SEPSE

Question 1

Qual é a definição de sepse?

Answer 1

Resposta inflamatória desregulada do hospedeiro a uma infecção, causando disfunção orgânica

Question 2

Quais são os componentes do score quick SOFA para identificação de sepse?

Answer 2

Alteração do estado mental, pressão arterial sistólica ≤ 100 mmHg, frequência respiratória ≥ 22/min

Question 3

Qual é o fluido inicial recomendado para ressuscitação na sepse e sua dosagem?

Answer 3

Cristaloides, 30 ml/kg

Question 4

Qual vasopressor é recomendado como primeira linha no manejo da sepse?

Answer 4

Noradrenalina

Question 5

Quando os corticosteroides devem ser considerados no manejo do choque séptico?

Answer 5

No choque séptico refratário com instabilidade hemodinâmica persistente

Question 6

Qual marcador laboratorial é mais crítico para reavaliar seis horas após o manejo inicial da sepse?

Answer 6

Lactato

Question 7

Quais são as principais causas de acidose metabólica na sepse?

Answer 7

Acidose láctica devido ao metabolismo anaeróbio

Question 8

Para que serve o escore SOFA no contexto da sepse?

Answer 8

Avaliar o grau de disfunção orgânica e predizer a mortalidade

Question 9

Por que a administração de bicarbonato geralmente é evitada na acidose metabólica induzida pela sepse?

Answer 9

Não trata a causa subjacente de má perfusão e pode causar efeitos colaterais prejudiciais

Question 10

Quais citocinas estão principalmente envolvidas na resposta inflamatória na sepse?

Answer 10

IL-1, IL-6, TNF-α

Question 11

Quais achados clínicos são indicativos de choque séptico?

Answer 11

Hipotensão persistente que requer vasopressores e nível sérico de lactato > 2 mmol/L apesar da ressuscitação volêmica adequada

Question 12

Quais fatores aumentam o risco de desenvolvimento de sepse?

Answer 12

Idade avançada, doenças crônicas, imunossupressão, procedimentos invasivos

Question 13

O que compõe o ‘Pacote de 1ª Hora’ no manejo da sepse?

Answer 13

Coleta de exames, coleta de culturas, início de antibióticos, administração de fluidos, consideração de vasopressores

Question 14

Quais são os três tipos de infecção que podem evoluir para sepse?

Answer 14

Bacteriana, viral e fúngica

Question 15

Qual é a principal alteração hemodinâmica na sepse?

Answer 15

Vasodilatação intensa com redução da resistência vascular periférica

Question 16

O que indica um escore de 2 ou mais no quick SOFA?

Answer 16

Maior risco de mortalidade na sepse

Question 17

Quais são os parâmetros avaliados pelo escore SOFA?

Answer 17

Respiratório, hematológico, neurológico, hepático, cardiovascular e renal

Question 18

O que a presença de ácido lático elevado indica na sepse?

Answer 18

Má perfusão tecidual e metabolismo anaeróbio

Question 19

Qual é a função da noradrenalina no manejo da sepse?

Answer 19

Aumentar a resistência vascular periférica

Question 20

Quais são os critérios prognósticos da sepse?

Answer 20

SOFA, quick SOFA, lactato sérico

Question 21

Por que o termo ‘sepse grave’ foi abolido no Sepsis-3?

Answer 21

Reduzia os cuidados imediatos essenciais no atendimento do paciente com sepse

Question 22

Quais são os sinais clínicos de hipoperfusão na sepse?

Answer 22

Hipotensão, pulsos filiformes, perfusão lentificada

Question 23

Quais exames devem ser coletados inicialmente em um paciente com suspeita de sepse?

Answer 23

Gasometria arterial, hemograma, bilirrubina total, lactato arterial, creatinina

Question 24

O que a presença de plaquetopenia pode indicar na sepse?

Answer 24

Disfunção hematológica e possível coagulação intravascular disseminada (CIVD)

Question 25

Qual é a principal medida para tratar a acidose metabólica na sepse?

Answer 25

Ressuscitação volêmica agressiva e uso de vasopressores

Question 26

Quais são as funções das citocinas pró-inflamatórias na sepse?

Answer 26

Febre, vasodilatação, choque e supressão do miocárdio

Question 27

Quais são as etapas essenciais no atendimento inicial de 1ª hora do paciente com sepse?

Answer 27

Exames laboratoriais, coleta de culturas, início de antibióticos, administração de volume, consideração de drogas vasoativas

Question 28

Qual é a importância do controle glicêmico em pacientes com sepse?

Answer 28

Manter concentração de glicose abaixo de 180 mg/dL para evitar complicações

Question 29

O que é a síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA) e como está relacionada à sepse?

Answer 29

Condição de insuficiência respiratória associada à sepse que requer ventilação protetora

Question 30

Quando a ventilação protetora deve ser iniciada em pacientes com sepse?

Answer 30

Em casos de insuficiência respiratória severa resultante de hipoperfusão tecidual

Question 31

Qual é o papel das hemoculturas no manejo da sepse?

Answer 31

Identificar o agente etiológico para guiar o tratamento antimicrobiano

Question 32

Por que culturas de sítios não-estéreis não devem ser coletadas na sepse?

Answer 32

Refletem colonização/flora local, não patógenos

Question 33

Qual é o objetivo do ‘Pacote de Reavaliação de 6 Horas’ na sepse?

Answer 33

Reavaliar perfusão tecidual e necessidade de expansão volêmica

Question 34

Quais são os sinais de disfunção orgânica na sepse?

Answer 34

Oligúria, elevação de creatinina, aumento de bilirrubinas, disfunções cardiovasculares

Question 35

O que é a coagulação intravascular disseminada (CIVD) e como se manifesta na sepse?

Answer 35

Formação de trombos na microcirculação, consumo de fibrinogênio, plaquetas e fatores de coagulação

Question 36

Qual é a principal ação das citocinas anti-inflamatórias na sepse?

Answer 36

Reduzir a ativação de macrófagos e feedback negativo do TNF-α

Question 37

O que significa a presença de esquizócitos no sangue de pacientes com sepse?

Answer 37

Hemólise intravascular microangiopática

Question 38

Qual é a recomendação para nutrição de pacientes com sepse?

Answer 38

Dieta enteral conforme tolerância para evitar jejum e broncoaspiração

Question 39

Quando a terapia renal substitutiva precoce é indicada na sepse?

Answer 39

Não é recomendada na maioria dos casos; preferir expansão volêmica e antimicrobianos

Question 40

O que indica uma pressão arterial média persistentemente baixa após expansão volêmica na sepse?

Answer 40

Necessidade de iniciar drogas vasoativas