Sepse

Question 1

Como ficou a definição atual de sepse?

Answer 1

Disfunção orgânica potencialmente fatal.

Por mais de 2 pontos no SOFA escore

Question 2

Quais são os parâmetros da SIRS?

Answer 2

Temperatura >38o ou <36o
FC > 90 bom
FR > 20 mrpm ou pCO2 <32mhg
Leucograma <4000 ou >12000 ou 10% de células imaturas (bastões)

Question 3

Qual a definição de choque séptico?

Answer 3

Sepse + hipotensão não responsiva a reposição volêmica

30ml/kg

Question 4

Qual o escore usado para classificar e manejar sepse? Fora da uti existe algum escore?

Answer 4

É o escore SOFA,
fora da uti pode se usar o qSOFA

Seus componentes são:
PAs <100 mmHg
Rebaixamento nível de consciência
Frequência respiratória >22 irpm

Question 5

Quais os componentes do escore de SOFA?

Answer 5

SOFAAR
Sangue ( plaquetas)
Oxigênio (PaO2/FiO2)
Fígado (bilirrubina)
Alerta( Glasgow)
Arterial( PAM)
Rim (creatinina)

Question 6

Quais os principais focos de sepse? Cite 3

Cite os principais agentes também

Answer 6

PAU =

Pulmonar
Abdominal
Urinário

Gram - 40%
Gram + 70%

Question 7

O que são as endotoxinas?

Answer 7

São LPS (lipopolissacarideos)

Encontradas nas paredes dos Gram - , induzem a liberação de IL 1 e tnf alfa ( induzindo a inflamação)

Question 8

O que as endotoxinas podem fazer com um dos sistemas do corpo?

Answer 8

Podem ativar diretamente as cascatas de coagulação
Iniciando uma
CIVD se este processo for muito forte

Question 9

O que é o NO?

Answer 9

Óxido nítrico é um potente vasodilatador e é um radical livre
Geralmente está elevado na sepse

Question 10

Como acontece a falência respiratória na sepse?

Answer 10

Os efeitos pro inflamatórios dificultam as trocas gasos inflamando o endotélio >
Acúmulo de líquido e inflamação nos alvéolos > aumenta a resistência vascular pulmonar + queda da RVS > edema intersticial e hipertensão pulmonar

Question 11

Qual marcador específico para diferenciar sepse e choque séptico de SIRS?

Answer 11

Procalcitonina

Question 12

Quando consideramos um paciente mal perfundido na sepse?
1 parâmetro clinico
1 parâmetro laboratorial

Answer 12

Laboratorial :
lactato > 4 mmol/L

Clínico :
Hipotensão refratária a reposição volêmica

Question 13

Como tratar paciente com choque séptico?

Answer 13

1) reposição volêmica
2) vasopressor ou inotrópico
De escolha noradrenalina
3) hemoderivados se hb <7
4)antibiótico
Sempre deve ser iniciado após a coleta da cultura com duração de 7 -10 dias

Question 14

Usa-se corticoide no tratamento do choque séptico?

Answer 14

A recomendação atual diz que

Se não estabilizar o paciente nem com reposição volêmica nem com vasopressor, pôde-se tentar CTC

Question 15

Ventilação mecânica na SDRA?

Answer 15

Volume corrente de 6ml/kg
Pressão platô de 30
PEEP Maior que 5
Cabeceira elevada

Question 16

Critérios na sepse para entrar com drogas vaso ativas?

Answer 16

PAM <65mmHg
Diurese <0,5ml/kg/h
Saturação venosa de O2 <70%
Lactato >36 mmol