insuficiência cardíaca Flashcards
Defina IC
Síndrome clínica que resulta do comprometimento funcional e/ou estrutural do coração e tem como consequência uma dificuldade em bombear sangue para os tecidos, causando má perfusão e originando sintomas como dispneia e cansaço
Sinais e sintomas de IC
dispneia
ortopneia
DPN
fadiga
edema de mmii, estase jugular, ascite (em ic congestiva, ic sistólica)
Cite etiologias da IC
Hipertensão arterial
Diabetes mellitus
Doença arterial coronariana - com IAM ou não
Cardiomiopatia chagásica
Hipertrofia ventricular esquerda (portando suas causas são causas para IC)
Hipertensão pulmonar
Cor pulmonale (dilatação de AD em decorrência principalmente de DPOC)
Valvopatias (estenose aortica por ex.)
Lesão renal aguda/ doença renal crônica
Doenças do pericárdio (pericardite constritiva)
Miocardite
Doenças de depósito como Amiloidose - deposito de proteína amorfas e disfuncionais
Arritmias
Abuso de substâncias
Quimioterápicos ou cardiotóxicos
Miocardiopatia actínica - induzida por radioterapia
FATORES DE RISCO PARA IC
- abuso de substâncias
- tabagismo
- obesidade
transgressão dietética - uso abusivo de sal, gorduras e açucares - síndrome metabólica
Explique a classificação da IC de acordo com a FE
IC com FE reduzida = IC sistólica - disfunção da contratilidade/coração dilatado - B3
IC com FE preservada = IC diastólica - disfunção do relaxamento e preenchimento inadequado do ventrículo, contratilidade normal - coração com hipertrofia ventricular
Explique a classificação da IC de acordo com a gravidade dos sintomas (NYHA)
I: Ausência de sintomas (dispneia) durante atividades cotidianas
II: Sintomas leves durante atividades cotidianas
III:Sintomas desencadeados em atividades menos intensas que as cotidianas ou aos pequenos esforços
IV. Sintomas aos mínimos esforços ou em repouso
Explique a classificação da IC de acordo com a progressão da doença (AHA)
A: Fatores de risco sem lesão miocárdica
B: com agressão miocárdica e sem sintomas
C: com lesão estrutural cardíaca e sem sintomas
D: com lesão estrutural cardíaca e com sintomas
Explique a classificação da IC de acordo com a temporalidade
AGUDA: insuficiência ventricular aguda
CRÔNICA: IC propriamente dita
Explique a classificação da IC de acordo com o perfil clínico
PERFIL A: QUENTE E SECO
PERFIL B: QUENTE E ÚMIDO
PERFIL C: FRIO E ÚMIDO
PERFIL D: FRIO E SECO
- quente: boa perfusão periférica (DC e RVP normais)
- frio: má perfusão (redução do DC e aumento da RVP)
- seco: sem sinais de congestão
- úmido: com sinais de congestão
B3
Sugere IC sistólica
coração dilatado - na fase de enchimento ventricular rápido há vibração do ventrículo causado pela elevada complascencia do ventrículo - músculo perdeu força
Por que pacientes com IC tem nicturia e nocturia?
aumento da perfusão renal no decúbito horizontal
B4
sugere IC diastólica - ventrículo hipertrofiado (ausência da complascência ventricular) não consegue receber o sangue do átrio que contrai mais.
Quais os critérios maiores e menores para diag. de IC
MAIORES: DPN, estase jugular, estertores crepitantes à ausculta pulmonar, cardiomegalia no RX, B3, refluxo hepatojugular, PVC maior que 16 cm/H2O, perda ded 4,5 kg após cinco dias de tratamento
MENORES: edema de tornozelos bilateral, tosse noturna, dispneia aos esforços, hepatomegalia, derrame pleural, taquicardia
Qual pulso é característico de IC?
Pulso alternans: pulso arterial forte alternado por pulso fraco, sob ritmo cardíaco regular. Sinal de disfunção ventricular sistólica por doença miocárdica avançada.
Quais os exames complementares para diagnóstico de IC?
- ECG
- ECO
- RX
- LABORATORIAIS: peptídeos natriuréticos: BNP e NT-pro BNP
