Sepse Flashcards
Conceitue sepse
Disfunção orgânica multisistêmica, com perda da homeostase, ameaçadora a vida secundária a resposta desrregulada do hospedeiro a uma infecção, caracterizada por resposta inflamatória de grande repercussão sistêmica
Quais os fatores de risco para sepse?
- ser idoso, envelhecimento da população
- estados de imunodepressão
- portar comorbidades
- procedimentos invasivos, órteses e próteses (ex. cateterismos, prótese de mama)
- bactérias resistentes a antibióticos
Quais os elementos de HPMA na sepse?
- febre acima de 38,3 ou hipotermia (temp abaixo de 36 graus)
- astenia
- oligúria
- alteração aguda no estado mental
Elementos de exame físico na sepse
- hipotensão
- taquicardia - mecanismo compensatório
- cianose - por conta da hipoxemia - má perfusão tecidual
- saturação de O2 baixa
- taquipneia - insuficiência respiratória
- RHA diminuidos - dismotilidade do trato digestório
- S. neuro - delirium, neuromiopatia do doente crítico (fraqueza muscular importante, hiporreflexia e atrofia muscular)
defina choque séptico
Evolução do quadro séptico que cursa com insuficiência circulatória e uso inadequado
de oxigênio pelas células (liberação de lactato).
É possível paciente estar em choque séptico e com pressão arterial normal - esses pacientes tem pior prognósticos
SOFA - sequential organ failure assessment
Avalia a gravidade de morbidade e predição de mortalidade por sepse.
A pontuação SOFA varia de 0 a 24 e para cada sistema do órgão atribui-se pontos de 0 (normal) a 4 (alto grau de disfunção). As possíveis disfunções são:
1. Neurológica (escala de coma de Glasgow)
2. Cardiocirculatória - hipotensão
3. Respiratória - PaCO2/FiO2
4. Renal - creatinina, débito urinário
5. Hepática - bilirrubinas
6. Hematológica - plaquetas x 10 elevado a 3
quick sofa (aSOFA)
FR maior ou igual a 22irpm
PAS menor ou igual a 100mmHg
Alteração do nível de consciência
Quais exames clínicos de má perfusão
- PELE - perfusão - tempo de enchimento capilar
- Rins - débito urinário - oligúria
- Cérebro - nível de consciência
BIOMARCADORES NA SEPSE
- Pro calcitonina
- Proteína C reativa
- VHS
- Lactato
Explique o aumento do lactato em pacientes sépticos
O tecido que está mal perfundido precisa realizar respiração anaeróbia (quebra parcialmente a glicose e produz ácido lático) - pull desse ácido lático é medido pelo lactato (referencial de má perfusão)
Explique a pro-calcitonina
Peptídeo precursor da calcitonina, produzido por células parafoliculares da
tireoide e células neuroendócrinas do pulmão e intestino;
▪ Produzida em resposta a estímulo inflamatório;
▪ Não é específica de sepse, nem agente etiológico-específica;
Explique a proteína C reativa
Precipita frações do polissacarídeo C do Streptococcus pneumoniae;
Quais as estratégias de tratamento para sepse?
- Reposição volumétrica
- Drogas vasoativas
- Suporte ventilatório
- Antibioticoterapia
- Preservação dos sistemas
Escore Mottling (livedo) - o que é? O que significa?
O mottling (livedo) da pele é a presença de uma coloração marmóreo-
acinzentada com padrão irregular e rendilhado.
* Geralmente se inicia na topografia dos joelhos e é decorrente da
vasoconstrição heterogênea dos pequenos vasos, refletindo
alterações na microcirculação.
A extensão do rendilhamento do joelho em direção à periferia recebe
um score entre 0 e 5.
* Escore 0 representa um paciente sem mottling e 5 um com
acometimento além da região inguinal.
Qual o principal marcador de disfunção endócrina na sepse?
hiperglicemia, porque a insulina é antagonista aos hormônios da resposta metabólica ao trauma
