataque 20mg VO 20min (máx: 60mg) → 20mg 6/6h 72h (CI: uso sulf magnésio)
3. Terbutalina: ↑ AMPc → relaxa miócito (CI: gemeos, DCV)
4. Indometacina 50mg VO 48h (CI > 32s → fecha CA → hipertensão pulmonar): polidrâmnio

Question 9

O que usar no TPP s/ infecção?

Answer 9

1. Tocolítico
2. CE: beta 12mg 24/24h ou dexa 6mg IM 12/12h 2d
   3
   * ATB s/ benefício se membrana íntegra

Question 10

Quando e como fazer profilaxia GBS?

Answer 10

Fazer apenas intraparto
Penicilina G cristalina 5 mi UI EV → 2,5 mi UI EV 4/4h até parto
Alt.: amp 2g EV → 1g 4/4h até parto

Question 11

O que usar em PN?

Answer 11

1. Ceftriaxona 1-2g IV 1x/d
2. Cefepima 1g 12/12h (4G)
3. Cefuroxima 750mg 8/8h (2G)

Mandar p/ casa nitro 100mg 6/6h 14d + nitro 100mg 1x/d até 37s