Neutropenia Flashcards
Estratificação de risco
Definir:
-via de adm do antimicrobiano empírico (oral / venoso)
-local de tto (hosp/ domicílio)
-duração tto
Mais graves (observar história epidemiológica)
Staphylococcus aureus
Infecção menos grave
Gran negativos
Fungos são G-
Chegou febre e neutropenia
Conduta: interna
Risco
Alto: internação e atb IV
Previsão neutropenia prolongada (>7d) e profunda (CAN <100) após QT ou presença de comorbidades: hipotensão, pneumonia, surgimento dor abdominal ou alterações neurológicas)
Risco
Risco ALTO
conduta: atb VO ou IV
quem: —-
A prof disse que interna todo mundo.
Diagnóstico
Mais importante: hemocultura, cultura de outros espécimes
RX ou TC de tórax
Outros: hemograma, prova função renal; hepática e eletrólitos
MO de interesse
Nisteria, bactérias enteroinvasivas, pneumococo…
Terapia - pax alto risco
Pax bem sem fator de risco:
Monoterapia beta-lactatmico: cefepime
ou meropenem
G+, inf relacionada cateter, inf cutânea/partes moles: vancomicina e betalactamico
Quadros pulmonares: linezolida e betalactamico
Terapia - Pax baixo risco
ATB VO ou IV
Clavulim…..
Evoluiu piora da sepse
Associar Neuropenem; vanco
Infecção fúngica
Pax tem resposta inicial, mas não total. Febre persistente após 7d: é inf fúngica
Reavaliar, novo antimicrobiano, novo hemocultura
Descalonamento
De acordo com cultura
Tempo de tto
Depende da infecção
<500 neutrófilo se mais de 72h sem febre
Suspense atb
