Sepse

Question 1

Fisiologia hospitalar mais frequente

Answer 1

Maioria das vezes pax imunosuprimido
Maior quantidade de portas de entrada: cirurgias
Uso de atb
Nutrição

Question 2

Sepse = terapêutica antimicrobiana empírica

Answer 2

Pax imunosuprimido

Question 3

Imunossupressão —> SEPSE —> imunossupressão

Answer 3

Ag microbiano - resp inflam sistêmica descontrolada - resposta hiperimune - imunossupressão

Question 4

Objetivo

Answer 4

Manter estabilidade hemodinâmica e oxigenação

Question 5

Agentes mais comuns em outras infecções

Answer 5

Pneumonia: Pneumococo
ITu: Escherichia coli
Infecção partes moles: Staflococou aureus

Question 6

Virulência

Answer 6

[MAIOR]
G-
Staphylococcus aureus

[MENOR]

Question 7

Sepse

Answer 7

Disfunção de um órgão com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro a infecção

=aumento de 2 ou mais pontos no SOFA

Question 8

Score SOFA aumento >=2

Answer 8

-Pax tem sepse
-Pax ter mortalidade hospitalar >10%

Question 9

Choque séptico

Answer 9

Conjunto de casos de sepse
Maior risco mortalidade
Alterações circulatórias, celulares e metabólicas
=Uso de vasopressores para manter Pa e nível de lactato sérico superior a 2 na ausência de volemia

Question 10

quickSOFA: sofa simplicificado

Answer 10

Ao menos dois critérios:
- FR
…

Baixa sensibilidade. Quando é + tá certo. Se - ainda pode ser +. Bom predictor de mal prognóstico.

Question 11

Intervenção imediata pode ser feita na enfermaria

Answer 11

Na sepse a intervenção deve ser feita na primeira hora.

Question 12

Tto - objetivo principal

Answer 12

Reposição volemica imediatamente

Question 13

Na primeira hora da sepse

Answer 13

Reposição volemica
Iniciar atb

Question 14

Objetivo ressuscitação

Answer 14

PAM >=65
PVenosa central 8-12
Debto urinário >=0,5
Sat sg venoso 65-70%

Question 15

Fez reposição volemica e pax não respondeu

Answer 15

Inicia noropinefria

Question 16

Dobutamina + noropnefrina

Answer 16

Pax cardiopata

Question 17

Ajuda na ação da amina vaso ativa:

Answer 17

Corticoide: hidrocortisona enquanto o pax estiver precisando de amina

Question 18

Tto - outras medidas

Answer 18

Controle glicemia, repor hemácias, transfusão de plaquetas

Question 19

Investigação microbiológica

Answer 19

Fazer na primeira hora

Coletar 2 hemoculturas + cultura direcionada antes do antimicrobiano

Question 20

Terapia antimicrobiana

Answer 20

Iniciar antimicrobiano IV na primeira hora

Atb de acordo com sítio de infecção, origem da infecção (comunitária ou hospitalar), história epidemiológica do pax.

Question 21

Gravidade a partir do hemograma

Answer 21

Neutropenia e plaquetopenia

*leucocitose é comum na maioria dos casos